Тръмп размахва долари за здравеопазване в селските райони, за да накара щатите да променят болничните закони

Администрацията на Тръмп зависи федералното финансиране за щатите от това дали ще прекратят или разхлабят мощните, само че спорни закони, които контролират построяването на нови лечебни заведения - с шепа щати, подготвени да се съобразят с тях.

Част от 50-те милиарда $, които са разполагаем на щатите посредством петгодишната Програма за промяна на опазването на здравето в селските региони, частично зависи от политиката задължения. Администрацията сподели на щатите, че ще даде по-висока оценка на заявките им, в случай че правят отстъпка своите закони за уверение за потребност или CON, които дават на държавно пълномощие за утвърждение при разширението или построяването на всяко здравно заведение. Шест щата показаха проекти за преразглеждане на своите закони в техните приложения.

Законите за уверение за потребност, които изискват доставчикът на здравни услуги да потвърди потребност на общността от нова услуга, бяха предопределени да лимитират монополите и растящите разноски. Но критиците на законите споделят, че те вместо това са повишили цените на опазването на здравето, блокирали са нужните уреди и са забранили на пациентите в селските региони достъп до нови технологии. Повече от 30 щата, плюс Вашингтон, окръг Колумбия, ползват някакъв тип закон за засвидетелствуване на потребност, съгласно Националната конференция на държавните законодателни органи.

Законодателите в няколко щата упорстваха да отстранен законите, които бяха подложени на надзор от десетилетия - при републиканските и демократичните администрации. Но нападателният метод на администрацията на Тръмп да обвърже политиките с финансирането принуди щатите бързо да се съобразят със своите закони.

Програмата за промяна на здравето в селските региони беше добавена към подписа на президента Тръмп Закон за един огромен хубав законопроект като самодейност за модернизиране на опазването на здравето в отдалечени региони. Центровете за Medicare & Medicaid Services, в своето уведомление до щатите, кандидатстващи по програмата, нарекоха законите за документи за потребност „ спомагателен разход и тежест за селските уреди “ и обясниха по какъв начин щатите с по-малко правила за документи за потребност ще получат по-високи резултати.

„ Не за първи път федералното държавно управление употребява финансирането като щатски морков (в съпоставяне с потреблението на тояга), с цел да насърчи привеждането в сходство с задачите на политиката на администрацията, “ Морийн Хенсли-Куин, откривател в Националната академия за държавна здравна политика, сподели в имейл. Тя означи, че администрацията на президента Барак Обама е присъединила милиони долари в бонуси за показване за щатите, които улесняват записването на децата във федерално финансирано здравно обезпечаване.

Хенсли-Куин сподели, че финансирането „ морков “ е опция да се прегледа деликатно дали политики като удостоверения за потребност в действителност си заслужават.

„ Щатите би трябвало деликатно да претеглят компромисите от поддръжката за „ доброволна “ федерална политика без значение от всичко “, сподели тя, „ и спомагателното федерално финансиране, изключително в години с стеснен държавен бюджет, може да наклони везната. “

Обама, Тръмп на същата страница

Откакто Програмата за промяна на опазването на здравето в селските региони стана закон предходната година, Тенеси предприе най-конкретните дейности. При двупартийно гласоподаване през април щатските законодатели одобриха законопроект, който ще разнищи множеството от оставащите правила за засвидетелствуване на потребност през идващите четири години. Аляска, Кънектикът, Делауеър, Айова и Мисисипи също споделиха, че ще обмислят преустановяване или разхлабване на своите закони.

„ Ако има проблем, при който можете да накарате президента Обама и президента Тръмп да се спогодят за нещо, това ви споделя, че концепцията евентуално има някакви преимущества “, сподели през 2021 година Уес Клаймър, републикански щатски сенатор в Южна Каролина, подкрепяйки анулацията на документа на този щат за потребност от закон. Законодателният орган гласоподава през 2023 година за унищожаване на множеството правила в закона, а през януари ще спре да изисква заявки за уверение за нужда за строителство или разширение на нова болница, оставяйки ги единствено за старешки домове.

Някои закони за засвидетелствуване на нужда изискват утвърждение за толкоз незначителни промени, колкото ново скъпо съоръжение. В Северна Каролина болница, която завоюва документ за нужда от създаване на по този начин належащо оборудване, беше затънала в правосъдна борба в продължение на три години, преди да стартира през 2026 година

Тъй като от ден на ден щати обмислят премахването на своите закони за засвидетелствуване на потребност, Hensley-Quinn предизвестява за непредвидени последствия: ще съществуват по-малко записи, които оказват помощ на страните да наблюдават собствеността на болничното заведение.

Hensley-Quinn сподели отчаян държавни чиновници идват при нея години откакто техните щати анулират законите за засвидетелствуване на потребност, заявявайки, че даже и с развой на лицензиране, те нямат визия за финансовото положение на техните здравни системи или уреди, или по какъв начин се ръководят. Законите за уверение за потребност принуждават фирмите, търсещи нова опора в щата, да подават обемисти заявки. След като законите отпаднат, малко регулации постановат бистрота. Това оставя страните в незнание, когато здравна система подписва контракти с частен капитал за даване на болнични услуги, да вземем за пример.

„ Без CON, без отчитане на собствеността и без юридическо лице, което следи транзакциите или доставчиците по този метод, няма метод да знаете “, сподели Хенсли-Куин. упорства да промени щатския закон за уверение за потребност в продължение на години, само че не одобри огромно законодателство, до момента в който не се изправи пред загуба на федерално финансиране. Както всички щати, Тенеси би трябвало да получи еднакъв дял от половината от безвъзмездните средства по Програмата за промяна на опазването на здравето в селските региони, до момента в който другите 25 милиарда $ финансиране зависят от други фактори, в това число политически задължения на щатите.

През 2024 година болничната асоциация на щата се опълчи на напъните за анулация в писмо, написано от 12 ръководители на лечебни заведения и здравни системи, доста от които обслужват селските региони, макар че беше признато по-ограничено законодателство по този начин или другояче.

Отмяната би навредила на уязвимите пациенти, като усили разноските и понижи съществуващия болничен личен състав, сподели Мартин Чейни, основен изпълнителен шеф на Maury Regional Health, система в селските региони на Средния Тенеси, южно от Нешвил. Прекратяването на закона би основало пустини в опазването на здравето в селските региони, написа Чейни в писмото, защото лечебните заведения ще изберат да се разширят в региони, които към този момент са най-печеливши, където жителите разполагат с набор от снабдители на здравно обезпечаване.

„ Предпоставката, че премахването на регулациите за CON ще разшири опциите за опазване на здравето посредством увеличение на конкуренцията, не е вярна за ВСИЧКИ поданици на Тенеси “, написа Чейни. „ Вместо това ще докара до асортимент на череши и увеличение на празнината в достъпа до медицински грижи в селските региони. “

Месец по-късно TriStar Health — благосъстоятелност на най-голямата болнична компания в Съединени американски щати, HCA Healthcare с облага — кандидатства за документ за нужда от създаване на болница единствено на 20 минути северно от Регионалния медицински център на Маури. Базираната в Нешвил HCA получи утвърждение макар късото опълчване на Maury Regional Health, системата, ръководена от Chaney.

HCA не отговори на претенции за коментар.

Местните водачи са разграничени по отношение на това какво ще направи новата болница за опазването на здравето в района. „ Конкуренцията е добра “, сподели комисарят на окръг Маури Кевин Маркъм пред KFF Health News. Маркъм, сходно на мнозина в интерес на новата болница, сподели, че пациентите би трябвало да имат благоприятни условия, когато става въпрос за избор къде да получат болнична помощ.

Но водачите на по-малките болнични системи в Тенеси са обезпокоени. Джуди Хърбърт, комисар на окръг Уилямсън и член на борда на Williamson Health, друга здравна система в региона, сподели, че прекратяването на законите за засвидетелствуване на потребност ще докара до затваряне на лечебни заведения. Големите болнични системи ще станат общоприети за скъпи процедури и ще преобладават пазарите в селските региони, до момента в който по-малките лечебни заведения, които са предоставяли тези процедури преди, ще изгубят толкоз доста пари, че ще бъдат принудени да затворят порти или да продадат, разсъждава Хърбърт, повтаряйки опасенията на други бранители на законите.

„ Появиха се доста провокации, които слагат възходящ напън върху здравните организации, изключително самостоятелните нестопански организации като Williamson Health “, сподели управлението на тази здравна система в отворено писмо през юли 2025 година, цитирайки желанията на Тенеси по отношение на документите за потребност.

В края на юли бордът на Williamson Health гласоподава да продаде своята мрежа от клиники, диагностични центрове и болница с повече от 330 кревати в договорка за 900 милиона $ с Ascension St. Thomas, част от една от най-големите здравни системи в нацията.

е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в — самостоятелният източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

KFF Health News, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучвания в региона на здравната политика, социологически изследвания и публицистика.

CBS Новини 24/7

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.