Как президентските избори през 2024 г. могат да застрашат здравното осигуряване за милиони
Рекорден брой хора в САЩ се регистрират за здравно осигуряване чрез Закона за достъпни грижи, известен още като Obamacare, показват правителствени данни . Въпреки рекордното записване, експерти предупреждават, че резултатът от президентските избори през ноември може да застраши покритието за милиони.
Бившият президент Доналд Тръмп поднови заплахата си да се отърве от здравния закон, ако той печели втори мандат. Нещо повече, ако републиканците получат контрол над Конгреса, експертите казват, че вероятно ще оставят да изтекат отстъпките, които правят Obamacare по-достъпни за милиони хора.
„Тези избори имат огромно въздействие върху здравето“, каза Крис Мийкинс, анализатор на изследванията на здравната политика в инвестиционната фирма Raymond James.
Притесненията относно разходите за здравеопазване са основна причина за негативни възгледи за икономиката на САЩ, установи проучване на KFF, публикувано в сряда. Близо три четвърти от възрастните се опасяват, че няма да могат да платят медицинските си сметки. И 50% от хората в САЩ, включително почти една четвърт от републиканците, всъщност искат следващият президент и Конгресът да разширят дейността на ACA. Само една трета от възрастните подкрепят намаляването на закона (14%) или пълната му отмяна (18%), установи новото проучване.
Към 24 януари повече от 21 милиона души се е регистрирал за здравноосигурителни планове за 2024 г. чрез Obamacare, според най-новите данни от Министерството на здравеопазването и човешките услуги – вече надхвърляйки общите 16 милиона регистрации през периода на записване през 2023 г.
Въпреки че част от този скок в записванията се дължи на загуба на покритие на Medicaid от хора, голяма част от това е в отговор на субсидиите, подкрепяни от правителството, приети чрез Закона за намаляване на инфлацията, каза Мийкинс.
Субсидиите, които значително намаляват цената на месечните премии, се предлагат на лица или семейства, които иначе биха платили повече от 8% от годишния си доход за покритие Obamacare. (50-годишна двойка с годишен доход от $70 000, например, може да плаща около $430 на месец премии, което е спад от $1333 на месец без субсидиите, според KFF, безпартийна група, която изучава въпроси на здравната политика.)
Първоначално субсидиите бяха приети и въведени за две години като част от законопроекта за облекчаване на Covid от 2021 г., Закона за американския спасителен план. Те бяха удължени с три години съгласно Закона за намаляване на инфлацията през 2022 г.
Тези отстъпки обаче изтичат в края на 2025 г., освен ако Конгресът не ги удължи още веднъж, което е малко вероятно при контролиран от републиканците Конгрес или президентство, каза Мийкинс.
„Ако има президент републиканец, е малко вероятно да видите тези разширени субсидии да продължат“, каза той.
Повече от 3 милиона американци може да станат неосигурени, ако Конгресът не удължи субсидиите, каза Лорънс Гостин, директор на Института О'Нийл за национално и глобално здравно право в университета Джорджтаун, добавяйки, че по-ниските премии помогнаха на хората в щати, водени от републиканците, като Флорида и Тексас, където записванията се увеличиха значително през последното десетилетие.
Вече има признаци, че Obamacare или разпоредбите, които укрепват здравния закон, може да са в опасност, каза Дрю Алтман, президент и главен изпълнителен директор на KFF.
Тръмп, вероятният републикански кандидат за президент на изборите през 2024 г., заплашва отново да отмени закона за здравето, каза Алтман. През ноември Тръмп каза в социалните медии, че „Obamacare е гадно!!!“ и че „Искам да ГО ЗАМЕНЯ с МНОГО ПО-ДОБРО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ“.
Въпреки че пълното отменяне на Obamacare е малко вероятно, „трудно е да видим субсидиите да продължат, ако републиканците контролират всеки клон на правителството и Тръмп е президент“, каза Алтман.
Без субсидиите хората, които получават застраховката си чрез плановете на Obamacare, потенциално биха могли да плащат стотици долари повече всеки месец, което прави все по-трудно да си позволят застрахователното покритие, каза той.
Семействата с по-високи доходи биха платили повече
GiGi Malinchak, 64, от Boyertown, Пенсилвания, е сред онези, които не биха могли да си позволят покритието на Obamacare без субсидиите. Тя управлява собствен малък бизнес и от три години съпругът й е пенсионер. Малинчак каза, че харесва покритието си; преди около 18 месеца тя получи инсулт и каза, че повечето от медицинските й разходи са покрити.
В момента тя плаща около $12 на месец за покритие. При липса на отстъпки тя каза, че вероятно ще струва стотици долари повече.
„Без субсидиите 100% от социалноосигурителния доход на съпруга ми щеше да отиде за плащане на здравната ми застраховка ," тя каза.
Неотдавнашен анализ на Реймънд Джеймс, който разглежда процентите на регистрация в Obamacare от 2014 г. до 2024 г., установи, че регистрациите в Obamacare са се увеличили от около 11,5 милиона на 21,5 милиона по време на мандата на президента Джо Байдън .
Най-същественото увеличение на записванията през периода, според анализа, е настъпило в щати, управлявани от републиканци, като Флорида и Тексас. Много от тези щати не са приели разширяването на Medicaid на Obamacare, което увеличи броя на хората с ниски доходи, отговарящи на изискванията за покритие.
Джон Грейвс, професор по здравна политика и медицина в университетското училище Вандербилт по медицина, каза, че хората с по-високи доходи вероятно ще видят най-голямото въздействие, ако субсидиите изтекат.
Obamacare, каза той, все още ще трябва да предоставя субсидии на хора с много ниски доходи — на или под 4 пъти нивото на бедност — дори ако субсидиите, предоставени съгласно Закона за намаляване на инфлацията, трябва да изтекат.
„Ако те плащат $2000 една година и след това $12 000 на следващата , че цялото увеличение на премията пада върху пациента“, каза Грейвс.
Алисън Фарел, 43, от Финикс, Аризона, каза, че ще намери за „тревожно“, ако Конгресът не удължи субсидиите.
Последно През октомври Фарел напусна работата си в корпоративна фирма за търговски имоти, за да започне малък бизнес. В момента тя се възползва от разширените субсидии по Obamacare.
В момента Фарел плаща около $700 месечни премии за себе си, съпруга си и двете си дъщери. Без субсидиите този разход ще нарасне до около 1100 долара на месец.
Фарел каза, че все още ще може да плати тази по-висока цена, но това „определено ще бъде напрежение.“
„Доходите ми не е това, което беше, откакто напуснах работата си“, каза тя. „Би било много по-трудно.“
Бъркли Лавлейс мл.
