Трябва ли CDC да намали указанията за 5-дневна изолация срещу COVID-19? Експертите преценяват.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията претеглят първата си голяма ревизия на насоките за COVID-19 от края на федералната извънредна ситуация за общественото здраве миналата година.

Сред промените разглеждането от агенцията е край на молбата й от епохата на пандемията хората да се изолират поне пет дни след положителен тест за COVID-19, според доклад от вторник на The Washington Post.

Вместо това американците които имат положителен тест за COVID-19, според съобщенията биха могли да спрат да се изолират и потенциално да се върнат на работа и други дейности, след като температурата им приключи за поне 24 часа и симптомите им са леки и се подобряват. Такива насоки биха били подобни на препоръките, обявени от държавните здравни власти в Орегон миналата година.

Говорител на CDC отказа да потвърди дали агенцията планира тази промяна.

„В момента няма актуализации на насоките за COVID, които да обявяваме. Ще продължим да вземаме решения въз основа на най-добрите доказателства и наука, за да поддържат общностите здрави и безопасни“, каза говорителят на CDC Дейвид Дайгъл в изявление.

Настоящите указания за петдневна изолация вече бяха компромис между науката как да се ограничи разпространението за вируса и други приоритети, каза д-р Селин Гоундер, медицински сътрудник на CBS News и главен редактор за обществено здраве в KFF Health News, пред „CBS Mornings“ в сряда.

„Мисля, че това наистина е усилие от страна на CDC да приведе своите насоки в съответствие с това, което хората желаят и могат да направят. Хората не са следвали тези насоки, нека бъдем реални“, каза Гундър.

Гоундер каза COVID -19 Политиките за изолация се отразиха на мнозина, които загубиха заплати или трябваше да плащат допълнително за грижи за деца, тъй като служителите се опитаха да притъпят продължаващата опасност от вируса, като помолиха хората да останат вкъщи.

„Имаме 20 000 души са хоспитализирани, над 2000 души умират седмично от COVID в момента. И е по-опасен от грипа и други респираторни инфекции“, каза тя.

Нов „пан-респираторен подход“

Служители на агенцията казаха миналата година, че работят по планове да изготви нов „пан-респираторен подход“ към своите препоръки, съчетаващ насоки за COVID-19, грип и RSV, но те не бяха завършени навреме за този зимен вирусен сезон.

„Не е нещо, което в крайна сметка се случи тази есен. Определено все още се обмисля за в бъдеще“, каза Брендън Джаксън, ръководител на отговора на CDC за COVID-19, пред държавните и местните здравни служители миналия ноември.

Не е ясно доколко проектът на промените на агенцията е от финализиране , В миналото предложените ревизии на насоките на CDC за COVID-19 се промениха, тъй като агенцията се консултира със заинтересованите страни и направи моделиране и анализ на въздействията.

Човек, запознат с дискусиите, каза, че агенцията е започнала да се свързва с някои външни здравни експерти и длъжностни лица относно актуализациите на ръководството за респираторни вируси с цел финализирането им преди следващата зима. 

Това се случва, след като щатите и други държави в чужбина вече предприеха стъпки, за да облекчат собствените си препоръки за COVID-19 .

След като официалната извънредна ситуация за общественото здравеопазване приключи миналия май, здравните власти в Орегон обявиха, че ще заменят препоръката си за петдневна изолация с молба хората да останат вкъщи само докато не изкарат 24 часа без изолация треска, ако симптомите им са леки и се подобряват. Калифорния каза, че ще направи подобна препоръка по-рано тази година.

„Тази промяна признава, че само изолацията (т.е. при липса на допълнителни защитни мерки като универсално маскиране) не прави почти нищо, за да спре предаването на ниво на общността“, каза в имейл Афик Хишам, говорител на здравните власти на Орегон.

Хишам каза, че данните, които са споделили с CDC и други държавни здравни отдели, показват, че промяната не е довела до „непропорционални увеличения“ на жертвите, нанесени от вируса в Орегон.

„Също така е важно да се има предвид, че изолацията е политика, която обикновено се използва, когато целта на общественото здраве е да се ограничи инфекция. Това не е целта на OHA. Нашата цел е да помогнем на хората в Орегон да вземат информирани решения, за да се предпазят от тежка инфекция“, каза Хишам.

Не е голяма промяна за мнозина

Докато приключи петдневната изолация срещу COVID-19 политика може да отбележи значително отклонение от предишните насоки на CDC, промяната може да представлява малко повече от наваксване на реалността за много американци.

„Когато хората нямат лукса да си останат вкъщи, когато нямате платен отпуск по болест, може да бъде много трудно да накарате хората да останат вкъщи, защото са дали положителен тест за пет дни“, каза Марвия Джоунс, ръководител на здравния отдел на Канзас Сити в Мисури.

Джоунс каза, че е скептично настроена, че съкращаването на насоките за изолация ще окаже голямо влияние в нейната общност.

Някои работни места също вече предлагат по-малко гъвкавост за оставане вкъщи след положителен тест, каза тя, или засилват изискванията към лекарите да потвърдят, че хората са болни от COVID-19. Дори по време на разгара на пандемията получаването на лекарска бележка беше трудна задача за жители без доставчици на първична медицинска помощ или за притеснени от големи сметки за посещение.

„Някои лекарски кабинети дори казват, "не искаме да правим тестове. Не влизайте тук. Ако имате симптоми, направете теста у дома", каза тя.

Болниците също не се очаква да видят големи промени скоро .

Вече е в ход отделна мащабна актуализация на препоръките на агенцията за управление на разпространението на COVID-19 и други инфекции, специално в здравните заведения. Ранният проект предизвика остри критики от Националния съюз на медицинските сестри миналата година.

CDC казва, че неговите актуализации на тези насоки ще бъдат „извършени на етапи за период от няколко години.“

„Пандемията COVID-19 промени завинаги подхода, който възприемаме здравни настройки за защита на здравния персонал, пациенти и други от предаване на респираторни инфекции“, каза агенцията в публикация в блог през януари.

Нови варианти могат да представляват риск

Д-р. Янак Пател, директор на отдела за контрол на инфекциите и епидемиология на здравеопазването в Медицинския филиал на Тексаския университет, казва, че разбира промяната, но се тревожи дали бъдещи варианти могат да нарушат тази стъпка към „ново нормално“.

„Трябва да бъдем много предпазливи, че може би може да се появи друг вариант, който напълно избягва имунитета ни и може да изисква различни предпазни мерки“, казва той. „След като направим политика по този начин напред, ако трябваше да имаме ситуация, в която ще се нуждаем от повече предпазливост, ще бъде много трудно да се върнем към по-продължителна изолация.“

В петък CDC заяви, че е започнал да проследява нов силно мутирал вариант, забелязан в Южна Африка, наречен BA.2.87.1. Въпреки че щамът все още не изглежда да се е наложил извън страната, други потенциално тревожни варианти са успели да мутират, за да се разпространяват по-бързо.

„Опитът с BA.2.86 показва, че способността на вируса да предаването може да се промени бързо с времето", каза агенцията, имайки предвид щама от миналата година, който по-късно еволюира в сега доминиращия вариант JN.1.

Пател също изрази загриженост за това как това може да повлияе на тези, които са най-уязвими. Той се притеснява, че ако изолацията започне да се разглежда като ненужна, ваксинацията също ще стане.

„С течение на времето имунитетът както от естествената инфекция, така и от ваксинацията отслабва... така че трябва да продължим да се фокусираме върху превенцията с ваксинация за да живеем възможно най-нормално, включително намаляване на броя на дните за оставане вкъщи – да, това е полза – но трябва да продължим да поддържаме имунитета си висок, ако трябва да се възползваме от това облекчаване на новите насоки.“

Последвайте ни в