Антибиотик след секс значително намалява случаите на сифилис и хламидия

Единична доза доксициклин, широко използван антибиотик, приета след секс, намалява наполовина случаите на хламидия и ранен сифилис сред гейовете и бисексуалните мъже и транссексуални жени в Сан Франциско, съобщиха градските здравни власти в понеделник. Констатациите предложиха искрица надежда на фона на нарастващата вълна от полово предавани инфекции в цялата страна.

Стратегията се нарича doxy-PEP, съкращение за профилактика след излагане на доксициклин. В Сан Франциско гейове и бисексуални мъже и транссексуални жени, които са имали история на S.T.I.s или множество сексуални партньори, получиха доза от антибиотика и бяха помолени да вземат две хапчета от 100 милиграма в рамките на 72 часа след незащитен секс.

Новите случаи на хламидия и ранен сифилис — но не и гонорея — намаляха в течение на около година. Резултатите бяха представени на Конференцията за ретровируси и опортюнистични инфекции в Денвър.

„Не е фино, много е бързо и ние виждаме началото му, не краят“, каза в интервю д-р Хайман Скот, медицински директор в Министерството на общественото здраве на Сан Франциско. „Това е, което искаме от S.T.I. превенция.”

Сифилисът, след като беше почти елиминиран в Съединените щати, достигна най-високия процент на нови инфекции, регистриран от 1950 г. насам, според Центровете за Контрол и превенция на заболяванията, отчетени през януари. Ако не се лекува, сифилисът може да увреди сърцето и мозъка и да причини слепота, глухота и парализа.

Процентът на хламидия остава непроменен в цялата страна през 2022 г. в сравнение с броя през 2021 г., но при близо 1,7 милиона случая инфекциите са чести. (Случаите на гонорея намаляха през 2022 г., но експертите предупредиха, че тенденцията може да е резултат от намаляване на тестовете.)

„Тези данни просто разглеждат броя на S.T.I. случаи в различни моменти от време, но ме кара да се чувствам обнадеждена, че doxy-PEP може да е в състояние да намали S.T.I.s на популационно ниво,” д-р Ина Парк, S.T.I. експерт от Калифорнийския университет в Сан Франциско, каза за новите резултати. Тя не е участвала в работата.

Доказателствата досега подкрепят случая за употреба на доксициклин само при гейове и бисексуални мъже и транссексуални жени. Предишни проучвания показват, че единична доза доксициклин, приета в рамките на 72 часа след незащитен секс, значително намалява риска от S.T.I.s в тези групи.

„По-голямата част от S.T.I.s в Съединените щати Състоянията се появяват при цисполови жени,” каза д-р Джонатан Мермин, директор на Националния център за ХИВ, вирусен хепатит, S.T.D. и превенция на туберкулоза в C.D.C.

Но, подтикнати от резултатите от ранните клинични изпитвания, Министерството на общественото здраве на Сан Франциско – a пионер в борбата срещу ХИВ. и S.T.I.s — започнаха да препоръчват doxy-PEP година преди публикуването на проекто-насоките на агенцията.

Градските власти проследиха месечните нива на хламидия, гонорея и ранен сифилис преди и след въвеждането на doxy-PEP през ноември 2022 г. Те също сравняват числата с процента на инфекции при цисполови жени.

За период от 13 месеца нови случаи на хламидия и ранни сифилисът в града е намалял с 50 процента в сравнение с очакваните числа. Степента на гонорея не се е променила значително.

За разлика от това, случаите на хламидия при цисполови жени постоянно се увеличават. Градските здравни служители планират да анализират числата за по-дълъг период, за да потвърдят низходящата тенденция.

„Фактът, че не видяхме спадове на S.T.I.s в други популации, не се препоръчва за докси, по-специално цис жени, засилва заключението, че намаляването на случаите на хламидия и ранен сифилис е свързано с внедряването на докси-PEP“, каза Маделин Санкаран, епидемиолог в Министерството на общественото здраве на Сан Франциско, която представи констатациите.

Отделно проучване установи, че S.T.I. нивата спаднаха въпреки увеличаването на сексуалните партньори, случаите на секс без презервативи и групов секс сред хората, приемащи doxy-PEP. Повече от 75 процента от предлаганите хапчета съобщават, че са ги приемали след секс без презервативи, казаха изследователите.

Въпреки че резултатите са обещаващи, предупреди д-р Мермин, те може да имат беше изкривена от епидемията от mpox през 2022 г., известна преди като маймунска шарка, по време на която високорисковите групи доброволно ограничиха сексуалната си активност. Имаше и ограничен ефект върху честотата на гонорея, добави той.

Д-р. Мермин каза, че намаляването на S.T.I.s в цялата страна ще изисква да се гарантира, че подходът се използва на юг и в селските райони, както и сред чернокожите и латиноамериканските популации, които са изложени на висок риск.

„Не инструментът, без значение колко е мощен, ще предотврати инфекциите, ако не достигне до хората, които имат най-голяма нужда от него“, каза той.

Има известна загриженост относно появата на антибиотична резистентност с широкото използване на доксициклин, но ограничените налични данни предполагат, че подходът не повишава съществено резистентността при хората, които го приемат, каза д-р Мермин. C.D.C. и други наблюдават тенденциите, добави той.

Ако допълнителен анализ потвърди потенциала на doxy-PEP, каза д-р Парк, тя може да предвиди домакините на секс партита, предлагащи хапчетата, много тъй като клиниките вече предлагат презервативи.

Може би антибиотиците щяха да бъдат в буркан с табела, казваща: „Вземете два на излизане от вратата“, каза тя. „Това е накъдето виждам това.“

Последвайте ни в