Бийте тревога: Франция наблюдава експлозия в случаите на сифилис
През последните няколко години във Франция се наблюдава рязък ръст на полово предаваните инфекции, но по-специално има една, която нараства с обезпокоителна скорост: сифилисът. Експертите са притеснени. Поради продължаващата борба срещу ХИВ, сифилисът отдавна е изместен на много по-малко обсъждано второ място във френската обществена здравна политика. Междувременно броят на случаите на сифилис експлодира, скоквайки със 110 процента между 2020 г. и 2022 г.
В навечерието на Деня на Свети Валентин Мартин* получи особено лоша новина от приятел: „Току-що ме изследваха и ти си единственият човек, с когото съм правил секс без предпазни средства. Ето, имам сифилис сега."
Мартин се втурна да се тества: Той даде положителен тест. След като превъзмогна шока, той бързо прегледа списъка си със сексуални партньори и си спомни скорошна среща с жена, срещу която не беше използвал защита. След кратък разговор тя потвърди, че има сифилис и е била носител от известно време. Но точно като Мартин, тя бе предпочела да поеме риска, вместо да има защитен секс.
Случаят на Мартин не е уникален. Според доклад, издаден от френския здравен орган Santé Publique през декември, бактериалните инфекции, предавани по полов път (а именно хламидия, гонорея и сифилис, за разлика от ХИВ, който е вирус) са се увеличили рязко в континентална Франция между 2020 г. и 2022 г.
Въпреки че хламидията остава най-повтарящата се инфекция, предавана по полов път (ППИ) в абсолютно изражение, с 16 процента повече от 2020 г. със 102 случая на 100 000 жители, експертите са разтревожени от рязкото нарастване на гонококовите инфекции и особено огромното увеличение на сифилиса. Броят на гонококовите инфекции скочи с 91 процента (44 случая на 100 000 жители) през двугодишния период, докато сифилисът скочи със 110 процента, до 21 случая на 100 000 жители.
Сифилисът се появява за първи път през Средновековието и е почти елиминиран през втората половина на 20-ти век, но през последните години се появява отново в повечето западни страни, особено в Съединените щати. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ сифилисът вече е достигнал най-високия си процент на заразяване от 50-те години на миналия век, съобщава New York Times в статия от януари.
С повече от 207 000 случая, диагностицирани през 2022 г., последната година, за която налични данни, сега САЩ имат процент на заразяване от 17 случая на 100 000 жители – увеличение от 80 процента от 2018 г. насам.
PrEP, фалшиво чувство за безопасност?
И така, защо се случва това? Лекарите казват, че научният напредък, особено в борбата срещу ХИВ, е отчасти виновен. „Хората се защитават все по-малко и по-малко, отчасти защото вече не се страхуват от СПИН, тъй като научните постижения означават, че вече е възможно да водите живот без усложнения, дори да имате ХИВ“, Пиер Татевен, ръководител на инфекциозния отделението по болести в университетската болница в Рен, обясни.
Според повечето лекари хората се „отпускат“, когато вече не трябва да се страхуват от ХИВ. „Това е отрицателният ефект от използването на PrEP“, каза Жан-Пол Стал, инфекционист и почетен професор по инфекциозни болести в университета в Гренобъл.
PrEP, профилактика преди експозиция, е ретровирусно лекарство, което се приема преди всяко потенциално излагане на ХИВ вируса, за да помогне за предотвратяване на заразяване. Той стана изключително популярен през последните няколко години, особено сред гейовете и бисексуалните мъже, които са необвързани. Хапчето се предлага рутинно в държавните болници на всеки, който съобщава, че е правил секс с повече от 10 различни партньори през последните 12 месеца, независимо дали е правил защитен секс или не.
„PrEP създава у потребителите впечатлението, че са защитени от всичко и си мислят, че могат да имат всякакви рискови сексуални отношения, но това ги предпазва само от ХИВ“, предупреди Стал.
Опасността от приложенията за запознанства
Но според Пиер Татевен, има и друга причина за рязкото нарастване на ППИ. „Стана изключително лесно да намирате сексуални партньори чрез приложения за запознанства. Вие умножавате партньорите си, без да знаете кои са те, какви са навиците им или каква е [сексуалната] им история“, каза Стал, който също председателства Френското дружество по инфекциозни болести (SPILF).
Според декемврийския доклад на Santé Publique, мъжете, изложени на най-голям риск от заразяване с гонорея или сифилис, представляващи почти 80% от случаите, имат множество партньори и анамнеза за ППИ.
По-общо казано, мъжете са най-засегнати: те представляват 77 процента от гонококите случаи и повече от 90 процента от случаите на сифилис. За по-голямата част от случаите на сифилис мъжете на възраст 50 и повече години са най-засегнати.
Хламидиите, от друга страна, засягат повече жените, особено младите жени на възраст между 15 и 25 години.
Голям риск за бременните жени
Общественият страх от сифилис е намалял през последния половин век или така, благодарение на безопасно и много ефективно лечение за това: антибиотици. „Това е лек, разбира се, и след като бъде излекуван, няма допълнителни ефекти или усложнения, ако инфекцията бъде открита бързо“, каза Стал.
С изключение на това, че ако не се лекува, сифилисът е много сериозно заболяване. Може да увреди сърцето, мозъка и зрението и може да стигне дотам, че да причини глухота и парализа. Инфекция по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт или мъртво раждане. Децата, които оцелеят след раждането, също могат да страдат от проблеми със зрението или слуха и забавяне на развитието.
Докато броят на случаите на сифилис се е увеличил леко сред хетеросексуалните жени през 2021 г. и 2022 г., „около три четвърти от случаите на сифилис включват МСМ [мъже, които имат секс с мъже], независимо от годината на проучването“, се казва в проучването.
Изследователите предупреждават още, че „ППИ представляват основен проблем за общественото здраве поради тяхната предаваемост (към партньорите и майката и плода), тяхната честота, дългото -трайни усложнения, които причиняват (хронична болка в таза, инфекции на горните гениталии, безплодие, рак и т.н.) и тяхната роля при предаването на ХИВ".
„Не мога да раздавам презервативи на всички"
Лекарите казват, че въпреки че броят на регистрираните случаи на ППИ нараства във Франция, това също е свидетелство за факта, че страната има добре функционираща система за тестване, която е от съществено значение за спирането на епидемия.
„Когато пропуснете един случай, след това ще получите още два случая и ако пропуснете два случая, ще получите четири“, каза д-р Джей Варма, главен медицински директор в Siga Technologies и бивш заместник-комисар по здравеопазването на град Ню Йорк. в интервю за New York Times. „Така растат епидемиите.“
Татевин се съгласи. „Нашите различни правителства преследваха добри политики през последните години с безплатни центрове за тестване. Трябва да тестваме още повече, особено пациентите в риск“, каза той.
В допълнение към информационните кампании, Щал настоя за лична отговорност. „Тези които използват PrEP, трябва да знаят какво рискуват. Защото някои знаят за свързаните рискове, но въпреки това решават да ги приемат“, каза той. „Научната информация винаги е от полза, но в крайна сметка решението зависи от всеки индивид.“
„Правителството не може да раздаде презервативи на всички“, каза той.
Мартин, междувременно продължава своите завоевания: понякога защитен, понякога не, но засега поне е излекуван.
*Първото име е променено по искане на лицето.
Тази статия е адаптирана от оригиналът на френски.
