Колко трябва да се тревожим за mpox?

Бързото разпространяване на mpox – това, което се наричаше маймунска шарка – в елементи от Африка е оповестено за световно изключително състояние.

Нова форма на вируса е в основата на опасенията, само че към момента остават големи въпроси без отговор.

Дали по-заразно ли е? ние не знаем Колко смъртоносно е? Нямаме данни. Това ще бъде ли пандемия?

„ Трябва да избегнем клопката да мислим, че това още веднъж ще бъде Covid и ще имаме блокировки - или че това ще се развие като mpox през 2022 година “, споделя доктор Джейк Дънинг, академик по mpox и доктор, който е лекувал пациенти с mpox в Обединеното кралство.

За да оценим опасността – макар несигурността – първо би трябвало да осъзнаем, че това не е едно огнище на mpox, а три.

Всички те се случват едновременно, само че засягат разнообразни групи хора и се държат по друг метод.

Те са обозначени с техния „ клад “ – всъщност от кой клон на родословното дърво на вируса mpox идват.

Клад 1а предизвиква множеството от инфекциите на запад и север на Демократична република Конго. Това е огнището, което продължава повече от десетилетие. Разпространява се най-много посредством ястие на инфектирани диви животни, известни като храстово месо. Тези, които се разболеят, могат да предадат вируса на хора, с които влизат в непосредствен контакт, като децата са изключително наранени. Clade 1b е новият клон на фамилията mpox и предизвиква огнищата в източната част на ДР Конго и прилежащите страни. Това се популяризира по маршрутите на камиони с водачи, които вършат хетеросексуален секс с експлоатирани секс служащи, като инфектираните хора също го предават на деца посредством непосредствен контакт. Clade 2 е епидемията от mpox, която обиколи света през 2022 година и още веднъж имаше мощна връзка с секс, този път визира най-вече гейове, бисексуални и други мъже, които вършат секс с мъжки общности (), както и техните близки контакти. Тази зараза не е завършила.

Карачи на камиони и секс служащи

Световната здравна организация отбелязя Clade 1b като един от главните аргументи за оповестяването на изключителна обстановка за публичното здраве от интернационално значение. Този вариант се е популяризирал в страни, които преди този момент не са били наранени от mpox - Бурунди, Кения, Руанда и Уганда.

За първи път беше обявено тази година, само че генетичният разбор наблюдава произхода му обратно до септември 2023 година в златодобивния град Камитуга, в конгоанската провинция Южно Киву.

„ Има секс промишленост в миньорския град и тя бързо се популяризира в граничните страни заради всеобщото придвижване на хора “, Леандре Мурхула Масирика, координатор на проучванията в здравен отдел, ми споделя от Южно Киву.

Той сподели, че заплащането за секс е главният метод на разпространяване на вируса, само че по-късно се предава от родител на дете или сред деца и е обвързван със спонтанни аборти.

Избухването на тази нова Издънката на Clade 1b наподобява доста по-различна от Clade 1a.

„ Наистина е друго, тъй като обривът е по-тежък, заболяването наподобява продължава по-дълго, само че най-много това в действителност се дължи на полово предаване и контакт от човек на човек и не сме виждали никакви присъединяване в месото въобще “, сподели ми проф. Труди Ланг от Оксфордския университет в програмата Inside Health на Radio 4.

Гледайте в BBC iPlayer

Ключов въпрос е за какво? Отговорът е или еволюция, или опция.

Новият вариант в действителност наподобява генетично друг, само че към момента няма безапелационни доказателства, че тези разновидности са създали самия вирус по-заразен.

Навлизането в секс служащи, които имат непосредствен контакт с доста други хора също би поставете ракетни ускорители на огнище.

„ Предаването посредством полови мрежи става по-бързо, това не значи безусловно, че самият вирус е по-преносим “,, Водещ mpox на Световната здравна организация.

Вирусът не е зараза, излъчена по сексуален път. Въпреки това се популяризира посредством непосредствен физически контакт и сексът явно включва непосредствен контакт.

Съществува и неустановеност по отношение на това какъв брой смъртоносни са актуалните огнища.

Не всички смъртни случаи се записват, защото някои хора търсят „ обичайната “, а не болнична медицина. И нямаме визия какъв брой хора са инфектирани – някои от които може да имат леки или никакви признаци.

„ Просто не знаем какъв брой са случаите са и за мен това е една от най-важните незнайни “, споделя проф. Ланг.

Историята подсказва Избухванията на Clade 1 са по-опасни от Clade 2. При предходни огнища до 10% от хората, които са се разболели от Clade 1 mpox, са умряли. Не е ясно обаче до каква степен тази цифра от 10% е уместна за актуалните огнища.

И смъртността е освен това от вируса. Недохранване, нелекуван ХИВ, увреждащ имунната система, или липса на достъп до болнични грижи, всичко това би нараснало смъртността.

3,6% от известните случаи на mpox са умряли от Clade 1a през 2024 година Няма еквивалентна цифра за новия Clade 1b.

Както в първите дни на ХИВ

Повече от 500 души към този момент са умряли при огнища на mpox в ДР Конго тази година. Заплахата за страната и нейните съседи е ясна.

„ Не успяхме да направляваме вируса в Южно Киву “, споделя Леандре Мурхула Масирика.

„ Нуждаем се от огромна интервенция, с цел да направляваме това огнище и да го спрем. “

Ситуацията се усложнява от вилнеещия спор в източната част на ДР Конго, където голям брой размирен групи са вдигнали оръжие.

Проф. Ланг, който работи с екипи в ДР Конго, прави съпоставения с ранните дни на ХИВ. Когато я провокирам по този въпрос, тя споделя, че това е израз, употребен „ не доста постоянно и несъмнено не с лека ръка “.

Тя споделя: „ Тази композиция от млади експлоатирани секс служащи, фамилиите, водачите на камиони и явно децата към всичко това, които са първите уязвими жертви на това огнище и това беше тъкмо същата обстановка в първите дни на ХИВ, където в действителност беше увековечен от маршрутите за транспорт на камиони. “

Глобална опасност?

Mpox не се чака да да е събитие на равнище Covid. Вече измина съвсем година от появяването на новия вариант през септември 2023 година

Най-вероятният сюжет в Обединеното кралство и сходни страни е някой да се върне с вируса и се разболява.

Това се е случвало неведнъж с mpox в предишното в Обединеното кралство и Обединеното кралство, свързани с експлоадирането на Clade 2 през 2022 година

Тези импортирани случаи може да са краят или може да има лимитирано разпространяване в семействата посредством непосредствен физически контакт. Швеция имаше първия случай на Clade 1b отвън Африка, без да се оповестява за по-нататъшно разпространяване.

По-притеснителен сюжет би бил младо инфектирано дете да го заведе в детска градина или предучилищна възраст - учебно заведение, където играят с други деца и провокират зараза там.

Това е границата на това, което се счита за евентуално в Обединеното кралство.

„ Не, не мисля, че това ще бъде огромно ”, сподели доктор Джейк Дънинг.

„ Ставам малко нервиран и нервозен за хората просто се концентрираме върху това, което се случи през 2022 година, и си мислим, че същото ще се случи. “

Отговорът би бил да се намерят хора, които са влезнали в контакт с някой инфектиран, и да се имунизират, а не стратегии за всеобща имунизация.

Трябва да е по-лесно да сте в крайник с всички импортирани случаи по този метод в Обединеното кралство, в сравнение с в ДР Конго, което добави спорове и филантропични провокации.

Все още няма ваксини, характерни за mpox, само че имунизациите против едра шарка работят против заболяването.

Едрата шарка и вирусите на маймунската шарка и двата са ортопоксвируси и имунитетът към единия води до отбрана от другия.

Краят на акциите за имунизация против едра шарка - след изкореняването на заболяването през 1979 година - е един от аргументите, заради които виждаме по какъв начин mpox стартира да се развива в този момент.

Онези, които са получили ваксина против едра шарка като деца, макар към този момент остарялата имунна система, към момента би трябвало да имат известна отбрана.

Както и мъжете, на които е сложена ваксина по време на експлоадирането през 2022 година, макар че огнищата на Clade 1 не засягат непропорционално гейове, бисексуални и други мъже, които вършат секс с мъже.

Хората с най-голяма потребност от ваксини са в основата на епидемията в Африка.

Д-р Дънинг сподели: „ Абсолютно ужасяваме да споделяме принадлежности за попречване на mpox, изключително ваксини и това е незащитими.

„ За мен е явно, че най-голямата победа за нас е управлението на тези огнища при източника. “