Battling a rare brain-eating disease in an Indian state

On the eve of Onam, the most joyous festival in India's Kerala state, 45-year-old Sobhana lay shivering in the back of an ambulance, drifting в безсъзнание, до момента в който фамилията й я вкара в болница за медицински лицей.

Само дни по-рано, дамата на Далит (известна като недосегаеми), която завоюва живите си сокове с плодови плодове в село в квартал Малапурам, не се оплака от нищо по-тревожно от замаяността и високото кръвно налягане. Лекарите предписаха хапчета и я изпратиха вкъщи. But her condition spiralled with terrifying speed: uneasiness gave way to fever, fever to violent shivers, and on 5 September - the main day of the festival - Sobhana was dead.

The culprit was Naegleria fowleri - commonly known as the brain-eating amoeba - an infection usually contracted through the nose in freshwater and so rare that most Лекарите в никакъв случай не срещат случай в цялата си кариера. " Бяхме безсилни да го спрем. Научихме за заболяването едвам след гибелта на Собхана ", споделя Аджита Катират, братовчед на жертвата и изтъкнат обществен служащ.

В Керала тази година са диагностицирани повече от 70 души, а 19 са починали от мозъка, която яде амеба. Пациентите са варирали от тримесечен до 92-годишен мъж.

Обикновено се хранят с бактерии в топла сладка вода, този едноклетъчен организъм предизвиква съвсем съдбовна мозъчна зараза, известна като примитивен амоебен менингоенцефалит (PAM). Той влиза през носа по време на плуване и бързо унищожава мозъчната тъкан.

Керала стартира да открива случаи през 2016 година, единствено една или две годишно, а до неотдавна съвсем всички бяха съдбовни. Ново изследване откри, че единствено 488 случая са обявени в международен мащаб от 1962 година - най-вече в Съединени американски щати, Пакистан и Австралия. И 95% от жертвите са умряли от заболяването.

Но в Керала оцеляването наподобява се усъвършенства: предходната година имаше 39 случая с 23% смъртност и тази година се оповестява за близо 70 случая с към 24,5% смъртност. Doctors say the rise in numbers reflects better detection, thanks to state-of-the-art labs.

" Cases are rising but deaths are falling. Aggressive testing and early diagnosis have improved survival - a strategy unique to Kerala, " said Aravind Reghukumar, head of infectious diseases at the Medical College and Hospital in Тируванантапурам, столицата на страната. Early detection allows customised treatment: a drug cocktail of antimicrobials and steroids targeting the amoeba can save lives.

Scientists have identified around 400 species of free-living amoebae, but only six are known to cause disease in humans - including Naegleria fowleri and Acanthamoeba, both of which can infect the мозък. В Керала лабораториите за публично здраве към този момент могат да открият петте съществени патогенни вида, споделят чиновници.

тежкото разчитане на южната страна върху подземните и естествените водни тела го прави изключително уязвими, изключително защото доста водоеми и кладенци са нечисти. Малък струп от случаи предходната година, да вземем за пример, беше обвързван с млади мъже, vaping сварен канабис, разбъркан с вода за езерце - рискова процедура, която акцентира по какъв начин нечистата вода може да се трансформира в проводник за зараза.

Kerala има съвсем 5,5 милиона кладенци и 55 000 Ponds - и сами притеглят техните ежедневни кладенци и 55 000 Ponds - и милиони сами притеглят своите ежедневни кладенци и 55 000 Ponds - и милиони сами притеглят своите ежедневни вода и 55 000 Ponds - и сами притеглят техните ежедневни кладенци и 55 000 Ponds - и милиони сами притеглят своите ежедневни вода и 55 000 Ponds - и сами притеглят техните всеки ден. Че чистото масовост прави невероятно да се третират кладенци или водоеми като елементарни " рискови фактори " -те са гръбнакът на живота в щата.

" Някои инфекции са настъпили при хора, които се къпят в водоеми, други от плувни басейни. е действително, " споделя Аниш ТС, водещ епидемиолог.

Така че управляващите на публичното опазване на здравето са се пробвали да реагират в мащаб: в една акция в края на август, 2,7 милиона Wells са били хлорирани.

локалните държавни управления са вкарали сигнали към Ponds. къпане или плуване и провокира Закона за публичното здраве, с цел да ползва постоянно хлориране на басейни и резервоари за вода. But even with such measures, ponds cannot realistically be chlorinated - fish would die - and policing every village water source in a state of more than 30 million people is unworkable.

Officials now stress awareness over prohibition: households are urged to clean tanks and pools, use clean warm water for nasal ablutions, keep children away from garden Спринклери и избягвайте рискови езера. Плувците се поучават да защитят носовете си, като държат главите си над водата, употребяват тапи за носа и заобикалят разбъркването на утайката в застояла или нелекувана сладка вода.

въпреки всичко, постигайки баланс сред образованието на обществеността по отношение на действителните опасности - потреблението на нелекуваната сладководна вода - и избягването на боязън, че може да се унищожава, може да се употребява. Мнозина споделят, макар напътствията, издадени повече от година, използването остава кръпка.

" Това е сложен проблем. На някои места [горещи извори], подписа се разгласява в Warn за опцията на амоевите в източника на вода. Езеро, басейни], „ Денис Кайл, професор по инфекциозни заболявания и клетъчна биология в университета в Джорджия, сподели на BBC.

" В по-контролирани среди, чести мониторинг за вярната хлориране могат да понижат доста заразяването на инфекцията. сподели.

Учените предизвестяват изменението на климата усилва риска: по-топли води, по-дългите лета и повишението на температурите основават идеални условия за амеба. „ Дори 1С растежът може да провокира разпространяването му в тропическия климат на Керала и замърсяването на водата го подхранва в допълнение посредством хранене на бактериите, които амеба употребява “, споделя проф. Аниш.

Д-р Кайл прибавя записка за нерешителност, отбелязвайки, че някои минали случаи може просто да са останали непризнати, като Amoeba не е разпознат като причина.

Тази неустановеност може да направи лекуване даже на компликации. Настоящите коктейли с опиати са " неоптимални ", изяснява доктор Кайл, добавяйки, че при редки оживели режима се трансформира в стандарт. " Липват ни задоволително данни, с цел да определим дали всички медикаменти в действителност са потребни или нужни. "

Керала може да улови повече пациенти и да спести повече животи, само че урокът доближава надалеч оттатък границите му. Климатичните промени могат да пренапишат картата на заболяването - и даже най -редките патогени може да не останат редки за дълго.