Дори сред осигурените рядко се предписват лекарства за отслабване, сочи проучване
Мощните лекарства за отслабване не достигат до хората, които имат най-голяма нужда от тях, според изследователи от Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс в Балтимор.
Биерите пред лекарствата са много: Получаване на рецепта; да намерите аптека с лекарството на склад и да можете да го платите.
„Затлъстяването е дългогодишна клинична и обществена здравна промяна и обхватът му нараства“, каза д-р Chiadi Ndumele, директор на затлъстяването и кардиометаболичните изследвания в отдела по кардиология в Johns Hopkins Medicine в Балтимор, който представи констатациите във вторник на среща на Американската сърдечна асоциация в Чикаго. Констатациите все още не са публикувани в рецензирано списание.
„През последните години разработихме все по-мощни фармакотерапии, особено тези GLP-1 рецепторни агонисти, които имат доста дълбоко въздействие върху затлъстяването,” каза той, имайки предвид класа лекарства, който включва Ozempic, Wegovy и Zepbound. от тези агенти все още е доста ограничен.”
Новите открития идват малко след като NBC News съобщи за дълбоките расови и географски различия, наблюдавани в Съединените щати сред тези, на които е предписано лекарство за отслабване .
По-специално застраховката може да бъде основна пречка, като се има предвид скъпата каталожна цена на лекарствата, средно около 1000 долара на месец. Но изследователите от Hopkins установиха, че дори сред пациентите, чиято застраховка покриваше лекарствата, все още е малко вероятно да накарат лекар да напише рецепта - дори рядко.
„Покритието е много важно, но покритието е само част от историята“, каза Ндумеле.
Проучването разглежда здравни досиета на 18 000 пациенти, които са ходили в амбулаторна клиника на Johns Hopkins от януари до септември 2023 г.
Всички имаха затлъстяване, което означава индекс на телесна маса най-малко 30 и всички са имали застрахователно покритие за лекарствата.
Само на 2,3%, обаче, установиха изследователите, е предписано лекарство за отслабване.
Тази цифра не беше изненада за Ндумеле, който каза, че фактори като цената на доплащанията и неприятностите при получаване на предварително разрешение може да са сред причините, поради които хората не са получили предписания.
Съществува и „допълнителен въпрос доколко в момента се чувстваме комфортно да участваме в разговора за затлъстяването с пациенти“, каза Ндумеле. „Аз съм лекар, който се фокусира много върху затлъстяването и мога да ви кажа, по отношение на изследванията и клинично, мога да ви кажа, че често има някои, които не винаги са най-умели в повдигането на разговора за затлъстяването. В резултат на това често не се обръща внимание в клиничните среди.“
Това, съчетано с пристрастия към теглото и стигмата, каза той, може да повлияе на това как може да се появи темата за лекарствата за отслабване.
Сред малката част от пациентите, които получиха рецепта за лекарство за отслабване, бяха очевидни несъответствията: Като цяло белите възрастни е по-вероятно да получат рецепта, отколкото възрастните азиатци или чернокожи.
Възрастните с ИТМ 35 или повече, хипертония или диабет тип 2 също имат по-голяма вероятност да получат рецепта. Въпреки това, несъответствието между белите и чернокожите възрастни все още се запазва, като белите възрастни са по-склонни да получат рецепта, въпреки по-високите нива на тежко затлъстяване и хипертония сред чернокожите възрастни.
Възрастните на 40 години е по-вероятно да получат рецепта в сравнение с други възрастови групи, установиха изследователите. Жените са по-склонни да получат рецепта, отколкото мъжете.
Ndumele отбеляза, че 18 000 участници в проучването са посетили широка гама от амбулаторни клиники в Johns Hopkins и не са били ограничени до първичната медицинска помощ или грижата, свързана с теглото. Някои може да са ходили на дерматолог или гинеколог например. Теглото на пациента и лекарствата за отслабване може да не са били предмет на посещението.
д-р. Кристофър Чапман, гастроентеролог, който е сертифициран по медицина срещу затлъстяването в медицинския център на Университета Ръш в Чикаго, каза, че допълнителни фактори като разговори в офиса и недостиг на лекарства също могат да играят роля в ограничения брой написани рецепти.
„Ако решите проблема със застраховката, ще получите преднина, но не е задължително да разрешите всички бариери, които ще ви попречат да получите тези лекарства“, каза Чапман.
„Като цяло това е по-голям и по-сложен проблем и е малко вероятно предоставянето на универсално застрахователно покритие в изолация да доведе до бъдещ справедлив достъп“, каза той.
Dr. Sahar Takkouche, главен медицински директор на окръг болница Vanderbilt Wilson и специалист по медицина за затлъстяване, каза, че повече лекари трябва да бъдат обучени за медицина за затлъстяване, така че да се чувстват комфортно да обсъждат тези лекарства с пациентите си.
„Има много дезинформация и ограничен брой хора, които имат знания, за да могат да предписват“ лекарства за отслабване, каза тя.
Сара Г. Милър
