Как болниците се борят да попречат на бившите си лекари да приемат пациенти

Дейвид Ланкфорд, педиатър от Индиана, който специализира в лекуването на сериозно заболели деца, споделя, че е решил да напусне работата си в Лутеранската болница във Форт Уейн след тя уволни група педиатри, което докара до увеличение на броя на пациентите, които той посещаваше, повече от четири пъти.

Но когато Ланкфорд пое работа предходната година в близкия Parkview Health, новият му шеф беше застрашен със съд от някогашния си шеф, който твърди, че е нарушил уговорка за неконкуриране в контракта си, съгласно правосъдните регистри. Сега той води месеци в правосъдна борба за това дали може да продължи да се грижи за пациентите във Форт Уейн.

„ Има дефицит на лекари, които правят профилираната работа, която аз правя във Форт Уейн ”, сподели Ланкфорд в писмен отговор на въпроси. „ Вярвам, че доста сериозно заболели деца и техните фамилии ще би трябвало да изминат обилни дистанции при обилни компликации, с цел да получат достъп до грижи. “

Ланкфорд е измежду шепата лекари, които се борят в съда против възходящото разпространяване на неконкурентни съглашения, които постоянно пречат на лекарите да одобряват пациенти за една до две години в границите на даден географски район, в случай че бъдат уволнени или изоставен работата си. Докато работодателите настояват, че споразуменията са нужни, с цел да защитят вложенията, които вършат в набирането, маркетинга и поддръжката на своите лекари, лекарите настояват, че наредбите могат да навредят на пациентите, като лимитират достъпа до грижи и рискуват да обезсърчат лекарите да приказват за небезопасни или неетични условия.

„ Видяхме, че тези несъстезания се усилват експоненциално през последните няколко години и това в действителност опонира на самия етос на медицината “, сподели Омар Атик, президент на Американския лицей на лекарите. „ Отнема известно време на лекарите, с цел да стартират в действителност да познават своя пациент, освен заболяването, за която идват, само че и самия пациент, и просто да прекъснеш тази връзка е огромен удар. “

Веднъж обсъждани като ограничаване, непокътнато за ръководители на високо равнище или служащи с достъп до търговски секрети, споразуменията за неконкуриране са необятно публикувани в редица промишлености, от опазването на здравето до веригите за бързо хранене, ограничавайки опциите за претовареност на повече от 30 милиона служащи, съгласно Федералната комерсиална комисия. Президентът Джо Байдън даде обещание в обръщението си за положението на Съюза през 2023 година да забрани неконкурентните лица в цялата стопанска система и FTC е на път да вземе дефинитивно решение по отношение на препоръчаната възбрана при започване на тази година, сподели чиновник на администрацията на Байдън.

Сред лекарите споразуменията се трансфораха в общоприета процедура в доста области, като едно изследване на откриватели от Държавния университет в Охайо откри, че съвсем половината лекари от първичната здравна помощ работят в групови практики и повече от една трета от лекарите, наети в лечебни заведения или свободни -постоянните клиники бяха обвързани със съглашение за неконкуриране. Разпространението на неконкурентни съглашения се е нараснало, защото повече лекари към този момент са наети от лечебни заведения или огромни здравни системи, които непрестанно изкупуват групови медицински практики, сподели Atiq. За пациентите практиката може да докара до ненадейно спиране на грижите без пояснение къде е отишъл техният доктор или за какво, сподели Атик. Лекарите постоянно имат клаузи за несъгласуване, свързани със споразуменията за неконкуриране, което им пречи да уведомяват пациентите къде се реалокират.

Асоциацията на американските лечебни заведения, която съставлява лечебните заведения с облага в страната, се опълчи препоръчаната възбрана от администрацията на Байдън. Чад Голдър, основен консултант на AHA, сподели, че нейните членове употребяват най-вече съглашения за неконкуренция за своите лекари и висши управителни фрагменти, а не за по-нискоквалифицирани служащи, които имат по-малка мощ за договаряния при договаряне на трудов контракт, и че рестриктивните мерки са нужни частично за пазят финансовите вложения, които лечебните заведения вършат при набирането, преместването, маркетинга и образованието на своите лекари.

„ Смятаме, че те са значими за отбраната на вложенията, които лечебните заведения вършат за наемане на лекари и висши ръководители “, сподели Голдър. „ Представете си, че сте селска болница в провинцията и харчите доста пари, с цел да наемете нов доктор, да го интегрирате в общността, да го обучите и те напущат след къс интервал от време, откакто сте направихме цялата тази инвестиция, с цел да ги изведем там. “

Голдър сподели, че възпирането на лекарите да изоставен работодателя си също може да бъде от изгода за пациентите посредством поддържане на непрекъснатост на грижите в границите на една здравна система. Когато лекарите сменят работата си, това може да наложи пациентите да трансферират своите медицински досиета и в някои случаи би трябвало да координират грижите сред лекари в голям брой лечебни заведения, сподели той.

Но критиците, в това число двама от най-големите лекарски групи - Американската здравна асоциация и Американският лицей на лекарите - споделят, че споразуменията могат да допринесат за дефицит на лекари, да пресечен връзките сред доктор и пациент и да възпрат лекарите да приказват намерено от боязън да не бъдат уволнени и да не могат да работят другаде в общността.

„ Тук е в действителност тъмно “

В Савана, Джорджия, Медицински център Memorial Health University, благосъстоятелност на HCA Healthcare, заплаши един от своите някогашни акушер-гинекологи със правосъдно дело предходната година, когато лекарят отиде на работа в близката клиника, фокусирана върху лекуването на дами с ниски приходи, съгласно писмо, споделено от лекаря с NBC News. Няколко месеца преди този момент договорът на лекаря беше преустановен без причина от Memorial, само че отводът от конкуренция остана в действие.

Съгласно съглашението за отвод от конкуренция на лекаря те не можеха да работят като акушер-гинеколог в границите на радиус от 25 благи от Memorial за една година след края на контракта им.

Докторът от този момент е напуснал работата си в клиниката, където са лекували най-вече неосигурени дами, и възнамерява пренасяне отвън региона. Лекарят помоли името им да не бъде оповестено от боязън, че това може да навреди на бъдещите им вероятности за работа.

Memorial сподели в изказване, че споразуменията за неконкуренция оказват помощ да се защитят забележителните разноски, които болничното заведение прави при наемането на доктор, заплащане на разноски за пренасяне и други разноски, свързани с установяването на лекарска процедура, като наемане на личен състав и наемане на пространство. Болницата сподели, че нейните съглашения за неконкуренция не пречат на лекарите да основат частна процедура.

В Джорджия споразуменията за неконкуренция способстват за дефицита на акушер-гинеколог в целия щат, където някои дамите би трябвало да чакат месеци, с цел да получат рутинни грижи, сподели Кейт Бойенга, изпълнителен шеф на Обществото по акушерство и гинекология в Джорджия. Тя сподели, че нейната организация е почнала да изследва дали има някакво държавно законодателно деяние, което би могло да ограничи обсега на споразуменията за неконкуриране за акушер-гинекологите, с цел да помогне за справяне с дефицита.

„ Когато дамите не го вършат имат достъп до тези грижи, когато се влошат от нуждата да пътуват на огромни дистанции, да напущат работа, с цел да отидат на прегледи преди раждане, да обезпечат грижи за деца и да имат подобаващ превоз, те няма да получат грижите като толкоз, колкото би трябвало, и това е, което ще докара до затруднения, ” сподели Бойенга.

Джесика Суонсън е един от тези пациенти, които се борят да получат акушер-гинекологична помощ в Савана, макар че има частна застраховка и е работила повече от десетилетие като учител по репродуктивно здраве и е подготвена цеви за раждане.

Когато Суонсън беше бременна към четвъртия месец с второто си дете през 2022 година, тя стартира желае да премине към различен акушер-гинеколог в Савана, откакто е видяла многочислени „ червени флагове “ с сегашния си доктор, сподели тя. Но откакто се обади във всеки акушер-гинекологичен кабинет в региона, й беше казано, че не одобряват нови пациенти, или не й върнаха позвъняванията.

Когато стартира да получава затруднения по-късно по време бременността си, тя трябваше да се появи в незабавното поделение, където дежурният доктор извърши цезарово сечение.

„ Трябваше да имам избор при моя снабдител. Беше необикновено разочароващо прекарване “, сподели Суонсън. „ Само си мисля какъв брой доста внесох в тази обстановка – моето равнище на обучение, моите връзки, способността ми да се ориентирам в опазването на здравето, в действителност добра застраховка – и към момента не можех да се насоча към съответно опазване на здравето. “

Дори след раждането тя към момента не съумя да откри акушер-гинеколог, който да я лекува, когато разви мастит, мъчително инфектиране на гръдната тъкан, породено от кърменето, и вместо това трябваше да отиде в незабавно клиника за грижи.

„ Като цяло беше в действителност неприятно прекарване и се усещам в действителност отчаян от по-голямата здравна общественост тук “, сподели Суонсън. „ Тук е в действителност тъмно. “

Двама кардиолози от друга здравна система, притежавана от HCA, Mission Health Community в Северна Каролина, споделиха, че също са били застрашени със правосъдни дейности поради уговорка за неконкуриране в контракта им когато напуснаха да работят за болница Парди. Лекарите, Мариан Тейлър и Лилия Лаплас, съдиха Mission, с цел да отхвърлят споразуменията за неконкуриране. Случаят беше преустановен през март и сега Тейлър и Лаплас работят за Парди. Адвокат на Тейлър и Лаплас отхвърли да разяснява случая, а лекарите не дадоха отговор на молба за коментар. Mission Health също не отговори на искане за коментар.

В Индиана Ланкфорд беше подписал съглашение за неконкуренция, когато стартира работа в Lutheran Hospital през 2018 година като педиатричен интензивист в сериозни грижи. Съгласно съглашението му е неразрешено да практикува каквато и да е форма на медицина в границите на 30 благи от Lutheran за една година след последния му ден на работа там. Когато Ланкфорд подписа съглашението за неконкуриране, той сподели, че е мислил за последствията, които може да има, само че не счита, че има алтернатива да договаря за наредбата.

„ Мислих за това, само че имах опит, който ме накара да мисля, че лечебните заведения, които биха могли да ме наемат, не се интересуват от самостоятелно договаряне на неконкурентни или трудови контракти, ” сподели той.

Адвокатите на Lankford твърдяха, че съглашението би трябвало бъде анулиран, тъй като Лутеран промени изискванията на контракта на Ланкфорд, когато през 2022 година уволни група педиатри в болничното заведение, оставяйки Ланкфорд и останалия му сътрудник виновни за прегледа на всички педиатрични пациенти в болничното заведение, а освен на тези в интензивното поделение, където беше той предоставено. Преместването доста усили натоварването му без спомагателна отплата, съгласно правосъдните регистри.

„ Почувствах, че някогашният ми шеф е нарушил контракта ми. Вярвам, че им дадох доста благоприятни условия да отстранят казуса за интервал от няколко месеца “, сподели Ланкфорд. „ Според мен те не направиха нищо, с цел да разрешат казуса. Чувствах, че в случай че няма да съблюдават контракта ми, не би трябвало да бъда привързан от несъревнованието в контракта, който те отхвърлиха да съблюдават. “

Lutheran сподели в правосъдни документи, че изискваше Ланкфорд да стартира да приема общи педиатрични пациенти в цялата болница, а освен в интензивното поделение. Но отхвърли смяната в служебните отговорности на Ланкфорд да е нарушаване на контракта и твърди, че новите му отговорности са в обсега на неговото образование и трудов контракт. В насрещно дело, заведено против Lankford и Parkview от Lutheran, болничното заведение твърди, че точно Lankford е нарушил контракта си, като е напуснал позицията си и е нарушил съглашението за неконкуренция. Lutheran твърди, че е предложил на Lankford опцията да изкупи неконкурентната провизия за неразкрита сума.

Lutheran твърди, че вследствие на дейностите на Lankford е претърпял загуба на бизнес и благосклонност в общественост дружно с разноските, свързани с набирането на Ланкфорд и нуждата да го размени. Тя търси обезщетителни и наказателни вреди дружно с адвокатски възнаграждения и други свързани разноски.

Говорител на Lutheran отхвърли коментар.

През август Ланкфорд завоюва предварителна възбрана, която прави съглашението за неконкуриране неприложимо и му разрешава да посещава пациенти в Parkview, най-малко краткотрайно. Но възбраната е единствено предварителна и правосъдната борба може да продължи с месеци, даже след приключването на съглашението за неконкуренция на Lankford, сподели Катлийн Делейни, юрист на Lankford, която е представлявала доста лекари, обвързани със съглашения за неконкуренция.

За Ланкфорд той споделя, че не е имал различен избор, с изключение на да отнесе случая си в съда, откакто не е съумял да продължи да работи при новия си шеф.

„ Беше доста мъчно е да би трябвало да спра да работя, да имам пристъпи и да стартирам с нова работа и да бъда заплеснат от професионалната си кариера от правосъдния спор. Но знам, че това беше вярното нещо за моите пациенти, моята общественост и моето семейство “, сподели Ланкфорд.

Битка за пациенти с изгаряния