Безопасна ли е флуорираната питейна вода за бременни жени?
Най-новото
Малко изследване, оповестено в понеделник, допуска, че по-високите равнища на флуорид, употребяван през третия триместър на бременността, са свързани с по-голям риск от поведенчески проблеми при децата на майките на 3 години. Авторите на проучването, което е финансирано частично от Националните институти по опазване на здравето и Агенцията за запазване на околната среда и оповестено в списанието JAMA Network Open, имат вяра, че то е първото, което изследва връзките сред пренаталното излагане на флуорид и детското развиване измежду фамилии, живеещи в Съединените щати, където флуоридът постоянно се прибавя към водоснабдяването на общността за попречване на зъбни кариеси.
Авторите на проучването и някои външни откриватели споделиха, че констатациите би трябвало да накарат политиците да оценят сигурността на потреблението на флуор по време на бременност.
„ Мисля, че това е сигнален знак “, сподели доктор Беате Риц, екологичен епидемиолог в U.C.L.A. Fielding School of Public Health.
Но други специалисти предизвестиха, че изследването има няколко значими ограничавания, които затрудняват оценката на евентуалните резултати от потреблението на флуор по време на бременност.
„ Няма нищо в това изследване, което да ме тревожи или да ме накара да препоръчам на бременните дами да спрат да пият чешмяна вода “, сподели доктор Патриша Браун, професор по педиатрия в Университета на Колорадо учебно заведение по медицина и представител на Американската академия по педиатрия.
Историята < /strong>
Флуоридът укрепва зъбния гланц и проучванията демонстрират, че питейната вода с прибавен флуорид може да понижи кариеса с до 25 %. Много общности в Съединените щати са добавили флуорид към водата си заради тази причина от 1940 година насам, процедура, необятно възхвалявана като огромно достижение на публичното здраве. През 2020 година 63 % от хората в Съединените щати са живели в региони с минимум 0,7 мг на литър флуорид във водата – считано за оптимално за попречване на кариес – макар че някои региони имат равнища, които са по-високи, частично заради естественото високо наличие на флуор в подпочвените води.
През последните няколко години няколко изследвания от Мексико и Канада допускат, че експозицията на флуорид по време на бременност е обвързвана с малко по-ниски резултати при проби за просветеност и други измервания на когнитивната функционалност при децата.
Но скорошни изследвания от Испания и Дания не откриха такава връзка.
Има „ противоречив спор “ по отношение на флуорирането на водата, признава Ашли Малин, помощник професор по епидемиология в Колежа по публично здраве и здравни специалности в Университета на Флорида и водещ създател на новото изследване. Въпросът сега е предмет на дело, заведено от организацията с нестопанска цел Food and Water Watch и други групи против Агенцията за запазване на околната среда. Организацията с нестопанска цел твърди, че флуорирането на водата съставлява риск за здравето на децата.
Изследването
Проучването преглежда група от 229 най-вече испаноговорящи бременни дами с ниски приходи в Лос Анджелис, които към този момент са били проследявани в други проучвания. Повечето от дамите живееха в региони с флуорирана вода. Изследователите мерят равнищата на флуорид в урината им в един тест през третия триместър. След това, когато децата им бяха на 3 години, майките попълниха Контролен лист за държание на деца в предучилищна възраст, мярка, употребена за разкриване на прочувствени, поведенчески и обществени проблеми.
Като цяло, 14 % от децата са имали общ резултат в „ граничния клиничен “ или „ клиничен “ диапазон, което значи, че лекарят може да желае да ги следи или прави оценка, или да им даде спомагателна поддръжка, сподели доктор Малин. Средно по-високите равнища на флуор в урината на майките са свързани с по-голям риск от поведенчески проблеми при децата. Изследователите откриват, че дамите с равнища на флуор в урината на 75-ия персентил са с 83 % по-склонни да имат деца с гранични или клинично значими поведенчески проблеми, в сравнение с дамите с равнища на 25-ия персентил.
Основните проблеми, докладвани от майките, са прочувствена реактивност, която е склонността към свръхреагиране; соматични недоволства, като главоболие и стомашни болки; безпокойство; и признаци, свързани с аутизъм (въпреки че тези признаци сами по себе си няма да са задоволителни за диагноза аутизъм).
Изследователите не откриха връзка с други поведенчески признаци като експанзия или проблеми с централизация.
Констатациите са значими и допълват доказателствата, предполагащи, че пренаталната консумация на флуор може да повлияе на развиващия се мозък, сподели Джоузеф Браун, професор по епидемиология и шеф на Центъра за здравето на околната среда на децата в университета Браун, който не е взел участие в проучването. Въпреки това, нарастванията в поведенческите резултати бяха относително дребни - към две точки по канара от 28 до 100 за общи поведенчески проблеми. Трудно е да се каже дали сходна разлика може да бъде забележима при настрана дете, сподели той. обособените деца биха могли да окажат значимо влияние върху цялото население.
Ограниченията
Проучването е относително малко и не включва разнообразна група дами. Не са регистрирани доста фактори, които могат да повлияят на развиването на детето, в това число генетика, хранене на майката, домашна среда и поддръжка от общността, споделиха няколко специалисти, които не вземат участие в изследването.
Данните също биха били по-силни, в случай че откривателите бяха измерили флуорид в проби от урина от няколко точки по време на бременност и бяха събрали информация за потреблението на чешмяна вода, бутилирана вода и чай, с цел да схванат по-добре по какъв начин всеки от тях е съдействал за равнищата на флуорид при дамите, споделиха специалисти. Черният и зеленият чай могат да съдържат високи равнища на флуорид.
Списъкът за държание на децата в предучилищна възраст, който беше употребен за оценка на 3-годишните, се смята за надеждна мярка за детското държание. Но не е взел поради обстоятелството, че признаците могат да се трансформират по периодичност и активност през ранното детство, сподели Катрин Лорд, специалист по аутизъм и свързани с него разстройства в Медицинския факултет на Калифорнийския университет в Лос Анджелис.
Д-р. Лорд, който не е взел участие в проучването на флуорида, добави, че контролният лист не се смята за благонадежден метод за диагностициране на аутизъм.
Също по този начин би било потребно да следвате децата вижте дали проблематичното държание продължава след 3-годишна възраст, сподели Мелиса Мелоу, помощник професор по хранителни науки в Университета на Делауеър, която не е взела участие в проучването.
Какво следва
Докато специалистите се съгласиха, че са нужни по-задълбочени проучвания за разплитане евентуалните резултати от пренаталната експозиция на флуорид, те имаха разнообразни отзиви по отношение на крайната цел на изследването.
Dr. Малин сподели, че въз основа на нейните констатации и доказателствата от предходни изследвания, може да е добра концепция дамите да лимитират приема на флуорид по време на бременност, мироглед, който беше още един от доктор Риц и други.
„ За мен изводът за у дома е: Защитете бременността “, сподели Марсела Тамайо-Ортис, епидемиолог по околната среда в Училището по публично здраве Мейлман към Колумбийския университет, която учи пренаталните експозиции повече от две десетилетия.
Но Американската дентална асоциация съобщи в изказване, че организацията стои зад рекомендацията си за „ миене на зъби два пъти дневно с паста за зъби с флуор и пиянство на оптимално флуорирана вода. “
И доктор Натаниел ДеНикола, акушер-гинеколог и специалист по опазване на здравето на околната среда в Ориндж Каунти, Калифорния, сподели, че не би посъветвал бременните си пациентки да заобикалят флуорирана вода въз основа на изследването, т.к. „ не е безапелационно. “
Dr. Мелоу сподели, че не счита, че дамите би трябвало да се тревожат от откритията. Но, добави тя, макар че е ясно, че флуоридът оказва помощ за понижаване на кариесите, допустимо е прибавянето му към водата „ да има някои непредвидени последствия “ и политиците би трябвало непрестанно да правят оценка практиката, защото се появява нова просвета.
Можете да разберете какви са равнищата на флуорид във вашата локална вода, като се свържете с водоснабдителната компания или ревизирате уеб страницата на My Water's Fluoride на C.D.C. Експертите споделят, че в случай че желаете да намалите потреблението на флуорид, ограничете количеството черен или зелен чай, който пиете. Можете също по този начин да закупите избрани водни филтри, които отстраняват малко флуорид. Няма причина да спрете да миете зъбите си с паста за зъби с флуор - просто не я поглъщайте.
