Тъй като респираторните вируси се разпространяват навсякъде, какво трябва да направите, ако се разболеете?

Разпространението на респираторни болести е напреднало, както сподели шефът на Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите на Съединени американски щати доктор Манди Коен неотдавна пред Конгреса. Тя означи възхода на три съответни вируса: грип, ковид и респираторен синцитиален вирус, по-известен като RSV.

Хоспитализациите за тези три вируса не престават да се усилват, съгласно данни на CDC. Тъй като от ден на ден хора имат признаци като кашлица, кихане и тресчица, те може да се чудят дали би трябвало да се изследват, с цел да схванат тъкмо кой вирус предизвиква техните признаци. Какви признаци могат да бъдат лекувани вкъщи и какво би трябвало да накара някой да потърси здравна помощ? Има ли значение дали отивате в кабинета на лекаря или в незабавното поделение? И в случай че хората към момента не са се ваксинирали, късно ли е?

За да ни оказа помощ да отговорим на тези въпроси, разговарях с медицинския специалист по уелнес на CNN доктор Лиана Уен. Уен е доктор по незабавна помощ и професор по здравна политика и мениджмънт в Училището по публично здраве към Института Милкен към университета Джордж Вашингтон. Преди това е била комисар по опазването на здравето на Балтимор.

CNN: Важно ли е всеки, който има хрема, кашлица или висока температура, да се изследва, с цел да разбере какво тъкмо предизвиква признаците?

Д-р. Лиана Уен: Не. Това не е практично, нито е належащо. В допълнение към „ огромните три “, които постоянно се загатват като грип, ковид и RSV, има и доста други вируси, които предизвикват респираторни болести, като аденовирус, риновирус и параинфлуенца. Според някои оценки има повече от 200 вируса, които предизвикват елементарна простуда и провокират упоменатите признаци като хрема, кашлица или тресчица. Повечето хора не се нуждаят от проби, с цел да схванат тъкмо кой вирус предизвиква техните признаци.

Има три условия, при които може да се предложи тестване за вируси. Първо, някой, който е уязвим към тежко заболяване, може да пожелае да се тества за грип и Covid-19. Има няколко антивирусни лечения, утвърдени за хора с грип, в това число Tamiflu. Според CDC хората в предпочитаните групи за лекуване на грип включват тези, които имат тежко заболяване или са изложени на по-висок риск от грипни затруднения.

По сходен метод Paxlovid е антивирусно перорално лекуване утвърдено за лекуване на лица в ранен етап на тяхното заболяване от Covid-19 и които дават отговор на критериите за допустимост. Други лекувания за Covid-19 включват хапчето molnupiravir и инжекцията или инфузията Remdesivir. Лицата, изложени на риск от тежко заболяване от ковид, би трябвало да се тестват, в случай че имат вирусни признаци, с цел да могат да стартират антивирусно лекуване незабавно щом диагнозата им бъде доказана.

Второ, някой може да пожелае да се тества, с цел да разбере дали има грип или Covid-19, в случай че живее в домакинство с лице, което е уязвимо към тежко заболяване от тези два патогена. Например, едно крепко дете в дневна грижа евентуално няма потребност да се тества за всяко подсмърчане. Въпреки това, в случай че живеят в домакинство с баба и дядо, които са на имуносупресиращи медикаменти след бъбречна трансплантация, те би трябвало да се изследват по-често, в случай че демонстрират вирусни признаци.

Това е по този начин, тъй като в случай че детето има грип, бабата и дядото може да имат право да одобряват профилактични антивирусни медикаменти, които понижават шанса им да се заразят с грип. Няма такива профилактични благоприятни условия за Covid-19, само че бабата и дядото би трябвало да наблюдават за признаци и да одобряват антивирусно лекуване, в случай че са се заразили с ковид. И, несъмнено, детето с вирусни признаци би трябвало да се изолира от бабата и дядото, с цел да се понижи вероятността от разпространяване на инфекцията.

Трето, човек може да се тества за грип, Covid-19, RSV и други вируси, в случай че е тежко болен или е бил болен от известно време. Това би било част от оценка, с цел да се откри какво предизвиква тези продължителни, тежки и/или прогресиращи признаци. Например, някой, който е задоволително болен, с цел да се нуждае от хоспитализация, евентуално ще получи цялостен вирусен панел като част от стационарната си оценка.

CNN: Възможно ли е някой да даде позитивен тест за повече от един вирус?

Уен: Да. В изследване от 2019 година откривателите са изследвали повече от 44 000 случая на респираторни болести в Шотландия и са тествани за 11 вируса, в това число риновирус, коронавируси, грип и RSV. От всички пациенти с позитивен тест за един вирус, 11% са имали коинфекция с един или повече други вируси. Някои пациенти са носители на пет вируса по едно и също време.

Отново, за множеството хора не е значимо да знаят какво тъкмо предизвиква техните признаци. Лечението нормално е същото и се назовава поддържащо лекуване. Това значи, че няма характерна антивирусна терапия, а по-скоро признаците се адресират, с цел да оказват помощ на пациента да се почувства по-добре. Така че, в случай че някой има тресчица, може да приема средства за намаление на температурата като тиленол или ибупрофен. Те могат да пият доста течности, с цел да предотвратят дехидратация. Те могат да си починат, с цел да облекчат умората си. Това е друго при положение на грип и Covid-19 за съответни пациенти, които дават отговор на изискванията за антивирусно лечение; това са хората, за които тестването е най-важно.

CNN: Какви признаци могат да бъдат лекувани вкъщи и какво би трябвало да накара някого да потърси здравна помощ?

Уен: Повечето хора ще се възстановят изцяло с поддържащо лекуване вкъщи. Имайте поради, че това може да отнеме известно време; признаците на простуда могат да продължат повече от седмица, а кашлицата може да продължи с месеци.

Симптомите, които би трябвало да накарат да потърсите здравна помощ, включват затруднено дишане, мощна болежка в гърдите, мощно повръщане и неспособност за задържане на течности и продължителна тресчица. Родителите на дребни деца би трябвало да внимават за затруднено дишане, което се вижда от признаци като разширение на носа, хрипове, учестено дишане и синкав нюанс на устните. Бебетата са изключително предразположени към дехидратация и родителите и лицата, които се грижат за тях, би трябвало да се свържат с медицински експерт, в случай че детето не прави задоволително мокри пелени.

Други хора, които би трябвало да се свържат с лекаря си по-рано в хода на болестта, са тези, които са в преклонна възраст и имат тежки съществени болести като сърдечни и белодробни болести. За тези пациенти вирусно заболяване, което може да е леко за множеството, може да утежни съществуващите положения и да докара до хоспитализация или по-лошо, и ранното самодейно наблюдаване е от значително значение.

CNN: Кога някой би трябвало да отиде в лекарския кабинет или в незабавното поделение?

Уен: Спешните признаци изискват незабавна помощ в незабавното поделение. Те включват неочаквани и тежки признаци като болежка в гърдите, затруднено дишане и гърчове. От друга страна, признаците, които не престават с дни, нормално могат да стартират с обзор в лекарския кабинет. В тези обстановки можете да започнете с позвъняване до кабинета на Вашия доктор. Те биха могли да ви посъветват дали можете да бъдете прегледани незабавно в офиса или посредством телездравно посещаване. Те биха могли също по този начин да ви посъветват дали вместо това би трябвало да отидете в незабавна помощ или в незабавното поделение.

CNN: Можете ли да ни напомните какви стъпки могат да подхващат хората, с цел да се предпазят от заразяване с вируси? Освен това, в случай че към момента не са се ваксинирали, прекомерно късно ли е?

Уен: Не е прекомерно късно да се ваксинирате. Хората, които не са получили тазгодишната противогрипна ваксина или най-новата ваксина против Covid-19, към момента могат да я получат в този момент, както и тези, които дават отговор на изискванията за RSV ваксина. Тези ваксини понижават възможностите ви да се болестите с вируса и, най-важното, понижават възможностите ви за тежко заболяване, даже в случай че се болестите.

Източник: cnn.com