Лекар с рак на белия дроб получи животоспасяващо лечение, след като видя репортаж на NBC News
Като пулмолог, д-р Гари Гибън никога не е очаквал самият той да бъде диагностициран с белодробно заболяване, още по-малко да се нуждае от лекар нов набор от бели дробове.
„Нямах предишна медицинска история от някакво значение. Редовно не приемах никакви лекарства“, каза Гибън от Санта Моника, Калифорния, пред NBC News.
Когато разви кашлица и след това загуби тегло, Гибън получи гръдни кошове Рентгенова снимка и компютърна томография на белите му дробове. Резултатите бяха шокиращи. През пролетта на 2023 г. на Гибън, който наскоро навърши 69 години, беше казано, че има рак на белия дроб в напреднал стадий.
Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртни случаи от рак в САЩ в крайна сметка, отчитайки около 1 от 5 смъртни случая от рак всяка година, според Американското общество за борба с рака.
След месеци на агресивно лечение с химиотерапия, радиация и имунотерапия ракът на Гибън се сви, но белите му дробове търпяха необратими увреждания. Неговите лекари установиха, че Гибън е изчерпал възможностите си за лечение.
„Ще трябва да хвърля кърпата“, каза Гибън. „Щях да бъда на палиативни хосписни грижи от юли 2023 г.“
Тогава той си спомни една новина, която беше видял, която смяташе, че може да спаси живота му.
Миналата година NBC News съобщи за новаторско лечение за пациенти с рак на белия дроб в късен стадий: първите в историята двойни белодробни трансплантации, които бяха извършени успешно на двама пациенти.
Когато историята беше излъчена, съпругата на Гибън, Нола Ролър, дръпна съпруга си в хола им, за да го гледа. Той вече беше диагностициран с рак на белия дроб, но „дори не се регистрира при мен, че това е нещо, от което ще имаме нужда“, каза Ролер.
Според конвенционалното лечение, фактът, че Гибън имаше рак на белите дробове в последен стадий, го дисквалифицира от това да бъде кандидат за трансплантация. Но в историята на NBC News лекарите от Northwestern Medicine в Чикаго правеха точно това.
Белодробните трансплантации за пациенти с рак исторически са били запазени за хора с по-ранни стадии на рак и са включвали подмяна на един бял дроб на време. Техниката е рискована. Ракът може да се разпространи от останалия бял дроб, замърсявайки новия, а хирургическите разрези могат да позволят на раковите клетки да изтекат в кръвния поток.
Програмата DREAM на Northwestern Medicine е пионер в нов подход, който беше успешно изпълнен при пациенти с два стадия 4 рак на белия дроб. Като изважда едновременно и двата ракови бели дроба от тялото и ги заменя с два здрави, трансплантирани бели дроба, хирургическият екип значително намалява риска раковите клетки да заразят както новите органи, така и други части на тялото. Екипът е завършил успешно повече от 30 белодробни трансплантации за напреднал рак на белия дроб от 2021 г. насам.
Гибънс помоли своите лекари в Калифорния да се свържат с екипа на Northwestern, за да го изберат като следващ кандидат. Ракът му не се е разпространил извън белите му дробове, което би го дисквалифицирало от операцията. Но първоначалните тестове разкриха друго усложнение: черният дроб на Гари беше започнал да се проваля в резултат на лечението му с рак.
Сега той се нуждаеше от тройна трансплантация — два бели дроба и черен дроб.
Тази процедура при пациент с рак „не е извършвана в тази страна“, каза д-р Анкит Бхарат, директор на Northwestern Medicine Canning Thoracic Institute.
Животоспасяваща логистика
Екипът трябваше бързо да вземе решение дали да изпробва процедурата. Гибън вече беше в интензивното отделение на UCLA с отказ на черния и белия дроб. Беше недохранен и на кислород. Измислянето как безопасно да го транспортираме от Лос Анджелис до Чикаго беше само началото.
„След това [трябваше] да определим допустимостта му за нещо, което никога не е било правено, и след това да получим консенсус на екипа и определяне на всички стъпки, които ще трябва да предприемем, за да го прекараме през сложна двойна белодробна и чернодробна трансплантация,” каза Бхарат.
Екипът имаше технология и умения за извършване на процедурата — просто не беше сигурно как. Колегата на Бхарат, д-р Сатиш Надиг, директор на Центъра за цялостна трансплантация и началник на отдела за трансплантация на органи в Медицинския факултет на Фейнберг към Северозападния университет, си спомня телефонното обаждане, което получил от Бхарат миналото лято, когато му разказал за случая на Гибън.
„Първото нещо, което си помислих, беше „Как да направим това?“, каза Надиг. „Този пациент имаше нужда от това и ние бяхме единственото място в света, което можеше да го направи.“
Месец след първоначалния видео разговор с лекарите в Northwestern, Гибън беше в Чикаго. Четири дни след пристигането му комплект от бели дробове и черен дроб стана достъпен.
Процедурата беше невероятно сложна.
„По скала от 1 до 10, това е извън класациите,” каза Надиг, отбелязвайки, че трансплантациите на бял дроб и черен дроб са две от най-трудните трансплантации за извършване сами по себе си, още по-малко комбинирани.
Нова технология, т.нар. чернодробната перфузия, понякога наричана „черен дроб в кутия“, поддържа дарения черен дроб жив, докато хирурзите внимателно отстраняват раковите бели дробове на Гибън и ги заменят с трансплантантите. Машината за перфузия стоеше в операционната и изпомпваше кръв с телесна температура през новия черен дроб, за да го поддържа жив и да функционира както би вътре в тялото, докато тялото на Гибън не беше готово за това.
Невероятно, операция, която обикновено би отнела минимум 14 часа, отне на екипа само 10.
Шест месеца след операцията Гибън е без рак.
Ролер си спомня момента, в който за първи път видя гърдите на съпруга си да се движат нагоре и надолу, докато новите бели дробове се надуват, нещо, което не беше виждала от месеци и описа като „най-красивия момент за мен“.
Бхарат каза, че най-големият урок, който екипът за грижи от повече от 20 души е научил чрез трансплантацията на Гибън, е, че един добър екип може да промени определението за това какво е или не е възможно. Той вярва, че повече центрове за трансплантация скоро ще извършват по-сложни операции като тези.
„Вече имахме други центрове, които се свързаха с нас с въпрос дали могат да участват в тази програма“, каза Бхарат. „Често това, което е възможно, е функция на екипа и опита.“
Той насърчава пациентите да си напишат домашна работа, ако им е казано, че нямат възможности. Надиг каза, че е изумен от ролята, която медиите имат в свързването на Гибън с програмата DREAM.
Попитан какво щеше да се случи, ако тя и съпругът й не бяха видели репортажа на NBC News, Ролер отговори веднага. — Той щеше да е мъртъв.
Кейтлин Съливан
