Medicare ще покрие Wegovy, за да намали риска от сърдечни заболявания
Medicare ще осигури покритие за Wegovy за пациенти с повишен риск от инфаркт, инсулт или други сериозни сърдечно-съдови проблеми, каза говорител на агенцията в четвъртък.
Решението, казват експерти, потенциално може да предостави на милиони пациенти достъп до популярното, но скъпо лекарство за отслабване.
Medicare, която в момента предоставя здравна застраховка на на повече от 65 милиона души в САЩ отдавна е забранено да плащат за лекарства за отслабване.
По-рано този месец обаче Администрацията по храните и лекарствата разшири одобрението за Wegovy, като каза, че може да се предписва на хора с наднормено тегло или затлъстяване, за да се намали рискът от сърдечни заболявания.
Промяната накара центровете за Medicare и Medicaid Services да обмислят покритие, тъй като намаляването на риска от сърдечни заболявания е медицински приемлива употреба съгласно федералния закон, каза говорителят.
Medicare все още няма да покрива Wegovy, ако се използва само за управление на теглото, каза говорителят.
Medicaid, федералната здравноосигурителна програма за хора с ниски доходи, също ще трябва да покрива Wegovy, за да намали риска от сърдечни заболявания.
Лорънс Гостин , директор на Института О'Нийл за национално и глобално здравно право в университета Джорджтаун, каза, че Medicare осигурява покритие за Wegovy е „трансформиращо“.
Но това може потенциално да подкопае „финансовата стабилност“ на Medicare “, каза Гостин. Лекарството има каталожна цена от около 1200 долара на месец и много пациенти вероятно ще искат рецепта.
Проучване от Националното проучване на Мичиганския университет за здравословно остаряване през декември установи около 3 в 4 възрастни вярват, че Medicare трябва да покрива лекарствата за отслабване.
В публикация в блог от Бюджетната служба на Конгреса през октомври миналата година се казва, че ако Medicare наистина покрива лекарства за отслабване като Wegovy, нетните разходи за програма „ще бъде значителна през следващите 10 години.“
„Може да има хлъзгав наклон, при който Medicare в крайна сметка плаща за лекарството, което да се използва за целите на отслабването“, каза Гостин. „Това би фалирало Medicare и би предизвикало бунт на данъкоплатците.“
Juliette Cubanski, заместник-директор на програмата за политика Medicare в KFF, безпартийна група, която изучава въпроси на здравната политика, каза, че докато Medicare спечели Не покривайте лекарството само за загуба на тегло, много хора със сърдечни заболявания са с наднормено тегло или затлъстяване.
„Можем да видим, че пациентите на Medicare и с двете състояния получават покритие за това лекарство заради ползите за здравето на сърцето“, каза Кубански. „Това е потенциално голяма работа предвид голямото търсене на това лекарство дори при липсата на много застрахователи, които го покриват.“
Лекарството ще бъде покрито от Medicare Част D, която покрива разходите за лекарствата, които хората приемат у дома, каза говорителят.
Не е ясно как ще реагират частните застрахователни компании, които предлагат допълнително покритие по част D, каза Кубански, отбелязвайки, че плановете имат възможността да добавят нови лекарства към списъка с лекарства, които покриват в средата на годината, „но като се има предвид цената на това лекарство, плановете може да не искат да бъдат първите, които се движат.“
Бъркли Лавлейс мл.
