Англия ограничава лекарствата за пола на младежите, част от голямата промяна в Европа
Националната здравна служба в Англия започна да ограничава леченията за пола на деца този месец, което я прави петата европейска държава, която ограничава лекарства поради липса на доказателства за техните ползи и загриженост за дългосрочни вреди.
Промяната в Англия е резултат от четиригодишен преглед, публикуван във вторник вечерта от д-р Хилари Кас , независим педиатър. „За повечето млади хора медицинската пътека няма да бъде най-добрият начин за справяне с техния стрес, свързан с пола“, заключава докладът. В свързана редакционна статия, публикувана в медицинско списание, д-р Кас каза, че доказателствата, че лечението на пола на младите хора е полезно, са „изградени върху нестабилни основи“.
N.H.S. вече няма да предлага лекарства, които блокират пубертета, с изключение на пациенти, включени в клинични изследвания. Докладът препоръчва хормони като тестостерон и естроген, които предизвикват постоянни физически промени, да се предписват на непълнолетни с „изключително внимание“. (Насоките не се отнасят за лекари в частна практика, които обслужват малка част от населението.)
Ходът на Англия е част от по-широка промяна в Северна Европа, където здравните служители са загрижени от нарастващото търсене на лечение на пола на подрастващите през последните години. Много пациенти също имат психични заболявания, които затрудняват определянето на първопричината за техния дистрес, известен като дисфория.
Новите насоки, които се финализират тази година, ще ограничат хормоналните лечения до транссексуални юноши, които са имали дисфория от ранна детска възраст.Няколко групи за застъпничество на транссексуални лица в Европа осъдиха промените, заявявайки, че те нарушават гражданските права и изострят проблемите на пренапрегнатите здравни системи. В Англия около 5800 деца са били в списъка на чакащите за услуги за равенство между половете в края на 2023 г., според N.H.S.
„Известно е, че списъкът на чакащите е ад, каза Н., 17-годишно транссексуално момче в Южна Англия, което поиска да не разкрие пълното си име за поверителност. Той е в списъка на чакащите от пет години, като през това време е диагностициран с аутизъм и депресия. „В допълнение към транспаниката, която налага собственото ни правителство, ние се чувстваме забравени и изоставени“, каза той.
затвор или разследване на родителите за насилие над деца. Европейските държави все пак ще разрешат лечение на пола за определени юноши и изискват нови клинични изпитвания, за да проучат и по-добре да разберат ефектите им.признава загрижеността относно младежката медицина за пола. „Фундаменталният въпрос дали биомедицинските лечения (включително хормонална терапия) за полова дисфория са ефективни остава оспорван“, пише групата. За разлика от това, Американската академия по педиатрия миналото лято потвърди подкрепата си за грижите, заявявайки, че хормоналните лечения са от съществено значение и трябва да бъдат покрити от здравноосигурителните компании, като същевременно възложи систематичен преглед на доказателствата.Европейците са пионери в използването на лечение на пола за млади хора. През 90-те години на миналия век клиника в Амстердам започна да дава лекарства за потискане на пубертета на юноши, които от ранна детска възраст са чувствали, че са от различен пол.
Холандските лекари разсъждават, че блокерите на пубертета може да даде време на млади пациенти с полова дисфория да изследват своята идентичност и да решат дали да продължат с хормони за окончателен преход. За пациенти, изправени пред мъжки пубертет, лекарствата ще предотвратят физическите промени - като по-дълбок глас и окосмяване по лицето - които биха могли да направят по-трудно за тях да живеят като жени в зряла възраст. Изследването на холандския екип, което беше публикувано за първи път през 2011 г. и проследяваше внимателно подбрана група от 70 юноши, установи, че блокерите на пубертета, заедно с терапията, подобряват психологическото функциониране.
тези клиники започнаха да се увеличават около 2014 г., въпреки че числата остават малки. В клиниката в Швеция, например, препоръките са нараснали до 350 юноши през 2022 г. от около 50 през 2014 г. В Англия тези числа са нараснали до 3600 направления през 2022 г. от 470 през 2014 г.Клиники по света съобщават, че увеличението се дължи до голяма степен на пациенти, отгледани като момичета. И за разлика от участниците в първоначалното холандско проучване, много от новите пациенти не са изпитвали полов дистрес до пубертета и са имали други психични заболявания, включително депресия и аутизъм.
гласен критик на грижите.пациентите в финландската клиника са родени жени и са започнали да изпитват полов дистрес по-късно в юношеството. Много пациенти също са имали психологически проблеми и не са били подпомогнати от хормонални лечения, установи тя. През 2020 г. Финландия силно ограничи употребата на лекарствата.Приблизително по същото време шведското правителство възложи строг преглед на изследването, който установи „недостатъчни“ доказателства за хормонални терапии за младежи. През 2022 г. Швеция препоръча хормони само за „изключителни случаи“, позовавайки се отчасти на несигурността относно това колко млади хора могат да изберат да спрат или да обърнат своите медицински преходи по линията, известни като детрансиция.
Дори оригиналната холандска клиника е изправена пред натиск да ограничи пациентите, получаващи грижи. През декември публична документална поредица в Холандия постави под въпрос основата на лечението. А през февруари, месеци след като крайнодясна политическа партия помете избори в страна, отдавна известна като социално либерална, холандският парламент прие резолюция за провеждане на изследване, сравняващо настоящия холандски подход с този на други европейски страни.
„Бих искал Холандия да е остров“, каза д-р Анелу де Врис, психиатър, който ръководи първоначалното холандско изследване и все още ръководи клиниката в Амстердам. „Но разбира се, ние не сме – ние също сме част от глобалния свят. Така че по някакъв начин, ако всички започнат да се притесняват, разбира се, тези опасения идват и в нашата страна. пациентите достигнаха точката на кипене през 2018 г., когато 10 клиницисти от единствената младежка клиника за пола на N.H.S., известна като Tavistock Gender Identity Development Service, официално се оплакаха, че изпитват натиск бързо да одобрят деца, включително такива със сериозни психични проблеми, за блокери на пубертета.
проучване на 44 деца, които са приемали блокери на пубертета, което показва различен резултат от холандците: пациентите, на които са дадени лекарствата, средно не са забелязали въздействие върху психологическата функция.Въпреки че лекарствата не намалиха мислите за самонараняване или тежестта на дисфорията, юношите бяха „изключително развълнувани да бъдат на блокера“, каза д-р Поли Кармайкъл, ръководител на клиниката, на среща през 2016 г. конференция. И 43 от 44-те участници в проучването по-късно избраха да започнат тестостерон или естроген, повдигайки въпроси дали лекарството изпълнява предназначението си да даде на подрастващите време да обмислят дали медицинският преход е подходящ за тях.
научни прегледи и считани за международни насоки за грижа. Тя също така се срещна с млади хора и техните семейства, транс-възрастни, хора, които са се детранслитирали, групи за застъпничество и клиницисти.Прегледът заключи, че стандартът за грижа на N.H.S. неадекватни, с дълги списъци на чакащи за достъп до лечение с наркотици и малко пътища за справяне с проблемите на психичното здраве, които може да допринасят за половия стрес. N.H.S. затвори центъра в Тависток миналия месец и отвори две нови младежки клиники за равенство между половете, за които д-р Кас каза, че трябва да имат „холистичен“ подход, с повече подкрепа за хора с аутизъм, депресия и хранителни разстройства, както и психотерапия, за да помогнат на подрастващите да изследват своята идентичност .
интервю с редактора на The British Medical Journal, публикувано във вторник. Тя добави: „Не мога да се сетя за друга област на педиатричната помощ, където даваме на млади хора потенциално необратими лечения и нямаме представа какво се случва с тях в зряла възраст.“Промените, въведени от N.H.S. този месец са „потвърждение, че нашите опасения всъщност са основателни“, каза Анна Хътчинсън, клиничен психолог в Лондон, която беше един от членовете на персонала на Тависток, изразили опасения през 2018 г. „Успокояващо е, че ще се върнем към по-стабилен, основан на доказателства път за решения, свързани с тези деца.“
Някои критици казаха, че Европа, подобно на Съединените щати, също е била повлияна от нарастваща реакция срещу транссексуалните хора.
В Англия, например, дългогодишна борба за предложен закон, който би улеснил транссексуалните хора да променят пола в документите си за самоличност подтикна политическо движение да се опита да изключи транссексуалните жени от женския спорт, затворите и приютите за домашно насилие.
„Намерението с прегледа на Cass е да бъде неутрален, но мисля този неутрален може би се е преместил“, каза Лорънс Уеб, представител на Mermaids, организация за застъпничество на трансмладежи във Великобритания. „Екстремистките възгледи станаха много по-нормализирани.“
прие закон, забраняващ промените на половата идентичност в правни документи. Миналата година Русия забрани законните промени в пола, както и медицинските грижи, свързани с пола, като един депутат описа операциите по пола като „път към израждането на нацията“.Тази година във Франция група консервативни законодатели внесоха законопроект за забрана на лекарите да предписват блокери на пубертета и хормони, с наказания от две години лишаване от свобода и глоба от 30 000 евро, или около 32 600 долара. А в понеделник Ватикана осъди смяната на пола като заплаха за човешкото достойнство.
