Този инструмент за оценка на риска помогна на Оливия Мън да открие своя рак на гърдата
Инструмент, който е достъпен като онлайн калкулатор, изигра ключова роля в откритието на актрисата Оливия Мън, че има рак на гърдата – дори след като си направи „нормална мамография“, според публикация в социалните медии.
43-годишната звезда от „Х-Мен: Апокалипсис“ написа в публикация в Instagram в сряда, че е била диагностицирана с рак на гърдата миналата година и не би го открила, ако нейният лекар, д-р Таис Алиабади, не беше изчислил нейния риск от рак на гърдата .
Използвайки тази оценка, Алиабади открива, че рискът от рак на гърдата през целия живот на Мън е 37%. Поради този резултат Мън имаше допълнителни оценки, водещи до нейната диагноза, според нейната публикация.
Инструмент за оценка на риска от рак на гърдата използва статистически модел за оценка на риска от развитие на рак на гърдата при жената през следващите пет години, както и през целия й живот или до около 90-годишна възраст, според Националния институт по рака.
Инструментът обикновено включва няколко въпроса относно медицинската история на лицето, репродуктивната история и семейната история. Въпреки че обикновено се използва от здравни специалисти, пациентите могат също да завършат оценката онлайн.
Два модела обикновено се използват като инструменти за оценка на риска от рак на гърдата: моделът на Гейл и калкулаторът за оценка на риска на Tyrer-Cuzick. Онлайн версия на инструмента за оценка на риска от рак на гърдата, използваща модела на Гейл, е достъпна за всеки, който може да вземе на bcrisktool.cancer.gov. Той разкрива приблизителния петгодишен риск на пациента и риска през целия живот от развитие на рак на гърдата, заедно със средния риск за жените в Съединените щати на нейната възраст и раса.
„Въпреки че рискът за една жена може да бъде точно оценен, тези прогнози не позволяват да се каже точно коя жена ще развие рак на гърдата. Всъщност някои жени, които не развиват рак на гърдата, имат по-високи оценки на риска от някои жени, които развиват рак на гърдата“, според уебсайта на Националния институт по рака.
„Всяка жена трябва да знае“ своя риск
Фамилната анамнеза за рак на гърдата или други видове рак обикновено е причината лекарят да извърши оценка на риска от рак на гърдата за своя пациент и това е доста обичайно за лекаря, каза д-р Дженифър Плихта, директор на клиниката за оценка на риска от гърдата в Института за рак на Дюк в Дърам, Северна Каролина.
„Аз лично смятам, че всяка жена трябва да знае какъв е рискът от рак на гърдата. Не ме интересува дали мислите, че сте с нисък или висок риск. Мисля, че си заслужава поне една дискусия. Като цяло, много от организациите всъщност казват, че разговорите трябва да започват около 25-годишна възраст“, каза Плихта.
„Когато вашият лекар ви зададе куп въпроси и изглежда, че са любопитни, те всъщност вероятно правят някаква неофициална оценка на риска в главата си“, каза тя. „Тогава можете да предприемете следващата стъпка да направите това, което наричаме официална оценка на риска, и да започнете да използвате математически модел, който е разработен, за да определи риска за жената.“
Ако някой извършва своя собствена оценка на риска онлайн, той трябва да обсъди резултатите си с лекаря си, каза Плихта.
„Всеки, който прави една от тези оценки на риска онлайн, вероятно след това трябва да я последва с разговор с техния доставчик, само за да се увери, че разбира значението на това, което е открил, и да се увери, че го е направил правилно,“ Плихта каза.
„Определено има моменти, в които съм имал пациенти, за които смятахме, че може да са с висок риск, и направих малко по-нюансирана или подробна оценка на риска, но те не бяха. Случвало ми се е и обратното“, каза тя. „Така че мисля, че онлайн инструментите са чудесни за започване на дискусия. Някои от тези онлайн модели са малко общи. Те са полезни, определено имат роля и е добро място за начало – но не мисля, че бих сложил край на разговора дотук.“
Инструментът за оценка на риска от рак на гърдата обикновено пита за възрастта на пациентката, възрастта на първата им менструация, дали е имала биопсия на гърдата, възрастта, на която може да е имала доносена бременност и фамилната им анамнеза за рак на гърдата , наред с други фактори, каза в имейл в сряда д-р Отис Броули, професор по онкология и епидемиология в университета Джон Хопкинс.
Всички тези фактори се въвеждат в алгоритъм, който изчислява оценката на риска. Някои хора могат да имат висок резултат, дори ако нямат известни генни мутации, свързани с повишен риск от рак на гърдата.
видео„Това е начин да разберем кой е с висок риск и кой е с нормален или нисък риск“, каза Броули, добавяйки, че средният риск за жена на 40 години обикновено е 0,9% за пет години и около 12% за целия й живот.
„Той има някои предупреждения, като например, че може да подценява риска при чернокожи жени с предишни биопсии и испанци, родени извън САЩ“, каза Броули за инструментите за оценка.
„Предпочитам жените да правят това с лекар или генетичен консултант, който познава недостатъците“, каза той. „Инструментът е полезен, но може да накара жената да се тревожи, че рискът й е по-голям, отколкото е в действителност, или да даде фалшива увереност, че някой е с нисък риск.“
Някой, който има висок резултат при оценка на риска от рак на гърдата, може да бъде препоръчан за допълнителни оценки на гърдата освен типичната мамография, рентгенова снимка на гърдата.
В случая на Мън тя беше изпратена да получи ядрено-магнитен резонанс или ядрено-магнитен резонанс на гърдата, което доведе до ултразвук и след това до биопсия, написа тя в публикацията си в Instagram.
„Причината, поради която човек може да си направи ядрено-магнитен резонанс, е, че е изчислено, че има по-висок риск от рак на гърдата въз основа на математическия модел“, каза д-р Лари Нортън, онколог по гърдата и медицински директор на Evelyn H Център за гърди Lauder в Център за ракови заболявания Memorial Sloan Kettering.
Мамограмите оценяват две неща, каза той: плътността на гръдната тъкан и калцификатите в гърдите, които са калциеви отлагания в гръдната тъкан.
Въпреки това, „ЯМР търсят кръвоносни съдове, защото едно от нещата, които ракът прави, когато стане рак, е, че развива необичайни кръвоносни съдове“, каза Нортън.
„Така че ЯМР допълват мамографиите. Те не заместват мамографията при повечето хора
