Милиони във фондове за уреждане на опиати остават недокоснати, тъй като смъртните случаи от свръхдоза нарастват

Близо година след като Монтана започна да получава милиони долари, за да инвестира в усилията за борба с опиоидната криза, голяма част от тези пари остават недокоснати. Междувременно случаите на предозиране с опиоиди и смъртните случаи в щата продължават да нарастват.

Парите са част от приблизително 50 милиарда долара, които щатите и местните правителства ще получат в цялата страна във фондове за уреждане на опиати в продължение на почти две десетилетия. Плащанията идват от повече от дузина компании, които са произвеждали, разпространявали или продавали опиоидни болкоуспокояващи с рецепта, които са били съдени за ролята им в подхранването на епидемията от свръхдоза.

Много места са започнали да решават къде ще отидат тези пари и да правят плащания към училища, отдели за обществено здравеопазване и местни власти. Южна Каролина, например, е предоставила повече от 7 милиона долара на 21 получатели. Уисконсин публикува планове за две години на разходи, които възлизат на близо 40 милиона долара.

Онези, натоварени с разпределянето на парите, казват, че изграждат рамка, за да ги изразходват по начини, последно. Междувременно някои доставчици на лечение за пристрастяване са готови да използват средствата, за да запълнят пропуските в услугите.

Напрежението в Монтана отразява национално натискане. Тези, които работят с долари за сетълмент, казват, че правителствата трябва да отделят време за планиране как да използват огромните неочаквани печалби. Други настояват за спешност, тъй като предлагането на наркотици става все по-смъртоносно. Повече от 100 000 американци са починали от свръхдоза през 2022 г., надминавайки рекордния брой смъртни случаи от предходната година.

Близо 200 жители на Монтана са починали от свръхдоза през 2021 г., налични са последните щатски данни за годината. Този брой, вероятно недостатъчен, е приблизително 40 смъртни случая повече от предходната година. Служителите за спешна медицинска помощ продължават да регистрират нарастващ брой спешни случаи, свързани с опиоиди, през тази година.

В Билингс фондация Rimrock, един от най-големите доставчици на поведенчески здравни услуги в щата, е видяла броя на своите клиенти с употреба на опиоиди зависимостта се е увеличила повече от три пъти от 2021 г. Подобно на други лечебни заведения, Rimrock има списък с чакащи и доставчиците на лечение за пристрастяване се тревожат за ограничените ресурси на общността, които съществуват за пациентите, след като бъдат изписани. „Резултатът от това да не се обърне внимание на това са много смъртни случаи“, каза Дженифър Верхаселт, главен клиничен директор на фондация Rimrock.

Деби Натсън, медицинско звено на Rimrock и медицински сестри, каза, че има широко объркване относно това как и кога могат да се използват държавните долари за сетълмент.

„Много е тревожно дали имаме налични пари, които бихме могли да използваме, за да помогнем на хора, които просто седят и чакат някой да реши къде да отидат“, Кнутсън каза.

Ръсти Гейкъл, изпълнителен директор на Montana Opioid Abatement Trust, каза, че зад кулисите е извършена много работа, за да бъдат готови местните власти да приемат първоначалните си плащания и регионалните лидери да формират системи за искане на пари от доверието. Това включва организиране на поредица от срещи в стила на кметството за споделяне на информация за процеса. Той каза, че много от тези местни региони все още финализират структурите си на управление.

„Бих искал да напредвам малко по-бързо“, каза Гъкъл. „Но бих предпочел да го направя както трябва, за да не се налага да се връщаме назад.“

Длъжностните лица в Монтана също започнаха със закъснение, добави той. Някои щати започнаха да получават долари за сетълмент миналата година, но Монтана беше към опашката на линията.

Монтана разделя парите си по три начина: 15% на държавата, 15% на местните власти и останалите към Montana Opioid Abatement Trust, с малко пари, заделени за адвокатски хонорари.

Към края на ноември щатът не е започнал да харчи 2,4 милиона долара, които имаше в ръка за държавни агенции. Длъжностните лица също така не проследяват как и кога местните правителства изразходват директните си плащания.

По същия начин Западна Вирджиния и Хавай не бяха започнали - до края на ноември - да изразходват най-големите дялове от финансирането си. В Западна Вирджиния съставът на борда на фондацията, който ще наблюдава приблизително 70% от доларите за сетълмент на щата, беше обявен едва през август, шест седмици след крайния срок на щата, и сега бордът разполага с повече от 217 милиона долара.

Националните, щатските и местните правителства са получили повече от 4,3 милиарда долара към 9 ноември. Каква част от тях са били използвани остава несигурно поради липсата на публично отчитане от страна на държавите. Но от това, което се знае, това варира.

Колорадо, чийто разходен план е подобен на този на Монтана, но получи парите си за уреждане по-рано, разпредели милиони за училищни и общностни програми, жилищни услуги за възстановяване и разширено лечение услуги.

Сара Уейли, изследовател от Джон Хопкинс, която проследява използването на фондове за уреждане на опиоиди от държавите, каза, че по-бавното начало не е присъщо грешно. Тя предпочита правителствата да отделят време, за да изразходват добре парите, вместо да финансират остарели или непроверени практики. В някои случаи правителствата изграждат изцяло нови системи за разпределяне на парите. Няколко изчакаха, докато съдилищата финализират сумите и подробностите за уреждането.

„Определено има щати, които бяха като „В даден момент ще получим пари. Не знаем колко или кога, но нека започнем да настройваме нашата система", каза Уейли. „Други хора казаха: „Вече имаме много неща. Просто ще изчакаме, докато го получим, и тогава ще знаем какви са условията за уреждане.“

Дори след като комисиите започнат да се събират , може да отнеме месеци, докато парите стигнат до организациите на първа линия.

Консултативният комитет за уреждане на опиоиди в Кънектикът направи първото си разпределение през ноември, осем месеца след като беше сформиран. Съветът за възстановяване на Мейн, който контролира половината от фондовете за сетълмент на щата, се събира от ноември 2022 г., но съвсем наскоро гласува приоритетите за повече от 14 милиона долара, които разполага, и все още трябва да установи процес на кандидатстване за безвъзмездни средства.

Съветът за намаляване на опиоидите в Тенеси прие заявления за безвъзмездни средства тази есен. Стивън Лойд, председател на съвета, каза, че процесът - от избирането на наградените до обработката на плащанията - ще отнеме приблизително шест месеца. В рамките на това време, каза той, 2808 жители на Тенеси вероятно ще умрат от свръхдоза наркотици.

Като междинна стъпка, Лойд предложи на среща през октомври да отпусне 7,5 милиона долара за спешна шестмесечна инициатива за наводняване на щата с налоксон, лекарство, което елиминира предозирането на опиати.

Но предложението му беше посрещнато с протести от страна на членовете на съвета, които отхвърлиха това, което смятаха за заобикаляне на процеса на отпускане на безвъзмездни средства, който бяха установили месеци. Съветът не гласува спешната инициатива, а вместо това създаде ускорен процес на преглед, за да обмисли бързо проследяване на бъдещи кандидатури.

Gackle каза, че не смята, че Монтана изостава много от другите. Сега, когато системите за разходване са почти въведени, каза той, нещата трябва да се развиват по-бързо.

Окръг Луис и Кларк, където се намира столицата на щата Хелена, има годишен план и бюджет за фондове за уреждане на опиоиди. Кохорта от 17 окръга в селските райони на Източна Монтана определи своите регионални лица, вземащи решения за заселване през ноември и до началото на декември тепърва трябваше да започнат официални преговори за това къде трябва да отидат парите.

Бренда Нийланд, главен изпълнителен директор на Eastern Центърът за психично здраве в Монтана и член на консултативния комитет на Тръста за намаляване на опиоидите в Монтана каза, че източна Монтана има един стационарен център за лечение на разстройства, свързани с употребата на вещества, и нулеви съоръжения за детоксикация, така че спешните отделения в крайна сметка служат като резервен ресурс.

Книланд каза, че местните служители искат да се уверят, че разбират правилата, за да избегнат проблеми по-късно и да удължат финансирането.

„Не получавате възможност да се опитате да поправите такава грешка много често“, Книланд казах. „Това е просто огромна работа на ниво окръг. Никога не съм виждал подобно начинание в кариерата си.“

Консултативният комитет на тръста за намаляване на опиоидите в Монтана ще се събира на всяко тримесечие, което означава, че следващият му шанс да прегледа всички подадените безвъзмездни средства ще бъдат през следващата пролет.

, известна преди като Kaiser Health News (KHN), е национална редакция, която произвежда задълбочена журналистика по здравни проблеми и е една от основните оперативни програми в – независимия източник за изследване на здравната политика, анкети и журналистика.

Последвайте ни в