Конгресът пита регулаторите за „обезпокоителните“ тактики на здравното осигуряване

Законодателите във вторник приканиха здравноосигурителните регулатори да опишат в детайли своите старания против „ притеснителните практики “, които са повишили разноските за пациенти и работодатели.

В писмо до върховен отдел по труда публично, двама конгресмени цитираха следствие на New York Times на MultiPlan, компания за данни, която работи със застрахователни компании, с цел да предлага заплащания за медицински грижи.

Фирмата и застрахователите могат да събират по-високи такси, когато заплащанията към медицинските снабдители са по-ниски, само че пациентите могат да останат с огромни сметки, откри следствието. В същото време работодателите могат да бъдат таксувани с високи такси - в някои случаи заплащат на застрахователите и MultiPlan повече за обработка на иск, в сравнение с лекарят получава за лекуване на пациента.

Законодателите, представители Боби Скот от Вирджиния и Марк Де Солние от Калифорния, и двамата демократи на управителни позиции в комисия на Камарата на представителите, контролираща основаните на работодатели застраховка, акцентира MultiPlan като образец за „ непрозрачни структури на таксите и хипотетична разпра “, които усилват разноските за опазване на здравето. В писмото си те притиснаха отдела за детайлности по отношение на напъните му да наложи правила, предопределени да предизвикват прозрачността и да разкриват спорове на ползи.

Докато това съглашение нормално се разкрива в договорите, таксите изненадаха някои работодатели. В един случай UnitedHealthcare употребява MultiPlan, с цел да понижи болничната сметка от 152 594 $ на 7 879 $ и по-късно начисли на работодателя такса от 50 650 $ за това.

В изказване MultiPlan сподели: „ New York Times неведнъж е дезинформирал обществеността за това по какъв начин работи MultiPlan. Услугите на MultiPlan не покачват общите разноски за опазване на здравето на пациентите, те ги намаляват — в това число посредством минимизиране или елиминиране на балансовите сметки за десетки милиони пациенти — и да се твърди или загатва противоположното е погрешно и подвеждащо. “

В писмото си господин Скот и господин ДеСолние означават възходяща угриженост, че някои компании печелят за сметка на работодатели и пациенти. Например Kraft Heinz предходната година съди Aetna, потвърждавайки, че застрахователят е изплатил искове непозволено и е запазил милиони неразкрити такси. Попечителите на синдикален здравен проект заведоха дело против Blue Cross Blue Shield от Масачузетс през 2021 година, като го упрекнаха в неведнъж надплащане на искове и по-късно начисляване на такса за поправяне на грешките. (Aetna отхвърли да разяснява случая и делото в Масачузетс беше отхвърлено.)

В допълнение към контрола от страна на Конгреса, MultiPlan се сблъска с повече от две дузини правосъдни каузи от медицински снабдители, които го упрекват в скрит план със застрахователите за прекъсване на заплащанията. Федерална комисия неотдавна сплоти случаите в едно огромно произвеждане, сходно на тези против компании, упрекнати в увеличение на наемите и поддържане на опиоидната рецесия. Съдия в Калифорния този месец отхвърли сходно дело против MultiPlan, заведено в щатския съд от здравна система.

Цената на акциите на MultiPlan беше ударена и той разкри тримесечни доходи този месец което нейният основен изпълнителен шеф Травис Далтън назова „ разочароващо и недопустимо “. Г-н Далтън призна по време на диалог с вложители, че „ контролът на медиите е продължаващо предизвикателство “, само че сподели, че компанията е „ основала екип по корпоративни и държавни въпроси, в това число връзки с обществеността и лобиране от международна класа “.