Ще успее ли Пакистан някога да изкорени полиомиелита?

Здравните служащи започнаха акция за имунизиране на 9,5 милиона деца против полиомиелит в 41 области в Пакистан тази седмица. Този финален кръг от национална акция за имунизиране ще включва Исламабад и ще се концентрира по-специално върху региони, където са открити проби от отпадъчни води с позитивен полиомиелит.

Движението за битка с полиомиелита ще бъде стартирано в 16 региона на Белуджистан, 11 региона на Хайбер Пахтунхва, осем региона на Синд и пет региона на Пенджаб, съгласно локалните медии.

Въпреки огромните старания за премахване на заболяването в Пакистан, тази година към този момент са докладвани шест случая на мощно заразния вирус. Затруднявайки в допълнение придвижването, екипите за имунизиране и медицинските експерти са изправени пред тормоз и даже физически офанзиви в някои елементи на Пакистан.

Премиерът на Пакистан Шехбаз Шариф обаче сподели, че държавното управление „ остава непоколебимо “ в задачата си да изкорени полиомиелита след среща с американския милиардер човеколюбец Бил Гейтс в Исламабад предходната седмица.

Колко сериозен проблем е детският паралич в Пакистан?

Пакистан е една от единствено двете страни в света, където детският паралич към момента е ендемичен, а другата е прилежащ Афганистан, съгласно Световната здравна организация (СЗО).

Силно заразната вирусна болест визира значително деца под петгодишна възраст. Децата, инфектирани с полиовирус, могат да страдат от парализа и в някои случаи гибел.

Южноазиатската нация започва стратегия за имунизиране като част от програмата си за премахване на полиомиелита през 1994 година Властите споделят, че страната е отчитала повече от 20 000 случая годишно.

Въпреки използването на повече от 300 милиона дози орална ваксина годишно и харченето на милиарди долари, заболяването към момента е необятно публикувана в Пакистан.

Тази година към този момент са подхванати четири акции за имунизиране, ориентирани към повече от 43 милиона деца, защото управляващите настояват, че те са в „ последната миля “ от битката си против полиомиелита в страната с 235 милиона души.

Колко случая са докладвани в Пакистан?

От 2015 година Пакистан е съобщил за 357 случая на полиомиелит, в това число шест тази година. Една от жертвите, двегодишно момченце, умря през май.

Длъжностни лица споделиха, че всички тазгодишни случаи принадлежат към клъстера YB3A, който съгласно тях произлиза от Афганистан, където тази година са докладвани четири случая.

В допълнение към случаите при хора, дивият полиовирус вид 1 (WPV1) постоянно се открива в проби от околната среда, взети в цялата страна. Тази година WPV1 е открит в 45 от 166-те области на Пакистан.

Как Пакистан организира своите акции за имунизация против полиомиелит?

Националните имунизационни акции, включващи повече от 350 000 здравни служащи, се организират на стадии с бюра за ваксини, основани в здравните центрове и здравните служащи вървят от врата на врата. Кампаниите се провеждат от управлявания от държавното управление Национален действен център за изключителни обстановки (NEOC), на който е предоставено да управлява Пакистанската стратегия за очистване на детски паралич.

Полевите служащи вървят от врата на врата в продължение на избран брой дни, като имунизират деца под петгодишна възраст.

Ваксините се слагат и на сухопътни и въздушни граници, в това число на възрастни, и на автомагистрали, свързващи огромните градове в страната.

Какви са проблемите, пред които е изправена акцията за полиомиелит?

Съпротивата против акцията за имунизация против полиомиелит набъбна в Пакистан, откакто Централно разузнавателно управление на САЩ, шпионска организация на Съединените щати, провежда подправена акция за имунизиране против хепатит, с цел да наблюдава водача на Ал Кайда Осама бин Ладен, който беше погубен през 2011 година в Пакистан от американските специфични сили.

Разпространена е и дезинформация, обвързвана с религиозни вярвания, като се твърди, че имунизацията съдържа следи от свинско месо и алкохол, които са неразрешени в исляма.

Дезинформация, акции, водени от дневен ред, легенди, протести на общността и съмнение в държавното управление също са били фактори зад отводите. Но чиновници споделиха, че държавните акции оказват помощ за смяна на неприятните усещания.

Здравните управляващи в Пакистан са изброили седем области, където полиомиелитът е „ ендемичен “. И седемте са на северозапад, в провинция Хайбер-Пахтунхва. Длъжностни лица споделиха, че обстановката със сигурността е най-голямата спънка за постигане до целевото население в провинцията, граничеща с Афганистан.

В допълнение към обстановката със сигурността, здравните чиновници споделят, че целевата популация, която се мести от едно място на друго и която може да носи разновидността YB3A, се оказа предизвикателство.

Защо здравните служащи и чиновниците по сигурността са били набелязани?

Здравните служащи и чиновниците по сигурността, които ги съпровождат, са били унизени, подигравани, подигравани, заплашвани и даже физически набелязани.

Най-малко 102 полиомиелитни служащи, длъжностни лица и чиновници по сигурността са били убити, в това число минимум шест в акции, извършени тази година.

През последните години пакистанските талибани убиха десетки здравни служащи и членове на силите за сигурност, участващи в акции за полиомиелит. Но чиновниците считат, че повода за насилието не е единствено програмата за полиомиелит.

„ През последните няколко години не програмата за полиомиелит е ориентирана, само че за жалост задачите са чиновниците по сигурността, които охраняват екипите, защото поради обстановката със сигурността в някои елементи на страната, те стават меки цели, когато те са в общността “, сподели доктор Хамид Джафари, шеф на СЗО за очистване на детски паралич, пред Al Jazeera.

Какви други проблеми засягат здравните служащи?

Ниското възнаграждение, забавянето на заплатите, неналичието на помощ и съчувствие и тежките условия на труд са някои от другите проблеми, пред които са изправени служащите на терен.

Някои здравни служащи споделиха на Ал Джазира, че им се заплаща единствено по 1360 рупии дневно (около 5 долара) за най-малко осем часа работа. Наваксващите дни, когато излизат на терен след края на акцията за имунизиране на пропуснати деца, не се заплащат, споделиха оттова.

Освен това, някои оживели от полиомиелит, които в този момент работят по акцията, не получават помощ за превоз или здравни компенсации макар положението си, оставяйки ги да вървят при неприятно време и сложен терен, с цел да правят работата си.

Някои чиновници се оплакаха от неналичието на паритет в заплащането, като споделиха, че хората, работещи с интернационалните организации, участващи в акцията, получават доста повече възнаграждение.

Какви са вероятностите за акцията за очистване на полиомиелита?

Д-р Шахзад Байг, който беше началник на NEOC до май, сподели пред Al Jazeera, че задачата е Пакистан да бъде свободен от детски паралич до 2026 година

„ Това е нашата цел сега “, сподели той, преди да бъде заменен.

Въпреки това, след среща на Техническата консултативна група, проведена от СЗО, която се организира в Катар през май, нарастват опасенията по отношение на „ влошаващата се обстановка с заболяването “ в страната, съгласно отчет на пакистанския вестник Dawn.

Пакистански чиновник, представен в отчета, сподели, че на срещата „ Ние се сблъскахме с неуместна обстановка, защото всички облаги, реализирани от Пакистан през 2021 година, бяха изгубени и вирусът се появи още веднъж в три блока. “

Здравните чиновници обаче остават обнадеждени, като се има поради, че броят на позитивните случаи е намалял доста през последните пет години – от 147 през 2019 година на шест до момента тази година.

„ Програмите в Пакистан и Афганистан са доста зрели и са научили доста “, сподели Джафари.

„ Въпреки измененията в държавното управление и обстановките със сигурността, тези стратегии се развиха, приспособиха и коригираха. И по тази причина те имат такова равнище на популационен имунитет, че не виждате огнища на случаи на паралитичен полиомиелит.

„ Това не е необятно публикуван проблем в Пакистан. Това даже не е необятно публикуван географски проблем. Сега е въпрос на постигане до тези крайни, труднодостъпни популации. Когато започнете да достигате до тези популации, напредъкът се случва доста бързо. “