Южните законодатели преосмислят дългогодишното противопоставяне на разширяването на Medicaid
Като представител на обслужването на клиенти на непълно работно време Джолийн Дайбас печели по-малко от 15 000 долара годишно, което е под федералното ниво на бедност и е твърде ниско, за да отговаря на изискванията субсидирана здравна застраховка на пазара на Obamacare.
Дибас, на 53 години, също не отговаря на условията за Medicaid в родния си щат Алабама, защото не отговаря на изискванията на програмата. Вместо това тя изпада в недостиг на покритие и е изправена пред стотици долари на месец плащания от джоба си, каза тя, за да управлява множество хронични здравословни състояния.
„Чувствам се, че живея в състояние това не ме е грижа за мен“, каза Дайбас, жител на Сараланд, предградие на Мобайл.
Разширяването на Medicaid от Закона за достъпни грижи, държавната програма за здравно осигуряване за хора с ниски доходи или с увреждания.Но законодателите в Алабама и някои други южни щати преразглеждат своята опозиция в светлината на силната обществена подкрепа за разширяването на Medicaid и молбите от мощни сектори на здравната индустрия, особено болниците.
Разширяванията са се разглежда от републиканските законодателни лидери в Джорджия и Мисисипи, в допълнение към Алабама, което повишава перспективата, че повече от 600 000 неосигурени хора с ниски доходи в тези три щата могат да получат покритие, според данните на KFF.
Оттогава решение на Върховния съд от 2012 г. направи разширяването на Medicaid на ACA незадължително, то остава спорен въпрос по партийни линии в някои щати. Политическата опозиция омекна, отчасти защото контролираният от републиканците законодателен орган на Северна Каролина гласува миналата година за разширяване на програмата. Вече повече от 346 000 жители на щата Тар Хийл са получили покритие.
И законодателите в близките щати обръщат внимание.
„Със сигурност напоследък имаше много дискусии относно Разширяване на Medicaid“, каза председателят на Камарата на представителите на Джорджия Джон Бърнс, републиканец, в реч пред държавната търговска камара малко след началото на законодателната сесия на 8 януари.
„Разширяване на достъпа до грижи за хора с по-ниски доходи работещи семейства чрез частна опция – по фискално отговорен начин, който намалява премиите – е нещо, за което ще продължим да събираме факти в Камарата“, каза Бърнс.
В допълнение към Джорджия, говорителите на щатската камара в Алабама и Мисисипи изразиха ново желание да обмислят разширяване на покритието. И в трите щата са претърпели голям брой затваряния на болници, особено в селските райони.
Разширяването на Medicaid стана „политически по-безопасно за разглеждане“, каза Франк Нап, президент на Търговската камара на малкия бизнес в Южна Каролина. В неговия щат републиканските законодатели преценяват дали да назначат комисия, която да проучи разширяването.
Това е вид импулс, който някои анализатори на здравната политика смятат за благоприятна промяна в политическия дискурс за разширяване на достъпа до грижи. И това идва, когато нова реколта от консервативни лидери се борят с постоянно високия процент на бедни, неосигурени възрастни в техните щати.
Допълнителен стимул: Съгласно Закона за плана за спасяване на САЩ от 2021 г. на президента Джо Байдън, федералното правителство плаща ново разширени посочва допълнителни 5 процентни пункта в съвпадащия процент за тяхното редовно население в Medicaid за две години, което би компенсирало повече от разходите за разширяване за този период.
Но дори когато се провеждат нови дискусии в законодателните органи, след като замрази всякакви разговори за разширяване на Medicaid, значителни пречки остават. Републиканският губернатор на Мисисипи Тейт Рийвс, например, все още се противопоставя на разширяването. И няколко състояния без експанзия изглежда имат малък или никакъв импулс.
„Много неща трябва да се съберат във всяко дадено състояние, за да накарат нещата да се движат“, каза Робин Рудовиц, директор на програмата за Medicaid и Неосигурен в KFF.
При разширяването на Medicaid възрастните, които печелят до 138% от федералното ниво на бедност или около $35 600 за тричленно семейство, отговарят на условията за покритие.
Разширяването е намалено неосигурени проценти в селските райони, подобрен достъп до грижи за хора с ниски доходи и намалени некомпенсирани разходи за грижи за болници и клиники, според анализите на KFF на проучвания от 2014 до 2021 г. В щатите, които са отказали да разширят Medicaid, всички тези предизвикателства остават остри.
Законодателната сесия на Алабама започна на 6 февруари. Председателят на Камарата на републиканците Натаниел Ледбетър намекна, че е отворен за обсъждане на опции за увеличаване на покритието. Толкова много болници са в „тежко положение“, каза той на среща на Търговската камара в Монтгомъри през януари. „Трябва да проведем разговора.“
Разширяването може да направи до 174 000 неосигурени хора в Алабама подходящи за покритие, според данните на KFF. Все пак Ледбетър предпочита модел на публично-частно партньорство и е разгледал програмата на Арканзас, която използва федерални и щатски
