Собствеността с частен капитал върху болници прави грижите по-рискови за пациентите, установява ново проучване
Здравните грижи станаха по-опасни за пациентите в болници, закупени от частни инвестиционни фирми, показва ново проучване.
Обширното проучване, което беше публикувано във вторник в списанието JAMA, разглежда процентите на 10 сериозни нежелани събития, свързани с медицинските грижи в 51 болници преди и след като са били закупени от частни инвестиционни фирми - модел на финансиране предназначени да правят пари за инвеститорите. След това изследователите сравняват тези резултати счестотата на същите усложнения в 259 болници, които не са собственост на частни инвестиционни фирми.
Компаниите с частен капитал придобиват големи части от системата за предоставяне на здравни грижи в САЩ през последните години. В допълнение към болниците, тези придобивания включват домове за възрастни хора, системи за поведенческо здраве и частни лекарски практики. Академичните изследвания показват, че притежаването на частен капитал е свързано с по-високи нива на смъртност при пациенти в старчески домове и увеличени разходи за данъкоплатците. По-рано този месец Бюджетната комисия на Сената обяви своето двупартийно разследване на въздействието на покупките на частни капитали върху здравните заведения.
Като цяло изследователите анализираха резултатите от близо 5 милиона хоспитализации, които бяха достъпни чрез данните за искове на Medicare. Изследователите разполагаха с данни от поне три години за всяка болница, включена в анализа.
Много от тези усложнения са обозначени като „никога не се случват“, тъй като те са предотвратими медицински грешки, които никога не трябва да се случват по време на рутинни грижи, като например оставяне на чужд предмет в тялото след операция, неуспех при правилното съпоставяне на кръвната група на пациента, падания, инфекции при определени видове хирургични места или където лекарите поставят катетри или централни линии, кръвни съсиреци след операции за смяна на стави и рани под налягане.
Изследователите казаха, че са направили проучването, защото макар да е имало някои доказателства, които показват икономическите резултати след закупуването на болници от частни инвестиционни фирми, като например повишени ставки на таксуване, е имало малко разбиране за това как този бизнес модел може да повлияе на грижите за пациентите.
Проучването установи, че процентът на придобитите в болница усложнения при пациентите се е увеличил с 25% в болниците, след като са били закупени от частни инвестиционни фирми.
Авторът на изследването д-р Zirui Song каза, че увеличението се дължи на 27% увеличение на паданията, които обикновено се случват на общите етажи на болницата; 38% увеличение на инфекциите по централната линия, които са свързани с грижите в интензивното отделение; и удвояване на нивата на инфекции на мястото на операцията.
Увеличаването на инфекциите по централната линия се случи, въпреки че болниците, притежавани от частен капитал, вмъкнаха около 16% по-малко централни линии - портове в големи вени, които се имплантират хирургично на пациенти, които се нуждаят от редовно интравенозно лечение, храна или течности.
„И в трите така наречени нива на болницата, от общите етажи до интензивните отделения до операционните зали, видяхме доста поразителна и тревожна средна промяна“, каза Сонг, който е доцент в Харвардското медицинско училище, в интервю с редакторите на JAMA.
И така, как точно собствеността на частна инвестиционна фирма ще намали грижите за пациентите? Сонг казва, че не могат да отговорят на този въпрос само от данните за исковете на Medicare, но че предишни изследвания показват, че този вид придобивания често са свързани със съкращения на персонал и замяна на по-високо платени работници, като лекари и медицински сестри, с по-ниско- платени служители.
„Така че намаленият персонал е един потенциален механизъм, който поне е документиран в контекста на частния капитал“, каза Сонг.
Вземете седмичния бюлетин на CNN Health
всеки вторник от екипа на CNN Health.
Имаше също лека промяна в демографията на пациентите в болниците, притежавани от частни капитали, през годините на проучването. Като цяло имаше тенденция в тези болници към лечение на по-малко пациенти, които отговаряха на условията както за Medicare, така и за Medicaid, знак за пациенти с по-ниски доходи. Болниците с частен капитал също преминаха към приемане на малко по-млади пациенти и са по-склонни да прехвърлят пациенти в други болници за спешно лечение.
И накрая, каза Сонг, има клинично вземане на решения и придобиването от фирми за частни капиталови инвестиции може да повлияе на това.
„Средно виждаме, че клиницистите на първа линия вземат решения, които поне за популацията на бенефициентите на Medicare водят до разлики в техните клинични резултати“, каза той.
Сонг каза, че има нужда от повече изследвания за това как финансовите съображения, свързани със собствеността върху частния капитал, могат да повлияят на вземането на клинични решения. Той се надяваше, че подобни проучвания ще бъдат проведени и за други видове здравни заведения, като лекарски кабинети, телездраве и дори поведенчески здравни практики.
