Въпросите, които експертите по хранителни разстройства имат относно лекарствата за отслабване
Все още има много неща, които изследователите не знаят за популярните лекарства за отслабване - и тази липса на проучвания може да има последствия за хранителните разстройства, според експерти.
Лекарството семаглутид, продавано под търговски марки като Ozempic и Wegovy, е вид глюкагон-подобен пептид-1 рецепторен агонист или GLP-1 агонист. Докато първоначално се предписваше за диабет, семаглутид става все по-популярен за отслабване.
Тъй като лекарството става все по-достъпно, експертите казват, че се тревожат за въздействието на тези продукти за отслабване върху хранителните разстройства.
„Клинично забелязахме, че привличаме все повече и повече хора в нашите клинични услуги, които са започнали с агонисти на GLP-1 и са имали новопоявили се или влошаващи се симптоми на хранително разстройство,“ каза д-р Арън Кешен, съдиректор на Нова Скотия Provincial Eating Служба за разстройства и асистент в катедрата по психиатрия на университета Далхаузи в Халифакс, Нова Скотия.
Хранителните разстройства засягат почти 1 на 10 души в Съединените щати, според нестопанската Национална асоциация на анорексията нервоза и свързаните с нея разстройства, която предоставя услуги за подкрепа на хора с тези състояния. След пристрастяването към опиати, това е второто най-високо ниво на обща смъртност от всички психични заболявания, каза асоциацията.
Възможността агонистите на GLP-1 да направят хранителните разстройства по-лоши или по-разпространени „ни кара да действаме много бавно и да бъдем много внимателни кога можем да ги предпишем“, каза д-р Дженифър Гаудиани, лекар по хранителни разстройства и основател и медицински директор от клиниката Гаудиани в Денвър.
Обхватът на изследванията за връзката между хранителните разстройства и лекарствата за отслабване е доста малък, което оставя експертите с много въпроси без отговор, каза д-р Сюзън МакЕлрой, главен изследовател в Центъра Линднер на HOPE и надарения професор на Линда и Хари Фат в катедра по психиатрия и поведенческа неврология към Медицинския колеж на Университета в Синсинати.
„Гледам на хранителните разстройства като на последната граница в психиатрията“, добави тя. „Сферата на хранителните разстройства е трудна, защото просто ни пренебрегват.“
Могат ли тези лекарства да лекуват преяждане?
Има ли случаи, в които тези лекарства наистина помагат на пациенти с хранителни разстройства? Може би, казаха експерти.
Като цяло, ако дадено лекарство причинява загуба на тегло, има голям шанс то да намали преяждането, каза Макелрой.
Преяждането е най-често срещаното хранително разстройство. Но както при анорексията и булимията нервоза, няма достатъчно изследвания за това как да се лекува с лекарства, добави тя.
„Ние отчаяно се нуждаем от повече съединения за лечение на хора с хранителни разстройства“, каза Макелрой.
Тези лекарства биха могли да помогнат на теория, но не са одобрени за лечение на преяждане, добави тя.
„Има малко предварителни доказателства, че може би агонистите на GLP-1 могат да намалят симптомите на преяждане при някои индивиди“, каза Кешен, „но доказателствата са доста слаби на този етап и със сигурност не са достатъчни, за да се препоръча на хората да приемат GLP- 1 агонисти за преяждане.“
Keshen и McElroy работиха върху статия от 2023 г., публикувана в International Journal of Eating disorders, в която се прави преглед на съществуващата литература за агонистите на GLP-1 и хранителните разстройства. Проучванията, които откриха върху разстройството на преяждането, бяха малки и много от тях не бяха тествани срещу плацебо, каза Кешен.
„Трябва да се направят още изследвания“, добави той. "И това може да се случи в бъдеще."
Могат ли да върнат хранително разстройство?
Хранителните разстройства се случват при хора с всякакви форми, размери и здравословни състояния - така че лекарите могат да предписват тези лекарства несъзнателно на хора с анамнеза за или дори активно хранително разстройство, каза Гаудиани.
„Тяхната способност вероятно да плащат за лекарство, което причинява загуба на тегло, като същевременно потенциално причинява медицински усложнения, е тревожна“, каза тя.
Гаудиани каза, че е чувала анекдотични доказателства за хора в ремисия на хранително разстройство, при които то се възобновява след прием на GLP-1 агонист.
Хранителните разстройства са сложни биопсихосоциални заболявания, каза Гаудиани, и процесът на отслабване може да предизвика повишена ограничителна диета, която може да доведе до „стари гремлини“.
Освен това тези лекарства потискат апетита. Чувството за ситост твърде бързо или гаденето, след като сте яли малко, може да откаже човек от вродения глад и сигналите за ситост, добави тя.
„Ако някой е имал история на хранително разстройство или наистина има черти на темперамента и е заобиколен от общество, което е изключително фокусирано върху загуба на тегло и фобия от мазнини, и те започнат да губят тегло“, каза Гаудиани, „това не е невъобразимо но това може да се превърне в нещо, което става доста обсебващо и доста психически и физически нездравословно за тях.
Могат ли да отприщят ново чудовище?
С малко изследвания по темата, експертите не могат да кажат дали агонистите на GLP-1 биха направили по-вероятно някой да развие хранително разстройство, но има причини за безпокойство, каза Гаудиани.
„Много хранителни разстройства наистина започват с ограничен прием на храна и загуба на тегло“, каза тя. „Актът на намаляване на приема на калории и актът на физиологично отслабване е доказано, че предизвиква поведение на хранително разстройство, дори при тези, които иначе не биха се считали за темпераментни или социално склонни към тях.“
Гаудиани посочи експеримента с гладуване в Минесота от 1944 г., при който хората доброволно се подлагат на гладуване, за да могат изследователите да експериментират с най-добрите методи за повторно хранене.
