Все още няма стандартен тест за ранно откриване на рак на панкреаса. Учените работят, за да променят това
За ранно откриване на рака на гърдата има мамографии. За ранно откриване на рак на дебелото черво има колоноскопия. Но няма стандартен тест за откриване на ранни случаи на рак на панкреаса, преди раковите клетки да са се разпространили и когато операцията е по-вероятно да бъде полезна.
Ранното откриване на рак на панкреаса може да помогне за увеличаване на шансовете за оцеляване на пациента. Въпреки че панкреасът представлява едва около 3% от всички нови случаи на рак в Съединените щати, той е третата водеща причина за смъртни случаи от рак и се очаква да стане втората водеща причина за смъртни случаи от рак до края на това десетилетие.
Изследователски екипи в Съединените щати проучват начини за откриване на ранни случаи, като много от тях се обръщат към тестове за течна биопсия на кръвна основа.
„Този термин „течна биопсия“ по същество се опитва да намери маркери в кръвта, които означават наличието на тумор – и има много различни начини да се направи това. Има много различни характеристики на тумора, които могат да попаднат в кръвта, които бихте могли да използвате“, каза д-р Брайън Уолпин, директор на Центъра за стомашно-чревни ракови заболявания към Института за рак на Dana-Farber, чиято лаборатория е работила в тази област .
Но много проучвания, изследващи потенциала на течните биопсични тестове за ранно откриване на рак на панкреаса, все още са в ранна фаза. И Работната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва да не се извършва скрининг за рак на панкреаса при възрастни, които не показват симптоми, особено защото няма установен метод или тест за ранно откриване на тази форма на заболяването сред общата популация.
Въпреки че в момента няма нито един препоръчан кръвен тест за откриване на ранен рак на панкреаса, „има голяма научна общност, която работи, за да се опита да промени това и да идентифицира скринингов тест, който можем да използваме в клиниката, но е доста трудно“, каза Уолпин . „Има още работа, която трябва да се свърши, за да стигнем дотам.“
Един екип представи изследването си в понеделник на годишна среща на Американската асоциация за изследване на рака, описвайки подробно разработването на тест за течна биопсия, за който беше установено, че открива 97% от рак на панкреаса в стадий I и стадий II при стотици доброволци. Изследователите са от цялостния раков център на City of Hope и други институции по света.
Тяхното проучване, което не е публикувано в рецензирано списание, включва 984 души, някои здрави и други с рак на панкреаса, базирани в Япония, Съединените щати, Южна Корея и Китай.
Изследователите събраха кръвни проби от всеки човек и тестваха експресията на набор от малки гени, наречени микроРНК в кръвта и капсулирани в екзозоми, открити в кръвта. Екзозомите са малки везикули, които се отделят както от ракови, така и от здрави клетки в кръвта.
„Раковите клетки са склонни да освобождават много, много повече екзозоми в сравнение с нашите здрави клетки, тъй като нашите здрави клетки не се размножават толкова бързо, колкото раковите клетки“, каза д-р Аджай Гоел, старши автор на изследването и председател на отдела по молекулярна медицина Диагностика и експериментална терапия в City of Hope. „И след като тези екзозоми бъдат освободени от туморните клетки, те циркулират в нашия кръвен поток.“
Гоел и колегите му идентифицираха осем микроРНК, открити в екзозоми, които се отделят от ракови клетки в панкреаса, и пет микроРНК в кръвта. Те са използвали тези маркери, за да разработят подход за определяне дали екзозомите на дадено лице са свързани с рак на панкреаса.
Изследователите установиха, че техният подход с течна биопсия открива 93% от раковите заболявания на панкреаса сред американските доброволци в тяхното проучване, 91% от раковите заболявания на панкреаса в южнокорейската кохорта и 88% от раковите заболявания на панкреаса в китайската кохорта.
Изследователите проведоха тестовете си отново и този път не само използваха своите маркери, базирани на екзозоми, но също така тестваха ключов протеин, наречен CA19-9, за който е известно, че е свързан с рак на панкреаса. Когато комбинират подхода си с тестване CA19-9, те успяха да открият точно 97% от рак на панкреаса в стадий I и стадий II при доброволци от САЩ.
„Това е, от което сме развълнувани: че не само този тест работи прекрасно във всички етапи, но е 97% точен при намирането на тези, които имат или стадий I, или стадий II на болестта“, каза Гоел.
Той добави, че тестът показва фалшиви положителни резултати за рак на панкреаса в стадий I и II при процент от по-малко от 5%, показват данните от проучването.
„Много е важно заболяването да се диагностицира на възможно най-ранен етап, като заболяване в стадий I или II, което означава, че има по-голям шанс ракът да може да се оперира хирургично“, каза Гоел. „Най-добрият лек за пациент с панкреас не е химиотерапията или лекарствата, а премахването на рака.“
Хирурзите може да са „много неохотни“ да оперират, когато някой има рак на панкреаса в стадий III или IV, каза той. Това понякога се дължи на сложността на такава процедура, дългосрочните усложнения и вероятността операцията в този напреднал стадий да не е достатъчна, за да предотврати повторната поява на рака.
„Ето защо е много важно този кръвен тест да е толкова добър, че да може в 97% от случаите да открие раковите заболявания във възможно най-ранните стадии, където можем да прихванем рака, където можем да се намесим и можем хирургически да го премахнем рак ефективно“, каза Гоел.
„Трябва да направим нещо“
Има кръвни тестове за рак на панкреаса, които се използват в медицината, но те често се използват при хора, които вече са били диагностицирани с болестта. Лекарите могат да повторят кръвните изследвания по време и след лечението, за да определят как ракът реагира. Но няма кръвен тест, който може да открие ранен рак на панкреаса.
Goel и колегите му пишат в резюмето си, че техният подход „може потенциално да бъде допълнително валидиран за клинична употреба в близко бъдеще“, по-специално за ранно откриване на рак на панкреаса.
„Като цяло бяхме развълнувани от тези конкретни данни, защото видът рак, който разглеждаме тук, е изключително смъртоносен“, каза Гоел.
„Броят на хората, които ще бъдат засегнати от тази болест или този рак, ще продължи да расте“, каза той. „Така че трябва да направим нещо по въпроса и затова бяхме изключително развълнувани, че разполагаме с течна биопсия на кръвна основа за ранно откриване на рак на панкреаса с тази висока чувствителност.“
Проучването с тест за течна биопсия, което Гоел и колегите му представиха, е „интересно“, каза Уолпин, и описва един подход за евентуално разработване на тест за ранно откриване – когато има голяма нужда.
