Здравната застраховка е още по-малко достъпна тази година – ето защо

Вижте всички тематики Връзката е копирана! Следвайте

Милиони американци получиха неприятно увещание този месец какъв брой скъпо е здравното покритие.

Работниците, записалите се в Obamacare и бенефициентите на Medicare се борят с по-стръмни от нормалните нараствания на своите здравноосигурителни награди за 2026 година – още един стресов фактор в рецесията с достъпността в страната.

Очаква се разноските за опазване на здравето на работодателите да набъбнат с 9%, което е най-голямото нарастване от няколко години, макар че те ще се опитат да смекчат ненапълно удара за служащите, съгласно консултанти. Премиите за еталонния проект за налични грижи скочиха приблизително с 26%, един от най-големите скокове, откогато проектите Obamacare дебютираха преди повече от десетилетие. (Очаква се действителните премийни заплащания на записаните да скочат приблизително със 114%, заради приключването на разширените федерални дотации, съгласно KFF, изследователска група за здравна политика.)

А наградите на Medicare Part B, които покриват лекарски визити, амбулаторни болнични услуги и други грижи, скочиха с близо 10% тази година, най-голямото нарастване от четири години и второто най-голямо нарастване в доларово изражение в историята на програмата. Стандартната месечна награда в този момент е $202,90, което е повече от $17,90 по отношение на предходната година, съгласно Центровете за услуги на Medicare и Medicaid.

Скокът идва, когато застрахователите са на горещия стол във Вашингтон, окръг Колумбия. Президентът Доналд Тръмп споделя, че скоро ще се срещне с водачи в промишлеността, с цел да ги окаже напън да понижат наградите, до момента в който законодателите на Камарата на представителите накараха основните изпълнителни шефове на няколко огромни застрахователи в еднодневни чувания в четвъртък.

Представители от двете страни на пътеката насочиха предизвикателство към ръководителите, задавайки въпроса за какво не са в положение да управляват по-добре разноските, изключително когато са се трансформирали в колоси, които имат лекарски практики, мениджъри на фармацевтични изгоди, аптеки и други предприятия за здравни услуги, които печелят огромни пари. Освен това законодателите неведнъж подлагаха на критика застрахователните ръководители, че се пробват да усилят облагите си, като отхвърлят или забавят утвърждението на грижите, от които съгласно лекарите се нуждаят техните пациенти.

Застрахователите дадоха отговор, че са по-способни да координират лекуването и да се съсредоточат върху даването на грижи, фокусирани върху цената, като снабдители на голям брой услуги, като в същото време означиха, че са задължени по закон да харчат минимум 80% от премийните долари за искове за здравни грижи. Освен това те споделиха, че реформират своите практики за авансово позволение, с цел да ускорят и опростят процеса на утвърждение.

Застрахователите обаче не постоянно се усещат принудени да понижат разноските, сподели Вивиан Хо, здравен икономист в университета Райс. Например, доста по-големи работодатели наемат застрахователна компания, която да управлява техните здравни компенсации, само че заплаща вземанията на служащите си.

„ Няма толкоз огромен тласък да сключите най-трудната договорка, в случай че самите вие не сте на куката за множеството нараснали цени “, сподели Хо.

Получаване на повече грижи

Докато пазарите на работодателя, Medicare и Закона за налични грижи имат някои характерни аргументи за нарастванията на наградата, има доста общи фактори, които подтикват месечните раздели на притежателите на полици.

Една от главните аргументи е, че американците вървят по-често на доктор през последните години и в някои случаи получават по-интензивно лекуване. Това нараснало потребление се дължи частично на това, че хората отсрочват грижите по време на пандемията, което докара до диагностициране на болести в по-късни стадии при някои пациенти, споделиха специалисти.

Например след пандемията Covid-19 повече служащи имат достъп до услуги за психологично здраве – изгода, върху която работодателите се концентрират върху разширението. Около 10,1% от притежателите на полици са посетили кабинет по поведенческо здраве през второто тримесечие на 2025 година в съпоставяне със 7,1% през същия интервал на 2019 година, съгласно изследване на спонсорирани от шеф проекти от Mercer, консултантска компания.

Освен това растежът на медицинските клиники и доставчиците на телездраве направи по-лесен достъпа до здравни услуги, сподели Сунит Пател, основен актюер на Съединени американски щати за здраве и компенсации в Mercer. Освен това има възходяща гама от снабдители, като да вземем за пример асистенти на лекари, за лекуване на пациенти.

„ Събирате всичко това и виждаме по-голямо потребление “, сподели той.

Друг фактор е увеличението на американците, страдащи от хронични болести, сподели Ханс Лейда, шеф, фокусиращ се върху опазването на здравето в Milliman, актюерска компания. Те включват затлъстяване, диабет, сърдечни и белодробни болести, рак и при възрастните хора заболяването на Алцхаймер.

Повече от три четвърти от възрастните американци са имали най-малко едно хронично заболяване, до момента в който повече от половината са имали голям брой болести през 2023 година, съгласно проучване, оповестено в списанието Preventing Chronic Disease на Центъра за надзор и предварителна защита на болесттите на Съединени американски щати. Разпространението на затлъстяването и депресията се усили измежду младежите сред 2013 година и 2023 година, до момента в който диабетът, хроничното бъбречно заболяване и инсултът се усилиха измежду възрастните на междинна възраст, а хроничното бъбречно заболяване стана по-разпространено измежду възрастните хора.

„ Хората просто не са толкоз добре “, сподели Лейда, повтаряйки загрижеността, изразена от лекари, застрахователи, специалисти и други.

Ракът, мускулно-скелетните болести и сърдечните болести са водещите медицински положения, които усилват разноските на работодателите през последните години, съгласно изследване, оповестено предходната година от Business Group on Health, група за отбрана на работодателите.

Работодателите виждат по-ранна поява на ракови болести измежду служащи, по-млади от целесъобразната възраст за прегледи, сподели Джим Уинклер, основен стратегически шеф на групата. И хората от ден на ден се диагностицират, когато заболяването към този момент е в по-напреднал етап.

Болнични разходи

По-високите цени, изключително за болничната помощ, също покачват наградите.

Подобно на застрахователите, лечебните заведения също се сливат и притеглят други снабдители на медицински услуги, в това число лекари