Употребата на ацетаминофен по време на бременност не е свързана с нарушения на неврологичното развитие, установява голямо проучване

Използването на ацетаминофен, дейната съставна част в Tylenol, по време на бременност не е обвързвано с нараснал риск от аутизъм, ADHD или интелектуални увреждания при деца, откри ново изследване.

Проучването, оповестено в списанието JAMA във вторник, проучва пренаталните и медицинските досиета на към 2,5 милиона деца, родени в Швеция сред 1995 и 2019 година

Статистически модел, сравняващ деца, изложени на ацетаминофен по време на бременност, с тези, които не са били изложени, откри, че има нищожно нараснал риск от аутизъм, ADHD и интелектуални увреждания в изложената група. Въпреки това, разбор на братя и сестри, който преглежда експозицията и резултата от цялостни двойки братя и сестри – братя и сестри с едни и същи биологични родители –  откри, че няма доказателства за нараснал риск от аутизъм, ADHD или интелектуални увреждания, свързани с използването на ацетаминофен по време на бременност, съгласно изследване, ръководено от учени от института Каролинска в Швеция и университета Дрексел.

Анализите на братя и сестри са мощни, тъй като братята и сестрите споделят генетични фактори и фактори на околната среда и това отстрани някои от объркващите променливи, които могат да изкривят резултатите в клиничните изпитвания, съгласно изследването.

„ Съвпадащият надзор на братята и сестрите изследва по-добър надзор върху факторите на околната среда, които не са известни на откривателите “, сподели доктор Ерик Бренер, помощник по педиатрия в университета Дюк, който не е взел участие в проучването, в имейл до CNN. „ Контролните братя и сестри най-вероятно ще порастват в същия дом, ще имат сходни диети и ще бъдат изложени на сходна среда, което разрешава на откривателите да управляват по-добре факторите на околната среда. “

Бренер сподели, че огромният брой участници и анализът на братята и сестрите са мощни страни на проучването.

„ Това е доста обстойно и добре проектирано изследване, което не открива връзка сред използването на ацетаминофен и увреждане на неврологичното развиване, в това число аутизъм и ADHD “, сподели той. „ Въпреки че всяко лекарство би трябвало постоянно да се употребява рационално и след консултация с акушер-гинеколог, наподобява, че ацетаминофенът е безвреден. “

Тези нови открития опровергават скорошни научни публикации и изказвания, които допускат, че има нараснал риск от аутизъм, ADHD и интелектуални увреждания, свързани с използването на ацетаминофен по време на бременност.

Докато Администрацията по храните и медикаментите на Съединени американски щати и Европейската организация по медикаментите смятат, че ацетаминофенът съставлява най-малък риск по време на бременност, изказване от 2021 година на интернационална група учени и лекари приканва за защитни дейности и предлага на бременните човеци „ да се откажат от [ацетаминофен], в случай че използването му не е по медицински показания. ” И поредност от научни публикации свързват използването на ацетаминофен по време на бременност с нараснал риск от ADHD и други нарушавания на неврологичното развиване.

Авторите на новото изследване пишат, че „ това допуска, че асоциациите, следени в други модели, може да се дължат на комплициране “.

Объркващо е, когато външен фактор въздейства както на експозицията, по този начин и на резултата и основава подправена връзка сред двете. Например, изследването откри, че родителите, които имат нарушавания на неврологичното развиване - които имат мощна приемственост - също са по-склонни да употребяват медикаменти за болежка, като ацетаминофен, по време на бременност. Тази връзка може да накара да наподобява, че децата, които са били изложени на ацетаминофен по време на бременност, са по-склонни да развият нарушавания на неврологичното развиване, когато в действителност нарасналият риск при тях се дължи на генетиката, съгласно изследването.

Проучването откри обилни разлики сред раждащите родители с по-висока приложимост на ацетаминофен и тези с по-ниска или никаква приложимост. Експозицията на ацетаминофен е по-често срещана измежду деца, родени от родители в по-нисък социално-икономически клас, с по-висок показател на телесна маса в ранна бременност, тези, които са пушили по време на бременност и тези с диагнози на психиатрични разстройства или положения на неврологичното развиване.

„ Резултатите демонстрират, че не е имало единствено един замайващ фактор, а по-скоро здравните и социално-демографските характерности на голям брой раждащи родители изясняват най-малко част от очевидната връзка “, пишат откривателите.

Интересното е, че изследването също откри, че други болкоуспокояващи, като аспирин, други НСПВС и опиоиди, не са свързани с нараснал риск от неврологични разстройства в анализите на братята и сестрите; всеки вид болкоуспокояващо преди този момент е бил свързван с вродени недостатъци. Употребата на аспирин, по-специално, е обвързвана с понижен риск от неврологични разстройства в това проучване; това обаче е ранна констатация и е належащо повече следствие, с цел да се разбере този резултат, сподели Бренер.

„ Понастоящем използването на аспирин не се предлага рутинно по време на бременност и бих призовал бременните майки да обсъдят използването му със своите акушер-гинеколози “, сподели той.

Вземете седмичния бюлетин на CNN Health

всеки вторник от екипа на CNN Health.

Бренер сподели, че треската е постоянно срещана и се среща при над 10% от бременните човеци. През множеството време няма резултати върху развиването на плода, сподели той, само че треските през първия триместър имат нараснала връзка със съществени вродени недостатъци като цепнато небце и сърдечни недостатъци.

Ацетаминофенът е едно от най-често употребяваните и добре проучени медикаменти по време на бременност и се смята за безвредно за приложимост за рационално понижаване на температурата и болката, сподели Бренер.

FDA предлага да не се употребяват НСПВС, в това число аспирин и ибупрофен, през третия триместър на бременността, защото тези медикаменти могат да причинят прибързано затваряне на кръвоносен съд в плода.

Д-р Ялда Афшар, асистент-професор по акушерство и гинекология в Училището по медицина Дейвид Гефен в UCLA, която не е взела участие в новото проучване, сподели в имейл до CNN, че предлага на хората да се съветват със здравен експерт по отношение на използването или преустановяването на каквито и да било медикаменти, отпускани по лекарско наставление или без рецепта, по време на бременност.

„ Надяваме се, че това изследване ще даде убеденост на бременните хора, които би трябвало да одобряват ацетаминофен, с цел да усъвършенстват здравето си по някакъв метод “, сподели тя.