Ето как изглежда едно чудотворно лекарство. И струва само $5, за да се направи.
Миналата година беше наречена годината на Ozempic, въпреки че беше и година на отрицателна реакция на Ozempic и недостиг на Ozempic, които можеха да продължат с години. Въпреки това изглеждаме много далеч от пика за GLP-1 лекарства, като Ozempic и Wegovy, които се захранват от молекула, наречена семаглутид, и Mounjaro, който използва своя братовчед тирзепатид. Изглежда възможно да си представим бъдеще, в което почти всеки приема някакво разнообразие от GLP-1 лекарство и с доста добра причина да го прави.
Вероятно имате чух за променящото играта въздействие на такива лекарства върху затлъстяването, състояние, което засяга 40 процента от американците и увеличава риска от сърдечни заболявания, инсулт и стотици други съпътстващи заболявания. Пациентите на Ozempic и Wegovy могат да загубят 15 до 20 процента или повече от теглото си за малко повече от година и ако продължат да приемат лекарствата, теглото има тенденция да остане. Това може да не звучи като монументален ефект, но помислете, че средно затлъстял мъж от 210 килограма, който губи 20 процента от телесната си маса, обикновено преминава бързо през етапа на наднормено тегло по целия път до нормално тегло.
Ако не друго обаче, вероятно сме говорили твърде много за козметична загуба на тегло и холивудска суета – и със сигурност направихме твърде много сравнения с фен-фен, ботокс и виагра. Доказано е, че лекарствата GLP-1 намаляват риска от инфаркти, инсулти и смърт от коронарна болест с 20 процента сред пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, вероятно чрез лечебния ефект на загуба на тегло, въпреки че изследователите все още не могат да кажат със сигурност. Доказано е, че семаглутид елиминира или намалява нуждата от инсулин сред тези с наскоро появил се диабет тип 1. В клинично изпитване на хора с диабет тип 2 и умерено до тежко бъбречно заболяване, лекарството намалява риска от прогресия на бъбречното заболяване и намалява смъртността от сърдечно-съдови и бъбречно-свързани причини с 24 процента – толкова ясен резултат, че изпитването е приключи рано. Семаглутид намалява мастните чернодробни отлагания при пациенти с H.I.V. и неалкохолно стеатозно чернодробно заболяване. Нормализира менструалния цикъл на тези със синдром на поликистозни яйчници. (Също така, донякъде мистериозно, изглежда е предизвикало вълна от нежелана бременност сред жени, приемащи противозачатъчни, поне ако трябва да се вярва на видеоклипове в TikTok.)
Проучванията са показали обещание при лечението на болестта на Алцхаймер и Паркинсон с лекарства за GLP-1, вероятно чрез регулиране на нивата на инсулин и намаляване на възпалението, и лекарствата все още могат да се окажат полезни при лечението на много други състояния, влошени от хронично възпаление. Някои проучвания са установили голямо намаляване на риска от депресия и тревожност; други откриха по-малки, но все пак положителни ефекти. Има потенциални приложения за шизофрения и неврологична дисфункция, благодарение на ролята, която инсулиноподобните хормони като GLP-1 играят в развитието на централната нервна система и начина, по който семаглутидът променя химическата система за възнаграждение на мозъка. Изглежда, че огъва кривата на алкохолизма и пристрастяването към наркотици и ограничава други пристрастяващи поведения, както и - компулсивно пазаруване и сексуална зависимост, хазарт и гризане на нокти, пушене и бране на кожата. Една натрапчива нация се натъкна на нещо, което изглежда като лечение за принуда и такова, което предпазва от някои от най-големите убийци в страната и ограничава някои от нейните най-разпространени патологии и вътрешни демони.
на цена от около $1000 или повече, което е повече, отколкото частните компании в момента плащат на служител в застраховка, базирана на работодателя, и в момента малко частни застрахователи покриват тези лекарства за отслабване. Група изследователи наскоро изчисли, че при настоящите цени цената за предоставяне на лекарства GLP-1 на всички американци, които биха могли да се възползват от тях, може да надхвърли 1 трилион долара годишно: повече от пълния годишен разход на Medicare или дори от този на армията на САЩ .Но чудесата не трябва да са толкова скъпи и всъщност ги няма другаде по света, където Ozempic струва една пета от него прави тук или дори по-малко. Един месец дози могат да бъдат произведени за по-малко от $5, което означава, че американските клиенти плащат 200-кратна надценка или повече, като много от тях плащат от джоба си. Това предполага един допълнителен начин, по който семаглутидът може да промени американското здравеопазване и здравеопазване: цената на пределното производство никога не е определяла разходите за лекарства в САЩ, но самият мащаб на търсенето на Ozempic може да наложи закъсняло разчитане на бъркотията на ценообразуването на лекарствата в САЩ. Може би също така ще пренасочи нашия подход към здравеопазването далеч от кризисните лечения и към основните състояния и превантивните грижи, както реформаторите се застъпват от десетилетия.
Ако това е началото на революция в здравеопазването, все още сме в ранните й дни. Не знаем колко американци биха искали да се възползват от GLP-1 лекарства или колко от тях ще намерят един безкраен курс за устойчив и полезен. (Въпреки че знаем, че мнозинството от тези, които са приемали лекарствата през последните няколко години, вече са спрели.) Не знаем дали разходите ще бъдат намалени до управляеми нива, за физически лица и за застрахователи, и не знаем Не знам какво може да означава това за ролята на правителството при определянето на цените на лекарствата като цяло. Не знаем колко бързо, ако изобщо ще спаднат нивата на затлъстяване. Не знаем какви медицински усложнения могат да последват от внезапното приемане на лекарства за отслабване от очевидно затлъстела нация. Дори всъщност не знаем всичко за това как действат тези лекарства или какво друго могат да направят.
Това, което знаем е, че лечението на затлъстяването от десетилетия се нарича Светия Граал. Изведнъж имаме няколко, с още много предстоящи.
