Къде е Наркан? В аптеките в САЩ извънборсовият антидот може да бъде труден за намиране
Това беше искрица надежда на фона на бушуващата опиоидна епидемия в Америка. Narcan, назалният спрей, който може почти мигновено да отстрани потенциално смъртоносно предозиране с опиоиди, щеше да бъде достъпен без рецепта в магазините, лесен за намиране и лесен за закупуване.
С разпространението на фентанил в незаконните доставки на наркотици, смъртните случаи от свръхдоза в САЩ достигнаха тревожни нива и повечето усилия за спиране на кризата се провалиха.
Narcan трябваше да бъде по-лесно достъпен за всеки, който може да се нуждае от него, за да спаси приятел или дори непознат.
В дългоочаквано преместване , Администрацията по храните и лекарствата разреши антидота за употреба без рецепта през март 2023 г., а през септември кутиите с две дози за 45 долара бяха изпратени в цялата страна. Преди това Narcan, или спрей за нос налоксон, се разпространяваше безплатно в общинските здравни центрове и се предлагаше и по рецепта.
Въвеждането оправда ли е ранното вълнение?
NBC News посети 64 магазина в 15 щата и Вашингтон, окръг Колумбия, в продължение на три седмици през февруари, търсейки Narcan без рецепта, включително големи вериги дрогерии, независими аптеки, супермаркети, големи вериги , смесени магазини и бензиностанции.
Магазините в цялата страна съхраняват яркорозовите кутии на Narcan на различни места: изложени на щанда на аптеката; в коридора за лекарства за болка; зад щанда на аптеката; или зад предния регистър. Някои бяха лесни за забелязване и достъп. Друг път клиентът трябва да търси или да поиска помощ.
В аптека на CVS в Таргет извън Питсбърг Наркан беше забелязан в заключена кутия на рафт с надпис „Тестове за Covid .”
В Walgreens в Атланта беше на най-горния рафт в устойчива на кражба кутия, скрит от голям метален стълб в пътеката.
В аптека Publix в Чатануга, Тенеси, дисплей на Narcan стоеше на щанда на аптеката, но беше почти скрит от плакат, предупреждаващ родителите да заключват лекарствата си и брошури, рекламиращи „Лекарства за домашни любимци на по-ниска цена“.
Повечето големи дрогерии и големи аптеки, посетени от NBC News, доставят Narcan, но нито един от смесените магазини или бензиностанции не го направи.
„Има наистина непоследователно разпространение ”, каза Мая Доу-Симкинс, съдиректор на Remedy Alliance, група, която разпространява налоксон, генеричната версия на Narcan, на групи за намаляване на вредите в цялата страна.
Д-р. Мариам Джоуза, експерт по хронична болка в UNC School of Medicine в Северна Каролина, каза, че непродаването на Narcan на бензиностанции и магазини е „пропусната възможност“.
„Ако човек може да купи kratom на бензиностанция, защо не Narcan?“ Джоуза каза, имайки предвид нерегламентираната билкова добавка, често използвана за облекчаване на болката.
Джейкъб Ейбрахам, фармацевт в аптека Mineral Springs Pharmacy в провинциалния район на Mineral Springs, Северна Каролина, каза, че се е погрижил да запаси повече -the-counter Narcan, когато стана наличен миналата есен.
„След това стоеше на рафта толкова дълго, че трябваше да го изпратим обратно, защото имам пари на рафта, “, каза Ейбрахам. В крайна сметка някой влезе и го поиска. Сега той каза: „Държа едно на рафта за всеки случай.“
Алиша Хаус, изпълнителен директор на Steve Rummler HOPE Network, група за намаляване на вредите в Минесота, призна, че разпространението беше неравномерно и че „вероятно ще отнеме известно време“ за осведоменост за изграждането на версията без рецепта.
Необходимостта от Narcan под ръка
Когато човек предозира опиоид, лекарството забавя дишането и сърдечната честота. Човекът може да изпадне в безсъзнание, да не реагира и да отслабне. Устните, венците или върховете на пръстите им могат да придобият син оттенък. Възможно е да се задавите с повръщане или да спрете напълно да дишате.
Наркан, когато се приложи скоро след началото на предозирането, бързо обръща тези ефекти: човекът обикновено се събужда в рамките на една до три минути , според FDA. Тъй като ефектите от Наркан не траят дълго, важно е също да се обадите на 911.
Dr. Стивън Махер, лекар по спешна медицина в Mayo Clinic в Рочестър, Минесота, каза, че бързината е важна, когато става въпрос за прилагане на Narcan.
"Започвате да получавате мозъчни увреждания или мозъчни травми в рамките на шест минути не дишам много добре“, каза Махер. „Така че обикновено колкото по-рано, толкова по-добре.“
Поради това, добави той, наличието на Наркан е ключово.
„Налоксонът действа изключително добре“, каза д-р Скот Хадланд, специалист по пристрастяване към Mass General for Children в Бостън, използвайки родовото наименование на лекарството. „Той действа в рамките на минути, за да отмени свръхдозата и да спаси живот.“
Но „трябва да разширим достъпа, което означава да го имаме в ръцете на повече хора“, каза Хадланд.
Със сигурност Narcan се продава.
От пускането на пазара на версията без рецепта миналата есен лекарството може да бъде закупено на повече от 32 000 масови, наркотици, хранителни стоки и онлайн търговци на дребно и сайтове за електронна търговия, каза в изявление Пол Уилямс, старши вицепрезидент в Emergent BioSolutions, производителят на Narcan. През 2023 г. компанията разпространи повече от 20 милиона дози от антидота, както без рецепта, така и с рецепта, в САЩ и Канада, каза той.
През четвъртото тримесечие на м.г. година, Emergent отчете 111 милиона долара продажби на Narcan, 22% увеличение спрямо предходната година. Увеличението се дължи главно на продажбите на версията без рецепта, каза производителят на лекарства.
Денис Кошон, президент на Harm Reduction Ohio, нестопанска група, която разпространява Narcan безплатно, каза все още е твърде рано да се оцени въздействието на версията без рецепта върху опиоидната криза.
Хадланд знае за поне един случай, при който пациент е използвал Narcan, закупен без рецепта, за спаси приятел.
„Хората го разпознават като нещо, което всеки трябва да обмисли да носи със себе си“, каза той. „Мисля, че това ще спаси животи.“
Мат Бланшет, говорител на CVS Health, отказа да сподели данни за продажбите на Narcan без рецепта, но каза, че магазините имат „достатъчно предлагане ” на продукта, намиращ се в регистрите на предния магазин и близо до аптеката.
Всички фармацевти на CVS, добави Бланшет, са обучени как работи Narcan и могат да предоставят съвети на хората, преди да го купят . Хората също могат да закупят продукта от CVS.com.
Преодоляване на стигмата
За продукт като Narcan анонимността е част от достъпа.
Стигмата да влезеш в ярко осветен магазин и да попиташ фармацевта или друг служител за Narcan зад гишето може да е най-голямото препятствие.
„Може да задайте всички тези инвазивни, подробни въпроси като „Как се казвате? Какво правиш? На колко години си?“, каза Хаус. „Поставянето му на преден план, липсата на предписване е просто премахване на повече от тези стигми и бариери.“
Говорител на Walgreens каза, че Narcan е поставен зад предния регистър, за да се гарантира, че е много видими за клиентите. Има и карти за теглене на рафтове в коридора за облекчаване на болката. Компанията, добави говорителят, „непрекъснато комуникира с нашите екипи на място, за да осигури последователно и правилно поставяне на продукта.“
В 16 местоположения на Walgreens в 11 щата плюс Вашингтон, окръг Колумбия, NBC News го забеляза зад щанда на аптеката, изложен до аптеката и на рафта в коридора за облекчаване на болката, в допълнение към предния регистър.
Разходната бариера
Почти всички магазини, посетени от NBC News, дадоха цена на Narcan без рецепта на около $45, много за много хора, които използват опиоиди.
Към края на февруари, шепа магазини – включително четири места на Publix във Флорида и един в Чатануга, Тенеси – поставиха продукта на цена от $49,99. Две локации на Walgreens, едно в Мериленд и едно във Флорида, продадоха Narcan за $49,99.
Говорителят на Walgreens каза, че компанията комуникира с магазините относно постоянното ценообразуване на продукта на $44,99.
Publix не отговори на множество искания за коментар.
Независимите аптеки може да продават лекарството на дори по-висока цена, каза Кошон.
За да има наистина разлика, опаковките с две дози трябва да бъдат на цена от около $5, каза той.
„Има много малко съобщения за хора, които влизат и купуват“ Наркан в Охайо, каза той.
„На теория е добре. В ретроспекция ще се радваме, че това се случи като събитие в историята“, каза Доу-Симкинс за пристигането на Narcan в магазините. „В момента това е разсейващо.“
Хадланд каза, че очаква хората, които ще купуват Narcan без рецепта, ще бъдат членове на семейството на хора, които употребяват опиоиди.
„Виждал съм това особено сред родителите, които все повече искат да държат Narcan у дома, почти като пожарогасител в случай на спешност“, каза той.
NBC Bay Area, NBC Южна Флорида, NBC Кънектикът и филиали на NBC KTAL (Шривпорт, Луизиана), WBAL (Балтимор), WDTN (Дейтън, Охайо), WFLA (Тампа, Флорида), WIS (Колумбия, Южна Каролина), WOWT (Омаха , Небраска), WRAL (Роли, Северна Каролина) и WRCB (Чатануга, Тенеси) допринесоха за докладване.
Сара Г. Милър
