Щатите са изправени пред отпор на своите планове за трансформация на здравеопазването в селските райони

В последните дни на 2025 година губернаторите из цялата страна разгласиха стотиците милиони федерални долари, които са спечелили от нов здравен фонд за селските региони на стойност 50 милиарда $.

Но проектите за консумиране на тези деветцифрени награди не се одобряват топло.

Поне една група републикански щатски законодатели наподобява са провалили самодейност авансово утвърдени от федерални чиновници. И най-малко една болнична асоциация убеди своите държавни здравни водачи да трансформират кой дава зелена светлина на разноските. Други критици възприемат по-предпазлив метод.

Това е по този начин, тъй като Центровете за медицински грижи и медицински услуги, които ръководят петгодишната стратегия за промяна на опазването на здравето в селските региони, споделят, че щатите могат да изгубят пари, в случай че създадат огромни промени в проектите, утвърдени в техните кандидатури. Промените биха могли също по този начин да забавят способността на щатите да започват планове в точния момент, с цел да покажат на организацията, че съблюдават крайните периоди за прогрес.

„ По време на интервала на кандидатстване щатите бяха посъветвани да оферират единствено начинания и дейности на държавната политика, които страната счете за осъществими “, сподели представителят на CMS Катрин Хаудън, която означи, че организацията ще работи с щатите за всеки случай поотделно.

Неотдавнашното отменяне отразява „ напрежение “ към щата проекти — които бяха утвърдени от федералното държавно управление — от щатски законодатели и здравни водачи, които желаят повече принос на фона на къси периоди, сподели Кари Кокран-Макклейн, основен политически шеф на Националната асоциация за опазване на здравето в селските региони, най-голямата организация, представляваща селските лечебни заведения и клиники. „ има значима работа, която към момента би трябвало да бъде свършена в някои щати сред законодателните органи и губернаторите. “

Щатските законодатели желаят да имат думата, сподели тя, „ по какъв начин се разпределя финансирането – по какъв начин ще върви осъществяването. “

Републиканците в Конгреса сътвориха програмата като подсладител в последната минута, с цел да включат в техния Закон за един огромен хубав законопроект, подписан предишното лято. Финансирането имаше за цел да компенсира опасенията по отношение на предстоящите изключителни последствия в селските общности от закона, който се чака да понижи разноските за Medicaid с близо 1 трилион $ за десетилетие.

Служители на CMS оповестиха финансиране за първата година – вариращо от 147 милиона $ за Ню Джърси до 281 милиона $ за Тексас – на 29 декември, след оценка на кандидатурите. Федералните чиновници ще стартират да правят оценка напредъка в края на лятото и ще разгласят разпределенията за 2027 година в края на октомври.

Хор от критици споделят, че програмата няма да компенсира вредите, породени от съкращенията на Medicaid.

Програмата е „ цялостна машинация “, сподели сенатор Рон Уайдън (D-Ore.) на конференция за политиката в селските региони през февруари.

Medicaid, взаимна стратегия на федералните страни за американци с ниски приходи и с увреждания, обслужва съвсем 1 на всеки 4 селски поданици и доста селски лечебни заведения зависят от него, с цел да останат на повърхността.

Но програмата за опазване на здравето в селските региони е ориентирана към възникване на новаторски планове и технологии, а не към подсилване на финансите на селските лечебни заведения. Щатите могат да употребяват единствено до 15% от финансирането си, с цел да заплащат на доставчиците за грижи за пациентите.

Това не попречи на някои федерални чиновници и законодатели да формулират програмата като избавяне на селски лечебни заведения.

Например уебсайтът на Белия дом споделя: „ Президентът Тръмп обезпечи 50 милиарда $ финансиране за селски лечебни заведения. “

Сега, когато заявките са утвърдени, някои щатски републикански законодатели – които са по-склонни да го създадат съставляват гласоподавателите в селските региони, в сравнение с демократите – и болничните асоциации са смутени, че политическата изразителност не подхожда на това, което виждат.

Те също по този начин насочат рецензии към съответни аспекти от проектите на своите щати, в това число препоръчаните планове, какво не е включено и процеса на утвърждение на разноските.

В Уайоминг законодателите не просто подлагаха на критика самодейност от кандидатурата на техния щат. Те се реалокираха, с цел да го убият.

Щатският представител Джон Беър, републиканец, сподели, че той и други законодатели са отказали да финансират „ BearCare “, препоръчан спонсориран от страната проект за здравно обезпечаване, който пациентите могат да употребяват единствено след незабавни медицински случаи. Но те утвърдиха други аспекти на програмата за опазване на здравето в селските региони.

Министерството по опазване на здравето на Уайоминг няма да „ продължи с BearCare без експлицитни законодателни пълномощия за това “, сподели представителят Линдзи Милс.

Докато законодателите на Уайоминг отстраниха самодейност от проекта за опазване на здравето в селските региони на техния щат, група в Охайо желае да добави нещо.

Репутат от Охайо Кели Дийтър и други републикански законодатели желаеха от своя губернатор да употребява оптимално позволеното финансиране за заплащания на снабдители – 15% – за поддръжка на 13 самостоятелни селски лечебни заведения.

„ Ние разбираме, че фондът за промяна на селските региони не е предопределен да се дава непосредствено за подкрепяне на лечебни заведения “, сподели Дийтер. „ Ние просто желаеме да се възползваме от механизма на фонда, който може да се употребява за тази цел. “

Тези лечебни заведения „ работят с доста, доста тесни маржове и това е просто мъчно и, почтено казано, неустойчиво “, добави тя.

Кен Гордън, прессекретар, отговарящ за кабинета на губернатора и държавния здравен отдел, сподели: „ Все още е доста рано в този развой и доста детайлности се създават проработи. "

Щатските законодатели в цялата страна също се пробват да подсигуряват, че доларите на федералната стратегия са в интерес на селските региони.

В Северна Дакота, конгресменът Бил Твейт, републиканец, който живее в град с към 2000 поданици, внесе законопроект, който би задължил страната да резервира финансирането си за стратегии, ситуирани на повече от 35 благи от градските региони и дребните градове.

По време на чуване, законодателите изглеждаха съпричастни към терзанията на Твейт, само че бързо отхвърлиха концепцията му.

Щатският сенатор Брад Бекедал сподели, че здравният отдел на Северна Дакота към този момент се е заел да приоритизира финансирането за най-належащите здравни потребности в селските региони. Той също по този начин сподели, че е угрижен, че всевъзможни обилни промени могат да доведат до загуба на финансиране на щата, защото CMS към този момент прегледа и утвърди проекта.

Междувременно републиканските законодатели в Мичиган и Северна Каролина подлагаха на критика дефинициите на техния щат за „ отчасти селски “ или „ селски “, като споделиха, че окръзите, които включват центрове с градско население, могат да вземат пари от окръзи с по-ниска плътност на популацията, съгласно Michigan Advance и North Carolina Health News.

Законодателите не са единствените, които се изричат.

Асоциацията на лечебните заведения в Колорадо написа писмо до законодателите на щата, осъждайки по какъв начин щатът е основал своя проект и две от препоръчаните начинания.

„ Не единствено рекомендациите на селските лечебни заведения в Колорадо бяха подценени “, написа президентът и основен изпълнителен шеф Джеф Тиман, само че проектът включва хрумвания, „ на които те интензивно се опълчват и имат вяра, че ще вредят на общностите, които обслужват. "

Департаментът отговори на една от загрижеността на асоциацията, като добави водачи на опазването на здравето в селските региони към комисията за утвърждение на финансирането.

Междувременно в Мичиган и Небраска някои здравни групи са смутени, че в проектите на техните щати липсват характерни потоци за финансиране на селските лечебни заведения.

Лорън ЛаПайн-Рей, която управлява политиката за опазване на здравето в селските региони в Мичиганското опазване на здравето & Hospital Association, предвижда, че селските лечебни заведения в страната ще се конкурират с други организации, като университетски центрове и здравни клиники, за финансиране. Тя сподели, че към 65% от селските членове на групата в никакъв случай преди не са кандидатствали за държавна дотация.

„ Селските лечебни заведения, тези, които в действителност се нуждаят най-вече от финансирането, няма да бъдат добре готови, с цел да аплайват и да смъкват тези долари “, сподели LaPine-Ray.

Джед Хансен, изпълнителен шеф на Асоциацията за селско здраве в Небраска, сподели, че федералното финансиране няма да отиде в „ селски лечебни заведения, селски клиники и селските снабдители по логичен метод. "

„ Трансформацията на опазването на здравето в селските региони няма да избави нито една болница в нашия щат ", сподели той. „ Не мисля, че това ще избави болница в народен мащаб. “

е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в — самостоятелният източник за проучвания, анкети и публицистика в региона на здравната политика.

KFF Health News, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум който основава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучвания, анкети и публицистика в региона на здравната политика.

Притеснения по отношение на разноските за опазване на здравето след приключване на периода на данъчните заеми по Закона за налична здравна помощ

(04:00)

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.