„Бях ужасена“: Чернокожите жени може да предпочетат чернокожи акушер-гинеколог поради страх от дискриминация, смърт по време на бременност
Страхът от дискриминация и смърт по време на бременност и раждане може да накара бременните чернокожи жени да предпочетат преглед черен акушер, показва малко проучване.
Изследователи от Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил проведоха серия от интервюта и фокус групи с 32 чернокожи жени на възраст от 27 до 34 години относно предишния им опит с акушерските грижи, заедно с техните гледни точки относно има черен акушер. Резултатите от проучването бяха представени в сряда на годишната среща на Обществото за майчино-фетална медицина в Нешънъл Харбър, Мериленд.
Жените, които разговаряха с изследователите, изразиха страха си, че бременността им може да ги убие.
„Бях толкова уплашена, защото си мислех, че може да умра с тази бременност. Като че ли това беше първата мисъл в главата ми. Можех да умра просто от това, че забременях и защото реших да имам дете,” каза една жена във фокус група по време на проучването.
Страхът на чернокожите жени от смърт по време на бременност и раждането е отражение на рисковете в реалния живот. Майчината смъртност на чернокожите жени през 2021 г. е била 2,6 пъти по-висока от тази на белите жени, според данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Доклад от 2022 г. на Pew Research Center също установи, че 71% от чернокожите жени на възраст от 18 до 49 години съобщават, че са имали поне един негативен опит с доставчици на здравни услуги в миналото.
Дискусиите също разкриха ярки случаи на расови стереотипи.
Една жена каза в интервю с изследователите, че й е казано „абортът е опция, особено ако не познавате бащата“. Тя каза на доставчика, че всъщност знае кой е бащата на детето й. „Съжалявам, писано ли ми е да бъда самотна майка?“ каза тя на интервюиращите.
Друга жена каза, че една медицинска сестра непрекъснато я питала дали има нужда от социален работник или държавна помощ. „Какво в моя профил ви кара да задавате тези въпроси, това нормални въпроси ли са? Или ме питаш това, защото съм черен?“ жената си спомни думите.
Жените в проучването показаха ясно предпочитание към черни акушер-гинеколози, но отбелязаха колко трудно е това да се намери, пишат изследователите в резюмето на изследването. Констатациите все още не са публикувани в рецензирано списание.
„Така че бях ужасена и това беше четвъртото ми цезарово сечение, казах на моите лекари, защото моята лекарка е бяла жена и й казах, че наистина бих искал чернокожа жена там. Защото знаете ли, просто се страхувам,” каза една жена във фокус група.
Идеята, че наличието на черен акушер може да накара чернокожите пациенти да се чувстват по-сигурни по време на грижите за бременността и раждането, не е са стриктно проучени, каза водещият автор на изследването д-р Никол Тийл, субспециалист по майчино-фетална медицина в UC San Diego Health.
Тийл, която е бяла, каза, че много от чернокожите пациенти, които тя е с които са общували, са споделили, че се чувстват неудобно от техните пренатални грижи и са я попитали какво прави, за да премахне кризата с майчината смъртност при чернокожите жени, което „ме тласна в тази посока“, каза тя за изследването си.
„Расовото съответствие между доставчиците и пациентите показа, че подобрява резултатите в първичната медицинска помощ, като при управлението на диабета, управлението на хипертонията и доверието и удовлетворението на пациентите“, каза Тийл, която направи проучването, когато беше сътрудник по майчино-фетална медицина в UNC Chapel Hill, добавяйки, че тя и нейните съавтори смятат, че може да има подобен модел за акушерски пациенти.
д-р. J’Leise Sosa, акушер-гинеколог, базиран в Бъфало, Ню Йорк, каза, че резултатите от проучването „изобщо не са изненадващи“. Много от чернокожите жени под нейните грижи са изразили чувство на облекчение поради споделената им идентичност, каза тя.
Соса, която е чернокожа, също води разговори с пациентите си за техните предишни преживявания и страхове, заедно с това какво очакват с нетърпение по време на бременността си, за да видят „къде мога да ги срещна това все още е безопасно от медицинска гледна точка“, каза тя, като същевременно им помогна да се чувстват комфортно.
„Често се срещам със същата фраза за моите пациенти, които ми казват: „Избрах теб защото ти вярвам, защото си афроамерикански лекар“, каза Соса. „„Страхувам се от статистиката, която чувам за бременните хора, и искам да бъда на място, където се чувствам сигурна и чута, и затова потърсих вас.“
Чувството на облекчение е очевидно и при пациентите на д-р Джой Купър, акушер-гинеколог и главен изпълнителен директор и съосновател на Culture Care, стартираща компания за телемедицина, която свързва чернокожи жени с чернокожи лекари. Докато преди това е работила в клиники, каза Купър, тя нарече реакцията на пациентите „чакане за издишване“, игра на думи във филма за черните от 1995 г., от реакциите в реално време на пациенти, които откриват, че техният акушер-гинеколог е черен.
„Раменете им се отпускат, те се облягат и сякаш „ще ме чуят“, каза Купър. „Те просто го чувстват като чувство. Понякога е трудно да се опише.”
Да не бъдеш чут е друга основна тема, разкрита в проучването.
„Не се почувствах чут. Не чувствах, че ме вземат на сериозно“, каза една жена.
Друг говори за разговор с бял доставчик относно нейните притеснения „но имах чувството, че тя не ги слуша и тя просто ги отхвърляше, сякаш не ме приемаше на сериозно .”
Соса каза, че има много „буквални и реални ефекти“ от това да не се обръща внимание на бременни чернокожи пациентки и да не се изследват техните притеснения, включително смърт и тежко заболяване, което може да причини дългосрочни хоспитализация, водеща до физическа и емоционална травма. Характеристиките на расизма все още са включени в медицинската учебна програма, добави тя, в методи като калкулатора за вагинално раждане след цезарово сечение, който помага на лекарите да определят шансовете на жена, която преди това е имала цезарово сечение, да има успешно вагинално раждане.
„Няма доказателства, които да казват, че черен човек, латиноамериканец, индианец е по някакъв начин физиологично генетично изложен на повишен риск от цезарово сечение“, каза тя. И все пак расата все още е вградена като фактор в калкулатора.
Соса каза, че болниците също трябва да включат опита на пациентите с дискриминация в мерките за качество, които помагат за справяне с удовлетвореността на пациентите и нуждите на общността.
И Тийл, и Купър са съгласни, че набирането и задържането на повече чернокожи акушер-гинеколози също е от решаващо значение.
Много институции не могат да задържат чернокожи лекари, защото са враждебни към чернокожите, каза Купър, „независимо дали работите за системата, дали получавате грижите си за системата – и това всъщност е проблемът с расизма в медицината.“
„Това е частта, която никой не иска да разгледа“, добави тя.
Тийл каза, че се надява, че данните от проучването ще накарат институциите да дадат приоритет на диверсификацията на работната сила, добавяйки, че е ясно, че много чернокожи пациенти биха предпочели да имат акушер от същата раса.
„И така, като трябва да работим за увеличаване на броя на доставчиците на черни акушерски услуги и това включва лекари, но също и акушерки“, каза тя.
Кларета Белами
