Хилари Кас казва, че лекарите в САЩ са „остарели“ по отношение на младежката джендър медицина

След 30 години като един от най-добрите педиатри в Англия, д-р Хилари Кас се надяваше да започне пенсионирането си до учи се да свири на саксофон.

Вместо това тя се зае с проект, който щеше да я хвърли в международен огън: преразглеждане на указанията за лечение в Англия за бързо нарастващия брой деца с пола дистрес, известен като дисфория.

По това време, през 2020 г., единствената младежка клиника за пола в Англия беше в безпорядък. Списъкът на чакащите беше набъбнал, оставяйки много млади пациенти да чакат с години за среща. Членове на персонала, които казаха, че изпитват натиск да одобрят деца за лекарства, блокиращи пубертета, са подали жалби от лица, сигнализиращи за нередности, които са станали обществено достояние. А бивша пациентка съди клиниката, твърдейки, че е преминала като тийнейджър „след поредица от повърхностни разговори със социални работници“.

Националната здравна служба помоли д-р .. Кас, който никога не е лекувал деца с джендър дисфория, но е бил президент на Кралския колеж по педиатрия и детско здраве, за да оцени независимо как агенцията трябва да процедира. международни указания за грижи. Тя също се срещна с млади пациенти и техните семейства, транссексуални възрастни, хора, които са се детранслитирали, групи за застъпничество и клиницисти.

Окончателният й доклад, публикуван миналия месец, заключава, че доказателствата подкрепата за употребата на лекарства, блокиращи пубертета и други хормонални лекарства при юноши, беше „забележително слаба“. По нейна препоръка N.H.S. вече няма да предписва блокери на пубертета извън клиничните изпитвания. Д-р Кас също препоръча тестостеронът и естрогенът, които позволяват на младите хора да развият физическите характеристики на противоположния пол, да се предписват с „изключително внимание“.

Д-р Кас. Констатациите на Cass са в съответствие с няколко европейски страни, които са ограничили леченията след научни прегледи. Но в Америка, където почти две дузини щати са забранили категорично грижите, медицинските групи одобриха леченията като основани на доказателства и необходими.

Американската академия по педиатрия отказа коментира конкретните открития на д-р Кас и осъди държавните забрани. „Политици са се вмъкнали в залата за изпити, което е опасно както за лекарите, така и за семействата“, каза д-р Бен Хофман, президент на организацията.

The Endocrine Society каза пред The ​​New York Times, че прегледът на д-р Кас „не съдържа никакви нови изследвания“, които биха противоречали на неговите насоки. Федералното здравно министерство не отговори на искания за коментар.

Мисля, че за много хора това е някак главозамайващо. Имаме медицински групи в Съединените щати и Великобритания, които разглеждат едни и същи факти, същата научна литература и стигат до много различни заключения. Какво мислите за тези отговори?

Когато бях президент на Кралския колеж по педиатрия и детско здраве, свършихме страхотна работа с A.A.P. Те са организация, която изпитвам огромно уважение. Но с уважение не съм съгласен с тях да се придържам към позиция, която сега е доказана като остаряла от множество систематични прегледи.

Не би било твърде много проблем, ако хората казват „Това е клиничен консенсус и не сме сигурни“. Но това, което някои организации правят, е да удвоят твърдението, че доказателствата са добри. И мисля, че това е мястото, където заблуждавате обществеността. Трябва да сте честни относно силата на доказателствата и да кажете какво ще направите, за да ги подобрите.

Подозирам, че A.A.P., която е организация, която прави огромна полза за децата по света и виждам, че като доста ляво ориентирана организация се страхува да предприеме каквито и да е ходове, които биха могли да застрашат транссексуалното здравеопазване в момента. И се чудя дали, ако не се чувстваха под такъв политически натиск, биха могли да бъдат по-нюансирани, да кажат, че в това пространство съществуват множество истини – че има деца, които ще се нуждаят от медицинско лечение, и че там са други деца, които ще разрешат дистреса си по различни начини.

Чували ли сте от A.A.P. след публикуването на доклада ви?

Не са се свързали директно с нас — не.

Чували ли сте с други здравни органи на САЩ, като Министерството на здравеопазването и социалните услуги например?

Не.

Чували ли сте с някои законодатели от САЩ?

Не. Съвсем не.

Педиатрите в Съединените щати са в невероятно трудна позиция поради политическата ситуация тук. Това засяга това, което лекарите се чувстват комфортно да кажат публично. Вашият доклад сега е част от това доказателство, за което може би се страхуват, че ще бъде въоръжено. Какво бихте казали на американските педиатри за това как да продължат напред?

Правете това, на което сте били обучени. Така че това означава, че подхождате към всеки един от тези млади хора, както бихте направили към всеки друг юноша, като снемате подходяща история, правите правилна оценка и поддържате любопитство относно това, което движи тяхното страдание. Може да е за диагностициране на аутизъм, може да е за лечение на депресия, може да е за лечение на хранително разстройство.

Това, което наистина ме тревожи е, че хората просто си мислят: Това е някой, който е транс и медицинската пътека е правилното нещо за тях. Те се поставят на медицинска пътека и тогава проблемите, които смятат, че ще бъдат решени, просто не изчезват. И това е, защото има това засенчване на всички други проблеми.

Така че, да, можете да поставите някого на медицинска пътека, но ако в края на това той може да не излязат от спалнята им, те нямат връзки, не са на училище или в крайна сметка на работа, не сте постъпили правилно с тях. Така че наистина става дума за третирането им като цялостна личност, възприемането на холистичен подход, управлението на всички тези неща и не допускането, че всички те са възникнали в резултат на страданието, свързано с пола.

Мисля, че някои хора се разочароват от заключението, че това, от което се нуждаят тези деца, е по-холистична грижа и подкрепа за психичното здраве, когато тази система не съществува. Какво ще кажете за това?

Проваляме тези деца и проваляме други деца по отношение на количеството подкрепа за психично здраве, което имаме на разположение. Това е огромен проблем - не само за младите хора, които задават въпроси за пола. И мисля, че това отчасти е отражение на факта, че системата е била уловена от нарастване на търсенето, което напълно надхвърля възможността да го предостави.

Ние нямаме национализирана система за здравеопазване тук в Съединените щати. Имаме разпръсната и разпокъсана система. Някои хора са стигнали до заключението, че поради реалностите на американската здравна система единственият път напред е чрез политически забран Какво мислите за този аргумент?

Медицината никога не трябва да се води политически. Тя трябва да се ръководи от доказателства и етика и споделено вземане на решения с пациентите и вслушване в гласовете на пациентите. След като се политизира, тогава това е сериозно тревожно, както добре знаете от ситуацията с абортите в Съединените щати.

Така че, какво мога да кажа, освен че съм радвам се, че системата на Обединеното кралство не работи по същия начин.

*

На въпроса след това интервю относно коментарите на д-р Кас, д-р Хофман, президентът на A.A.P., каза, че групата внимателно е прегледала нейния доклад и „го е добавила към базата от доказателства, подложена на систематичен преглед“. Той също така каза, че „Всяко предположение, че Американската академия по педиатрия подвежда семействата, е невярно.“

Последвайте ни в