Трябва да говорим за кризата на психичното здраве в Съединените щати – и нейните по-големи причини
Робърт Райх
Процентът на самоубийствата е най-висок от 1941 г. насам. В допълнение към по-силна защитна мрежа, ние трябва да се изправим пред тежките истини за САЩ общество
Искам да говоря за една неудобна тема, която се нуждае от много по-отворена дискусия, отколкото получава: изключително високото ниво на тревожност в Съединените щати.
Група от медицински експерти препоръча на лекарите да проверяват всички пациенти под 65 години, включително деца и тийнейджъри, за това, което групата нарича тревожни разстройства.
Лори Пберт, клиничен психолог и професор в медицинското училище Чан към Университета на Масачузетс, който участва в панела, нарича психичните разстройства „криза в тази страна“.
Наскоро Статията на New York Times обсъжда това, което се нарича „персистиращо депресивно разстройство“ или PDD, което около 2% от възрастните в Съединените щати са имали през последната година.
Близо 50 000 души в САЩ са загубили живота си поради самоубийство миналата година, според нов предварителен резултат от Националния център за здравна статистика. (Агенцията каза, че крайният брой вероятно ще бъде по-висок.)
Процентът на самоубийствата, който сега е 14,3 смъртни случая на 100 000 американци, е достигнал най-високото си ниво от 1941 г., когато САЩ влизат втората световна война.
Мъжете на възраст 75 и повече години са имали най-висок процент на самоубийства миналата година, близо 44 на 100 000 души, двойно повече от процента на хората на възраст 15-24 години. Докато жените имат по-често мисли за самоубийство, мъжете са четири пъти по-склонни да умрат от самоубийство.
Процентът на самоубийствата при индианците е почти двойно по-висок от този за останалите американци .
(Някои добри новини: нивата на самоубийства при деца на възраст от 10 до 14 години са намалели с 18%, а при тези между 15 и 24 години с 9%, което води до нива на самоубийства в тези групи обратно към нивата преди пандемията.)
Какво се случва?
Може би широко разпространената тревожност и депресия, заедно с почти рекордното ниво на самоубийства, не трябва да се разглеждат като лични разстройства.
Може би трябва да се разглеждат – в много случаи – като рационални отговори на едно общество, което става все по-разстроено .
В края на краищата, кой не е обезпокоен от растящите разходи за жилища и нарастващата несигурност на работните места и доходите?
Кой (освен поддръжниците на Тръмп) не е ужасен от атаките на Тръмп срещу демокрацията и възможността за ново президентство на Тръмп?
Кой не се тревожи от масовите стрелби срещу децата си или училища за внуци?
Кой не е засегнат от климатичната криза?
Добавете все по-брутален расизъм. Нарастваща мизогиния. Закони против абортите. Хомофобия и трансфобия. Атаки срещу азиатски американци, испаноамериканци, евреи, арабски американци и други малцинствени групи. И нарастващата грубост и грозота на това, което виждаме и четем в социалните медии.
Помислете за всичко това и би било почти по-странно, ако не сте тревожни, стресирани и често депресирани .
Проучванията показват, че жените са изложени на почти два пъти по-голям риск от депресия в сравнение с мъжете. Чернокожите хора също имат по-високи нива на стрес – от 2014 до 2019 г. процентът на самоубийствата сред чернокожите американци се е увеличил с 30%.
Жените и чернокожите страдат ли от „разстройство“? Или те отговарят на реалността? Или и двете?
Белите мъже без висше образование са особено уязвими към смърт от самоубийства, свръхдози и алкохолни чернодробни заболявания, с принос от сърдечно-съдовите ефекти на нарастващото затлъстяване.
Те страдат ли от „разстройство“ или реагират на фундаментална промяна в американското общество? Или и двете?
В книгата си „Смъртта на отчаянието и бъдещето на капитализма“ икономистите Ан Кейс и Ангъс Дийтън твърдят, че „смъртта на отчаянието сред белите не би се случила, или нямаше да е толкова тежко без унищожаването на бялата работническа класа....”
Част от проблема според тях е, че по-малко образованите често са ниско платени и неуважавани , и чувстват, че системата е нагласена срещу тях.
Дори ако имахме много повече специалисти по психично здраве, какво биха направили те срещу тези страхотни врагове? Да предпиша още хапчета? Ако не друго, американците вероятно вече са прекалили с лекарствата.
Не ме разбирайте погрешно. Не оспорвам по-добрия достъп до грижи за психичното здраве. Всъщност точно обратното. Увеличеният персонал и подобреният достъп до грижи за психичното здраве са много необходими.
Грижи за психично здраве се намират по-трудно сега, отколкото преди пандемията. Около половината от хората в САЩ живеят в район без специалист по психично здраве, показват федерални данни, и ще са необходими още около 8500 такива специалисти, за да се запълни празнината. Повечето хора разчитат на семейни лекари за грижа за психичното здраве.
Длъжностните лица се опитват да разширят познанията си за националната спасителна линия за самоубийства и кризисни ситуации, която миналата година получи общонационален номер 988.
Но в допълнение към осигуряването на повече и по-добър достъп до грижи за психичното здраве и гореща линия за самоубийства и кризисни ситуации, не трябва ли да се опитаме да направим нашето общество по-здраво?
Американците изпитват най-малка икономическа сигурност от жителите на която и да е напреднала нация. Едно здраво общество се нуждае от повече сигурност на работните места и по-силни мрежи за сигурност.
Разпределението на доходите и богатството в Съединените щати е най-неравномерното от всяка друга напреднала нация. Здравото общество гарантира, че никой, работещ на пълен работен ден, не е беден, и налага високи данъци на богатите, за да помогне да се плати това, от което обществото се нуждае.
Оръжията и бойните оръжия са по-лесни за купуват в Съединените щати, отколкото във всяка друга напреднала нация. Здравото общество забранява бойните оръжия и затруднява закупуването на оръжия.
По-нисък процент от американците имат достъп до достъпни медицински грижи, отколкото във всяка друга напреднала нация. Здравото общество поддържа своите хора здрави.
Съединените щати отделят повече въглероден диоксид във въздуха на глава от населението, отколкото почти всяка друга напреднала нация. Здравото общество защитава по-добре околната среда.
Големите пари играят по-голяма роля в американската политика, отколкото в почти всяка друга напреднала нация. Здравото общество не позволява големите пари да купуват политици.
Някои американски политици – като Доналд Тръмп – печелят власт чрез разпалване на расизъм, ксенофобия и хомофобия. Здравото общество не избира такива хора.
Списъкът може да бъде много по-дълъг, но вие разбирате. Тревожните разстройства, от които страдат американците, са реални и те очевидно нарастват. Но вместо да ги разглеждаме единствено като лични разстройства, може би трябва да ги разберем поне отчасти като социални разстройства – и да се заемем с отстраняването им като общество.
Разбира се, това би било трудно да се постигне който и да е от тези критерии за здраво общество.
Но без да се стремят към постигането им, никакъв брой специалисти по психично здраве и никакво количество лекарства или горещи линии, ще бъде достатъчно, за да намали значително стреса, безпокойството, депресията и мислите за самоубийство, които толкова много американци изпитват сега.
В САЩ можете да се обадите или да изпратите съобщение до Националната служба за предотвратяване на самоубийства Lifeline на 988, чатете на 988lifeline.org или изпратете съобщение HOME на 741741, за да се свържете с кризисен съветник. В Обединеното кралство и Ирландия можете да се свържете със самаряните на безплатен телефон 116 123 или на имейл [email protected] или [email protected]. В Австралия услугата за подкрепа при кризи Lifeline е 13 11 14. Други международни линии за помощ могат да бъдат намерени на befrienders.org
Робърт Райх, бивш министър на труда на САЩ, е професор по обществена политика в Калифорнийския университет в Бъркли и автор на Saving Capitalism: For the Many, Not the Few and The Общо благо. Най-новата му книга, The System: Who Rigged It, How We Fix It, вече е на пазара. Той е американски колумнист в Guardian. Неговият бюлетин е на robertreich.substack.com
