Гъбичката, която предизвика смъртоносна епидемия от менингит, агресивно атакува мозъчния ствол

Гъбичката, която стои зад поредност от смъртоносни случаи на менингит предходната година, свързани с медицински клиники в Мексико, беше открито, че нападателно нападна основата на мозъка на пациентите, споделиха откриватели в сряда в отчет, оповестен в The New England Journal of Medicine.

Гъбичен менингит е докладван при 24 пациенти от Съединените щати, които са посетили две медицински клиники в Матаморос, Мексико. Много идваха от Тексас. Дванадесет починаха.

Всички пациенти са били подложени на козметични процедури - като гръдни импланти, покачване на дупето или липосукция - които изискват епидурална упойка. По-късно беше намерено, че епидуралната анестезия е инфектирана с гъбичка, наречена Fusarium solani; епидуралната анестезия, споделиха специалистите, вкарва гъбичките в гръбначно-мозъчната течност на пациентите, течност, намираща се в и към гръбначния мозък и мозъка, която обезпечава храна и отбрана и отстранява отпадъците.

В отчета, откриватели от Тексаския университет и Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите разгледаха деликатно електронните здравни досиета, изображенията и патологичните отчети на 13 от пациентите. Те разкрили, че гъбата, която има податливост да се залепва по кръвоносните съдове, е необятно публикувана в богатия на съдове мозъчен дънер.

„ Това, което в последна сметка видяхме, е безусловно по какъв начин тази гъба прояжда кръвоносните съдове и причинявайки съсирване, ” сподели доктор Луис Остроски, началник на отдела по инфекциозни заболявания и епидемиология в UTHealth Houston и Memorial Hermann Health System и един от създателите на публикацията.

В резултат на това пациентите са претърпели инсулти, мозъчни кръвоизливи и нараснало налягане в мозъка, защото възпалението блокира потока на гръбначномозъчната течност.

„ Виждането по какъв начин мозъчният дънер е повлиян по доста характерни способи, които са непредвидени и необикновени, е значимо изобретение и евентуално може да помогне на клиницистите да предизвестяват за бъдещи случаи “ и да докара до по-добри и по-бързи диагностика и лекуване, сподели доктор Селесте Филип, старши консултант по публично здраве по здравни и медицински въпроси в Американската асоциация за публично здраве. Филип не е взел участие в новия отчет.

Получаването на ранно лекуване е от решаващо значение, сподели доктор Катрина Бърд, специалист по инфекциозни заболявания и чиновник по епидемиологичното разузнаване в CDC. „ Ако успеем да хванем инфекцията рано, продължителността на лекуването е по-кратка и резултатът от инфекцията върху тялото е по-малко тежък “, сподели тя.

Много от пациентите в Matamoros огнището не е оценено и лекувано месец или повече след появяването на признаците на менингит, като хронично главоболие, сензитивност към светлина и тон и тресчица. Някои бяха отхвърлени от незабавните отделения и им беше казано, че евентуално имат пост-епидурално главоболие. Други, някои без здравни осигуровки, подцениха признаците си.

Седем от оживелите пациенти получиха пробно противогъбично лекарство в края на епидемията, откакто посредством лабораторни проби беше намерено, че гъбичният вариант е устойчив на сегашните медикаменти, сподели Далас Смит, епидемиолог от отдела за микотични болести в Националния център за зоонози и нововъзникващи инфекциозни болести на CDC, който управлява напъните на организацията във връзка с епидемията.

Той означи, че е мъчно да се отгледа гъбата в лабораторията от спинална течност; тестът, която беше сполучливо култивирана, идва от мозъка на пациент, който е умрял.

Оцелелите, както и някои умряли, също получиха стероиди за инфектиране, шънтове за отклонение на аварийна гръбначномозъчна течност и други усъвършенствани лекувания за справяне с офанзивата върху мозъчния дънер.

Замърсена епидурална анестезия

Остава неразбираемо по какъв начин тъкмо гъбичките са навлезли в епидуралния разтвор в клиниките Matamoros, само че CDC има доктрина. Морфинът, който е бил разбъркан с анестезията, най-вероятно е бил нечист, сподели Смит.

Поради дефицита на медикаменти морфинът е сложен за намиране в Мексико и по тази причина анестезиологът, който се движеше сред двете клиники, евентуално са го закупили на черния пазар, сподели Смит, който е създател на новия отчет.

Преди няколко седмици CDC съумя да отгледа гъбичката Fusarium от гръбначномозъчната течност на пациент в Тенеси и го сравнете с гъбата, култивирана предходната година от аутопсията на мозъка. Всеки от двамата пациенти беше посетил друга клиника, само че генетично вариантите бяха съвсем идентични. Това изобретение поддържа теорията, че гъбичките са били въведени в епидуралната анестезия от нечист морфин, а не от неприятна хигиена по време на интервенцията, сподели Смит. гръбначния дирек, „ и по тази причина имаме тази опустошителна смъртност “, сподели той.

Необичайна зараза, само че не и последната

Въпреки необикновен и сериозен темперамент на епидемията, специалистите предизвестиха, че евентуално ще има още.

„ Това евентуално не е последната ни гъбична зараза “, сподели Остроски. Подобно огнище породи в Дуранго, Мексико, в края на 2022 година

Клиницистите би трябвало да попитат пациентите със признаци на менингит, които могат да бъдат породени от бактерии, вируси или гъбички, за последните им здравна история, сподели Смит.

„ Изложени ли са на епидурална анестезия? Имат ли скорошна история на медицинския туризъм? “ сподели Смит. Ако отговорите са „ да “, тогава пациентите би трябвало да бъдат тествани за гъбичен менингит, сподели той.

Byrd предложи няколко съвета за хората, които обмислят да заминат за здравно лекуване в чужбина, където може са по-евтини, в сравнение с в Съединени американски щати. Те включват: 

Посетете снабдител на здравни услуги най-малко четири седмици авансово, с цел да обсъдите проекта си за грижи, когато се върнете, и да назначите експерт авансово за възможни затруднения. Консултирайте се с доктор за пътешестване експерт, с цел да сте сигурни, че разполагате с всички нужни ваксини. Проучете здравното заведение, с цел да се уверите, че е акредитирано, и клинициста, с цел да се уверите, че е лицензиран. Купете застраховка за пътешестване. Донесете вкъщи медицинските си досиета от задграничната клиника и в никакъв случай не се колебайте да информирате вашия снабдител на здравни услуги, в случай че се чувствате зле и не забравяйте да споменете, че сте получили здравни грижи в чужбина.

„ Дори в случай че нямате признаци, добър проект за грижа е след завръщането си да се регистрирате при снабдител на здравни услуги “, сподели Бърд.

Барбара Мантел