Тъй като морбили се появиха в Тексас, действията на администрацията на Тръмп възпрепятстваха отговора на CDC
Докато морбили в Тексас при започване на тази година, дейностите на администрацията на Тръмп засяха боязън и комплициране измежду учените от CDC, които ги попречиха да извършват най -критичната функционалност на организацията - изключителна реакция - когато това е от голяма важност, следствие от следствието на KFF Health News. десетилетия.
През месеца откакто Доналд Тръмп встъпи в служба, администрацията му се намеси в центрове за връзка с надзор и предварителна защита на болесттите, спря отчетите на организацията, цензурира данните му и внезапно уволнява личния състав. In the chaos, CDC experts felt restrained from talking openly with local public health workers, according to interviews with seven CDC officials with direct knowledge of events, as well as local health department emails obtained by KFF Health News through public records requests.
" CDC hasn't reached out to us locally, " Katherine Wells, the public health director in Lubbock, Texas, wrote in a Feb. 5 email exchange with a colleague two weeks after Децата с морбили бяха приети в болница в Lubbock. " Персоналът ми се усеща по този начин, като че ли сме тук сами ", добави тя.
Дете ще почине, преди учените от CDC да се свържат с кладенци. ; " Цялото това образование и тогава не ни беше разрешено да вършим нищо. "
Закъсненията имат пагубни последствия, когато морбили се популяризират в незадоволителни общности, като мнозина в Западен Тексас. Ако човек с морбили е в една и съща стая с 10 неимунизирани хора, девет ще бъдат инфектирани, пресмятат откривателите. Ако тези девет се оправят с живота си в публични пространства, числата се развъждат експоненциално.
Избухването, което се разпростира в Западен Тексас, илюстрира заплахата, с която страната е изправена, защото процентите на имунизация спадат, дезинформацията процъфтява, понижава бюджетите за публично здраве и научните организации са обект на политическа операция.
Докато администрацията на Тръмп задушава CDC Communications, секретарят по опазването на здравето Робърт Ф. Кенеди -младши подхранва подозрение във имунизациите и преувеличи способността на витамините да защищават заболяването. Последва страданието: Избухването на Тексас се популяризира в Ню Мексико, Оклахома, Канзас, Колорадо и Мексико в Чихуахуа - най-малко. Заедно тези свързани огнища са се разболяли от повече от 4500 души, умъртвили най -малко 16 и са наложили несъразмерни разноски за лечебни заведения, здравни служби и тези, които заплащат медицински сметки.
" Това е безусловно възмутително ", съобщи Дженифър Нуцо, шеф на пандемичния център в университета в Браун. " Когато се борите със заразни заболявания, времето е всичко. "
" CDC е " уплашен " сега "
Уелс беше угрижен сега, в който научи, че две неимунизирани деца, приети в болница в края на януари, имат морбили. Законно се изисква лечебните заведения да оповестяват за случаи на морбили в здравните отдели и CDC, само че Уелс се притесняваше, че доста деца не са тествани.
" Мисля, че това може да е доста огромно ", написа тя в имейл на 3 февруари до Тексаския департамент на държавните здравни служби. Уелс предава в различен имейл това, което е научила от диалози с хора в общността: „ Според една от дамите, с които разговарях с 55 деца, отсъстваха от едно учебно заведение на 1/24. Жените оповестяват, че има заболели деца със признаци на морбили още през ноември. “
В този имейл и други, Уелс помоли държавните здравни чиновници да се свържат с специалистите на CDC, които могат да отговорят на комплицирани въпроси по отношение на тестването, по какъв начин да се грижат за бебетата, изложени на морбили, и други. Какво се оказа, че е игрална игра. Уелс написа на 5 февруари.
" Никога не боли да питате CDC ", съобщи Скот Милтън, медицински чиновник в Тексаския здравен отдел. Около 25 минути по -късно той сподели на Уелс, че информативен експерт в CDC е озвучил напътствията, съветващи два часа.
" Помолих го да ескалира този въпрос на някой по -квалифициран ", написа Милтън. " Разбира се, знаем, че сега CDC е " уплашен ". "
Местните чиновници прибягват до препоръки от лекари и откриватели отвън държавното управление, в това число тези в имунизационното партньорство, нестопанска цел в Тексас.
" CDC се затъмнява ", съобщи Тери Бърк, изпълнителен шеф на партньорството. " Предвиждахме експлоадиране на морбили, само че не чакахме федералното държавно управление да се срине, когато се удари. "
Технически, замразяването на администрацията на Тръмп за федерални връзки завърши с 1 февруари. сподели.
Жорж Бенджамин, изпълнителен шеф на Американската асоциация за публично здраве, съобщи, че обстановката не е неповторима за морбили. " Подобно на множеството организации за публично здраве, ние не успяхме да се оправим с хората от нашата стратегия през февруари ", сподели той. Информацията се промъкна през информационния офис на CDC, само че учените от CDC не дадоха брифинги на пресата и потъмняха на най -близките си сътрудници в цялата страна. " CDC беше затворен ", сподели той.
Чрез частни диалози Бенджамин сподели, че е научил, че специалистите по CDC са отклонени, с цел да отстраняват информация от уеб страници, с цел да се съобразят с изпълнителните поръчки. И те се опасяваха да възобновят връзката си без зелена светлина от своите шефове или от Министерството на здравеопазването и човешките услуги, до момента в който следиха администрацията на Тръмп да уволнят чиновниците на CDC в писания.
" Не че CDC е била делинквентен ", сподели Бенджамин. " Това е, че те бяха вързани ръце зад тила си. "
За да работят на земята, CDC се нуждае от покана от страната. Но Ан Шухат, някогашен заместител -директор на CDC, съобщи, че през своите 33 години с организацията федералните здравни чиновници не се нуждаят от особено позволение, с цел да беседват свободно с локалните здравни служби по време на огнища. " Винаги бихме предложили диалог и ще попитаме дали има нещо, което бихме могли да създадем ", сподели тя.
Лара Антон, чиновник по пресата в Тексаския здравен отдел, съобщи, че страната в никакъв случай не е попречила на CDC да се обади на окръжните чиновници. За да научи повече за кореспонденциите на страната с CDC, KFF Health News подаде искане за обществени записи в Тексаския здравен отдел. Отделът отхвърли да пусне записите. Антон назова записите „ поверителни според Кодекса за здраве и сигурност на Тексас. “
Антон съобщи, че страната е изпращала ваксини, тестване на доставки и личен състав, с цел да помогне на Западен Тексас в ранните седмици на февруари. Това се удостоверява в имейли от Обществения регион на South Plains, който управлява окръг Гейнс, регионът е ударен най -силно от морбили.
" Тексас ще се опита да се оправи с това, което му е належащо, преди да отиде в CDC, " Зак Холбрукс, изпълнителният шеф на здравния регион, сподели на KFF Health News.
Отговарянето на огнище в общественост с дефекти, обаче, изисква големи старания. За да предпазят числата от експлодиране, служащите в публичното здраве в идеалния случай биха уведомили всички хора, изложени на инфектирано лице, и ги помоли да се имунизират неотложно, в случай че към този момент не са. Ако откажат, чиновниците ще се опитат да ги убедят да избегнат публичните пространства в продължение на три седмици, тъй че да не популяризират морбили на други.
Холбрукс сподели, че това е съвсем невероятно. Случаите са съсредоточени в близки менонитни общности, където хората разчитат на домашни средства, преди да търсят здравна помощ. Той сподели, че доста хора не желаят да бъдат тествани, не желаеха да посочват контактите си и не желаят да приказват със здравния отдел. " Няма значение какви запаси имам, в случай че хората няма да се възползват от това ", сподели Холбрукс.
В исторически проект менонитите се сблъскаха с гонене в други страни, което ги правеше да взаимодействат с управляващите, сподели Холбрукс. Отзвучаването против рестриктивните мерки на Covid-19 се задълбочи, че недоверието.
Друга причина, заради която менонитите могат да се стремят да избегнат управляващите, е, че някои живеят в Съединени американски щати нелегално, като са имигрирали в Тексас от Канада, Мексико и Боливия през вълните през последните 50 години. Местните поданици допускат, че популацията на Seminole, главният град в графство Гейнс, е надалеч по -голямо от броя на преброяването на Съединени американски щати.
" Нямам визия какъв брой случаи може да сме пропуснали, защото не знам какъв брой хора са в общността ", сподели Холбрукс. " Тук има доста хора в сенките. "
Експертите по публично здраве споделят, че обстановката в окръг Гейнс звучи мъчно, само че познато. Measles tends to take hold in undervaccinated communities, and therefore public health workers must overcome mistrust, misinformation, language barriers, and more.
About 450 people — including local health officials, CDC scientists, nurses, and volunteers — helped control a measles outbreak sparked in an Eastern European immigrant community in Clark County, Washington, in 2018.
Alan Melnick, Clark Директорът на публичното здраве в окръга съобщи, че екипът му беседва със стотици неимунизирани хора, които са били изложени. " Ние им се обаждахме главно всеки ден, с цел да забележим по какъв начин се оправят и ги помолим да не излизат на обществено място ", сподели той.
Мелник приказва с учени от CDC през цялото време, а интензивността на отговора беше засилена от заявления за незабавни случаи от окръга и страната. В рамките на няколко месеца епидемията значително се съдържаше. Никой не почина и единствено двама души бяха приети в болница.
В Ню Йорк стотици хора в здравния отдел в града реагираха на по -голямо огнище на морбили през 2018 и 2019 година, съсредоточени измежду православните еврейски общности. Работата включваше среща с десетки равини и разпространяване на брошури на близо 30 000 семейства за битка с дезинформацията на имунизацията.
Усилията костват повече от 7 милиона $, само че Джейн Зукър, асистент комисар по опазването на здравето в Ню Йорк, съобщи, че е дал големи спестявания. Средната здравна сметка за хоспитализации на морбили е почти 18 500 $, съгласно данни от Prioroutbreaks. Тогава е цената на отклоняването на болничните запаси, на децата, изчезнали, на родителите, които остават у дома от работа, с цел да се грижат за заболели деца, и трайната такса от някои инфекции на морбили, в това число глухота или по -лошо.
" Не мисля, че има цена, която би трябвало да се сложи на гибелта на детето, което другояче би било предотвратено ", сподели Зукър. Около 18 души работят в здравния отдел South Plains, който управлява четири големи селски графства. Около 50 чиновници на отдела в Lubbock, където пациентите са приети в болница и здравните служащи се борят да схванат кой е изложен. В средата на февруари Уелс изпрати имейл на сътрудник: „ Аз съм толкоз претрупан. “
Смъртта възпламенява отговор
На 26 февруари Тексас разгласи, че 6-годишно дете е умряло от морбили. Уелс се чу от учени от CDC за първи път на идващия ден. Също през този ден CDC издаде малко уведомление за огнището. Известието предлага ваксини, само че се тормози от експертите по публично здраве, защото също предизвиква витамин А като лекуване под медицински контрол.
В имейлите тексаските здравни чиновници на частно разискаха по какъв начин известието на CDC може да изостри проблем: лекарите лекуват деца с морбили за токсични равнища на витамин А, което допуска, че родителите забавят здравната помощ и ползват добавките вкъщи. Местният информативен бюлетин на Lubbock оповестява за огромна дрогерия, където витамин А добавки и масло от черен дроб на тресчица, което съдържа високи равнища на витамин А, са „ летящи от рафта “.
Твърде доста витамин А може да аргументи увреждане на черния дроб, слепота и анормалии по време на развиването на феталното развиване.
Милтън се тормози, че родителите слушат дезинформация от анти ваксинни групи-включително една, учредена от Кенеди-която понижава нуждата от имунизация, като неопределено твърди, че витамин А е надхвърлил най-лошите резултати на заболяването.
" Колко хора ще изберат витамин А, а не ваксина, тъй като им се коства, че има две разновидността? " - попита Милтън в имейл.
Учените от CDC, частно разтревожени. " HHS ни притисна да вмъкнем витамин А във всички наши връзки с клиницисти и здравни чиновници ", сподели един академик от CDC пред KFF Health News, като се базира на известията и сигналите на организацията. " Ако бременните дами са приемали прекалено много витамин А по време на огнището, техните бебета могат да бъдат мощно инвалидни. Още не сме виждали тези бебета да се родили. "
Друг чиновник на CDC съобщи, че би трябвало да " вървят с фина линия " B
