Хирурзи трансплантираха бъбрек на свиня на пациент, важен етап в медицината
Хирурзи в Бостън трансплантираха бъбрек от генетично модифицирано прасе на болен 62-годишен мъж, първата процедура по рода си. Ако успее, пробивът предлага надежда на стотици хиляди американци, чиито бъбреци са отказали.
Засега признаците са обещаващи. Новият бъбрек започна да произвежда урина малко след операцията миналия уикенд и състоянието на пациента продължава да се подобрява, според лекарите в Масачузетската обща болница, известна като Mass General. Той вече се разхожда из коридорите на болницата и скоро може да бъде изписан.
Пациентът е чернокож и процедурата може да има специално значение за чернокожите пациенти, които страдат високи нива на краен стадий на бъбречно заболяване.
Нов източник на бъбреци „може да реши неразрешим проблем в тази област – неадекватният достъп на пациенти от малцинствата до бъбречни трансплантации,“ каза д-р Уинфред Уилямс, асоцииран началник на отдела по нефрология в Mass General и първичен лекар по бъбреците на пациента.
Ако бъбреците от генетично модифицирани животни могат да бъдат трансплантирани в голям мащаб , диализата „ще стане остаряла“, каза д-р Леонардо В. Риела, медицински директор за бъбречна трансплантация в Mass General. Организацията майка на болницата, Mass General Brigham, разработи програмата за трансплантация.
Над 800 000 американци имат бъбречна недостатъчност и се нуждаят от диализа, процедура, която филтрира токсините от кръвта. Над 100 000 са в списък на чакащи да получат трансплантиран бъбрек от жив или мъртъв човешки донор.
Освен това десетки милиони американци имат хронично бъбречно заболяване, което може водят до органна недостатъчност.
Докато диализата поддържа хората живи, златният стандарт за лечение е трансплантация на орган. Хиляди пациенти обаче умират годишно, докато чакат за бъбрек, защото има остър недостиг на органи. Всяка година се извършват само 25 000 бъбречни трансплантации.
Ксенотрансплантацията — имплантирането на животински орган в човек — от десетилетия се предлага като потенциално решение, което може да направи бъбреците много по-широко достъпни. Но човешката имунна система отхвърля чужда тъкан, причинявайки животозастрашаващи усложнения, и експертите отбелязват, че дълготрайното отхвърляне може да настъпи дори когато донорите са добре съвпадащи.
Наскоро години научните постижения, включително редактирането и клонирането на гени, доближиха ксенотрансплантатите до реалността, правейки възможно модифицирането на животинските гени, за да направят органите по-съвместими и по-малко вероятно да бъдат отхвърлени от имунната система.
Бъбрекът идва от прасе, създадено от биотехнологичната компания eGenesis, която премахва три гена, участващи в потенциалното отхвърляне на органа. Освен това бяха вмъкнати седем човешки гена, за да се подобри човешката съвместимост. Прасетата носят ретровируси, които могат да заразят хората, и компанията също инактивира патогените.
През септември 2021 г. хирурзите от NYU Langone Health в Ню Йорк прикрепиха бъбрек от генетично модифициран прасе на човек с мозъчна смърт и наблюдаваше как започва да функционира и да произвежда урина. Малко след това учени от Университета на Алабама в Бирмингам обявиха, че са извършили подобна процедура с подобни резултати.
Хирурзите от Университета на Мериленд са трансплантирали два пъти сърца от генетично модифицирани прасета в пациенти със сърдечни заболявания. Докато органите функционираха и първият не изглеждаше отхвърлен, и двамата пациенти, които имаха напреднало заболяване, починаха малко след това.
(Пациенти, които са съгласни с това рязане -крайните експериментални лечения обикновено са изключително болни и имат малко налични възможности; често те са твърде болни, за да се класират в списъка на чакащите за ценен човешки орган или не отговарят на изискванията по други причини.)
Пациентът с трансплантация в Бостън, Ричард „Рик“ Слейман, началник на щатския транспортен отдел, страдаше от диабет и хипертония в продължение на много години и беше на лечение в Mass General повече от десетилетие.
След като бъбреците му отказаха, г-н Слейман беше на диализа в продължение на седем години, като в крайна сметка получи човешки бъбрек през 2018 г. Но дареният орган се провали в рамките на пет години и той разви други усложнения, включително застой сърдечна недостатъчност, каза д-р Уилямс
Когато г-н Слейман поднови диализата през 2023 г., той получи тежки съдови усложнения – кръвоносните му съдове се съсирваха и се проваляха – и се нуждаеше от повтаряща се хоспитализация , каза д-р Уилямс.
Г-н. Слейман, който продължи да работи въпреки здравословните си проблеми, се сблъска с дълго чакане за друг човешки бъбрек и „той започваше да се отчайва“, каза д-р Уилямс. „Той каза: „Просто не мога да продължавам така. Не мога да продължа да правя това.“ Започнах да мисля за извънредни мерки, които бихме могли да предприемем.“
„Той трябваше да чака пет до шест години за човек бъбрек. Той не би могъл да го преживее“, добави д-р Уилямс.
Когато д-р Уилямс попита г-н Слейман дали да получи свински бъбрек, г-н Слейман имаше много въпроси, но в крайна сметка реших да продължа.
„Видях в това не само начин да ми помогне, но и начин да осигуря надежда на хиляди хора, които се нуждаят от трансплантация оцелее“, каза той в изявление, предоставено от Mass General.
Mr. Новият бъбрек на Слейман изглежда функционира досега и той успя да спре диализата. Новият бъбрек на прасето произвежда урина, както и креатинин, отпадъчен продукт.
Други мерки също се подобряват ежедневно, казаха неговите лекари. Лекарите ще продължат да наблюдават г-н Слейман за признаци на отхвърляне на органи.
„Той изглежда като себе си. Това е забележително“, каза д-р Уилямс.
Четиричасовата операция беше извършена от екип хирурзи, включително д-р Тацуо Кавай, директор на Legorreta Center за Clinical Transplant Tolerance at Mass General и д-р Nahel Elias.
Процедурата е извършена съгласно протокол на Администрацията по храните и лекарствата, известен като разпоредба за състрадателна употреба, която се предоставя на пациенти с животозастрашаващо заболяване, които могат да се възползват от неодобрено лечение. Нови лекарства за потискане на имунната система и предотвратяване на отхвърлянето на органа също бяха използвани съгласно протокола.
„Той е изключително смел да направи крачка напред“, каза д-р Уилямс за г-н , Слейман. „Шапки долу за него. Той дава огромен принос с това.“
