Д-р Санджай Гупта: Какво тегло ни казва за нашето здраве

(CNN) — Ако в последно време сте обръщали внимание на здравните вести, може би сте забелязали фина, само че действителна смяна в метода, по който обществото разисква телесното тегло. Започна преди към 10 години с придвижването за позитивизъм на тялото, концепцията, че би трябвало да обичаме телата си във всевъзможен размер. Но по това време Американската здравна асоциация също класифицира затлъстяването като заболяване. Медицинската общественост беше разграничена, като някои имаха вяра, че класификацията ще помогне за понижаване на стигмата, до момента в който други твърдяха, че тя патологизира по-големи тела.

Тези трансформационни промени се форсираха с появяването на мощни и извънредно известни нови медикаменти, които към този момент помогнаха на доста хора да смъкват килограми.

Ние от екипа на подкаста „ Chasing Life “ считаме, че е идеалният миг да се опитаме да сортираме някои от тези медицински и културни тематики. Ето за какво насочваме вниманието към телесното тегло през идния сезон. За тези слушатели, които като мен в действителност обичат мозъка, тук ще има доста и за вас, защото мозъкът и тялото са свързани вечно.

Няма да разкрием тайната за намаляване „ с един чудноват трик “ или даже да ви кажем, че безусловно би трябвало да свалите килограми. Всъщност първият ни епизод изследва същинската връзка сред тежестта и здравето. Говорих с доктор Фатима Коди Станфорд, експерт по медицина за затлъстяване в Масачузетската обща болница и доцент в Харвардското здравно учебно заведение, за това какво прави и какво не ни споделя тежестта за нашето здраве - и това, което тя сподели, може да ви изненада.

Отвъд $ за здравеопазване

Въпреки изменящите се настройки за по-големите тела, наднорменото тегло си има цена.

От позиция на опазването на здравето това коства доста пари на страната. Според изследване, оповестено в списание The Lancet през 2020 година, 27% от общите разноски за опазване на здравето през 2016 година – към 730,4 милиарда $ – могат да бъдат приписани на „ променими рискови фактори “ за предотвратими здравни положения като сърдечно-съдови болести. И високият показател на телесна маса оглавява листата на тези рискови фактори. Тя е виновна за съвсем една трета от тази сума: 238,5 милиарда $.

Това беше преди осем години, когато общите ни разноски за опазване на здравето бяха 2,7 трилиона $, съгласно изследването. Но разноските за опазване на здравето единствено са се нараснали: Те са нарастнали с повече от един трилион $ сред 2016 година и 2022 година, когато са достигнали 4,5 трилиона $, съгласно националните сметки за разноските за опазване на здравето. Без да ви мятам още повече цифри, мисля, че можем умерено да кажем, че плащаме доста пари за опазване на здравето, породено в последна сметка от наднорменото тегло.

Но с изключение на разноските за опазване на здравето за обществото, има действителни разноски за хората във връзка с благосъстоянието, както физическо, по този начин и психическо – и не можете да поставите цена на това.

Почти 3 от 4 американци на 20 и повече години са класифицирани като хора с наднормено тегло или затлъстяване. Но стигмата за тежестта е необятно публикувана и нашата просвета е потопена в обвинявания и позор, когато става дума за тегло.

Създава безсърдечен напън върху стотици милиони хора да отслабват, да спортуват повече и да дават отговор на избрани стандарти за хубост, които за мнозина е мъчно да се приближат, камо ли да се реализиран трайно. Те са предизвестени да „ станат здрави “, което постоянно е код за „ намаляване “.

Цялата кръв, пот и сълзи даже не регистрират обстоятелството, че системата, която използваме за категоризиране на хората, показателят на телесна маса, е неправилна преди всичко.

Когато белгийският математик, статистик и астроном Adolphe Quetelet създаде формулата (тегло в килограми, разграничено на височина в метри на квадрат, е равно на ИТМ) през 1830 година, той се опитваше да разбере, статистически видяно, размера на „ междинен човек “. И с това имам поради междинния европейски мъж през 1830-те.

Формулата на Quetelet беше преименувана през 1972 година като „ показател на телесна маса “ от физиолога доктор Ансел Кийс, който се опита – и не без известни несъгласия – да свърже състава на тялото със здравето, заболяванията и оцеляването.

Формулата, както си я показва Кетле, в никакъв случай не е била предопределена да се употребява като диагноза. Никога не е било предопределено да бъде използвано към други световни популации. Не взема под внимание фактори като общо здравословно положение, мускули по отношение на кости против мазнини, пол, възраст подкожни по отношение на висцерални мазнини или други съображения. А категориите („ поднормено тегло “, „ обикновено “, „ наднормено тегло “ и „ затлъстяване “) имат случайни граници.

„ Не мога да осъждам книгата единствено по корицата и да приема, че някой [който] е по-едър е вреден, а някой, който е слаб, е здрав “, сподели ми Станфорд, имайки поради размера на човек и ИТМ. „ Това е догатката, което хората вършат. Наричам това упражняване на медицина на ъгъла.

Тя сподели, че гледа под повърхността на индивида, с цел да оцени здравето му – да вземем за пример с кръвни проучвания и функционалните му качества – „ тъй като някой, който е слаб, може да е доста вреден, а някой, който е по-тежък, може да е по-здрав “.

Пристигна ли кавалерията?

Подходът на Станфорд въплъщава нов метод за лекарите да мислят за тежестта. Той прави паралели на придвижването за позитивизъм на тялото и придвижването за индиферентност на тялото, като прави оценка тялото ви за това, което може да направи. Тези културни промени наподобява тласкат всички ни към по-добро приемане на по-големи тела, без да се постанова да ги променяме, стига да са физиологично и функционално здрави.

И тогава пристигна поврат: необятното приемане на мощен и ефикасен нов клас медикаменти, в началото създадени за лекуване на диабет вид 2. Тези медикаменти включват семаглутид (продаван като Ozempic, Rybelsus и Wegovy) и тирзепатид (продаван като Mounjaro и Zepbound), както и по-старият лираглутид (продаван като Victoza и Saxenda). Трудно е да се надцени тяхното влияние върху известната просвета - и върху телата на тези, които ги одобряват.

Към септември на 1,7% от популацията на Съединени американски щати е постановен семаглутид или за диабет, или за загуба на тегло, като се чака тази цифра единствено да пораства. Прогноза на анализатори от JP Morgan споделя, че до 2030 година 9% от популацията на страната ще приема тези медикаменти. Това са 30 милиона американци. А производителите на медикаменти интензивно синтезират още по-мощни медикаменти.

Тези медикаменти работят като имитират избрани хормони, които телата ни отделят, когато ядем. Когато тези хормони — или медикаментите, които ги имитират — се прикрепят към рецепторите в тялото ни, се счита, че те правят редица неща, в това число стимулиране на производството на инсулин и сигнализиране на мозъка ни, че сме сити или сити и можем да спрем да ядем. Доказано е също, че един от хормоните, GLP-1, забавя храносмилането, тъй че да се усещаме сити за по-дълго време.

За всеки, който в миналото се е опитвал да съблюдава диета, това е много огромна работа, изключително частите по отношение на възприятието за задоволеност за по-дълго време и казването на мозъка ви, че тялото ви е завършило с яденето.

Според доста отзиви тези нови медикаменти понижават „ шума от храната “ или „ мозъчното бръщолевене “, натрапчивите мисли за храна, идващото ви хранене или оня сладолед с праскови