Може ли малко известно психеделично лекарство да лекува пристрастяването към опиати? Кентъки иска да разбере.

Докато опиоидната епидемия продължава да бушува, някои защитници в Кентъки настояват държавата да проучи малко известно психеделично лекарство, наречено ибогаин, като възможна опция за лечение на пристрастяване, движението, казват те, може да спаси животи.

Щатска комисия обмисля финансирането на изследване на лекарството, отбелязвайки първия път, когато държава разглежда подобен подход и подчертава спешната необходимост от разширяване на наръчника за борба с криза, която опустоши региона през последното десетилетие.

Психеделикът се извлича от растението ибога, храст, роден в части от Централна Африка. Ибогаинът е класифициран като лекарство от списък I в САЩ, но не е регулиран в много други страни, включително Мексико, където нарасна популярността му като лечение на разстройство, свързано с употребата на опиати. Освен това предизвиква спорове: приложено без подходящо медицинско наблюдение, лекарството може да бъде рисковано - дори смъртоносно. И това не е сребърен куршум за прекратяване на пристрастяването.

Съединенията в ибогаина са показали обещание за лечение на пристрастяване, особено към опиоиди, но са необходими по-добри изследвания, за да се определи как действа, каза Genís Oña , координатор изследовател в Международния център за етноботаническо образование, изследвания и услуги в Испания, който изучава ибогаин.

Консултативната комисия за намаляване на опиоидите в Кентъки планира да гласува дали да позволи на държавата да започне да финансира това изследване. Този ход ще разпредели 42 милиона долара - взети от близо 840 милиона долара, получени от съдебни споразумения за опиоиди с аптеки, производители на лекарства и дистрибутори на лекарства - за проучване на терапията с ибогаин.

Изучаването на веществото в САЩ би позволило на изследователите да разберат по-добре неговата безопасност и ефикасност във време, когато са крайно необходими нови терапии за пристрастяване. През 2020 г. годишните смъртни случаи от свръхдоза наркотици за първи път надхвърлиха 100 000. Опиоидите са изиграли роля в 75% от тези смъртни случаи.

Кентъки е изравнен с Тенеси за втората най-висока смъртност от свръхдоза наркотици в страната — 55,6 на 1000 смъртни случая — показват най-новите данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Само Западна Вирджиния има по-висока смъртност от предозиране с наркотици, повече от 90 на 1000. Регионът е най-тежко засегнатият в страната от 2010 г. насам.

Браян Хъбард, председател и изпълнителен директор на Консултативната комисия за намаляване на опиоидите в Кентъки, се натъкна на ибогаин, когато проучваше терапии, които може да работи по-добре от опиоидните заместителни терапии, включително метадон, бупренорфин и налтрексон, които се считат за водещи лечения.

„Те имат около 25% успеваемост и това е изключително посредствена успеваемост. Ибогаинът може да бъде възможност за значителен пробив“, каза Хъбард. Той отнесе идеята до главния прокурор на Кентъки Даниел Камерън, който даде зелена светлина на искането на комисията да проучи възможността за изследване на ибогаина.

През септември комисията изслуша показанията на десетки експерти по пристрастяване и психеделици и политически фигури в полза на терапията, както и на хора, които са използвали ибогаин. Групата чака допълнителни показания, преди да насрочи гласуването за финансиране, каза Хъбард.

„Това, което се случва в Кентъки, е наистина важно“, каза Алън Дейвис, директор на Центъра за психеделика Изследване и образование в областта на наркотиците в Държавния университет на Охайо. Ако комисията гласува в подкрепа на финансирането, „това еднолично ще бъде най-голямата сума ресурси за финансиране на нещо, свързано с психеделични изследвания, да не говорим за ибогаин, и трябва да бъде направено. Трябва да се изследва научно.“

Прозорец на възможност за пречистване

Идеята за използване на психеделици за подпомагане на хора с разстройства, свързани с употребата на вещества, не е нов.

Изследване, публикувано миналата година, установи, че псилоцибинът, халюциногенното съединение, намиращо се в магическите гъби, помага на алкохолиците да намалят пиенето си. Тази година Националният институт по здравеопазване предостави финансиране на учени от университета Джон Хопкинс, за да проучат дали същото лекарство може да помогне на пушачите да спрат да пушат.

Смята се, че психеделичните пътувания, провеждани в клинични условия с терапевти, които да насочват пациентите, биха могли да помогнат на пациентите да обработват информация по различен начин, за да стигнат до заключения, които им помагат да изтрезнеят.

Мощен трип с ибогаин е това, което разтърси Боби Лафлин от Плая Виста, Калифорния, от зависимостта му от опиоидите.

34-годишният Лафлин е употребявал наркотиците от колежа, започвайки с хапчета с рецепта и бързо преминавайки към хероин. В последен опит да се изчисти, той отлетя за Мексико с 8000 долара в брой, за да опита терапия с ибогаин.

„Това изглеждаше като здрава Мария“, каза той.

Единственото пътуване беше мощно и хвърли Лафлин в „еквивалента на ада“, спомня си той. Той каза, че се е чувствал сякаш едва може да се движи и е халюцинирал с часове, преживяване, което е преминало от ужасяващо в просветляващо. Когато свърши, каза той, той беше напълно променен. „Знаех, че имам възможност да преструктурирам живота си“, каза Лафлин, който е трезвен повече от десетилетие.

„След като сте били толкова далеч от себе си, това е като да опознаеш стар приятел“, добави той през сълзи, че е трезвен. „Особено ако е приятел, който може и да не си, знаеш ли, сякаш никога не съм знаел, че ще го видя отново.“

Още за опиоидната епидемия

Анекдотични доказателства и проведени изследвания извън САЩ показаха, че ибогаинът изглежда има уникална способност да помага на хора с разстройство, свързано с употребата на опиоиди.

„При психеделичните лечения фокусът е върху емоционалните проблеми, които са в основата на установяването на пристрастяване “, каза Оня, изследователят от Испания. „В случая с ибогаина имаме комбинация от тези потенциални психологически прозрения плюс физическия ефект против пристрастяване.“

Ранните изследвания, каза той, предполагат, че съединението работи по различен начин от други психеделици, като активно потиска абстиненцията и създава прозорец на възможност за хората да се изчистят.

В мета-анализ, публикуван през ноември в Journal of Psychopharmacology, Oña и други установиха, че ибогаинът действа върху няколко пътя в тялото, свързани с разстройство, свързано с употребата на вещества. Това най-вероятно дава на ибогаина уникалната способност да облекчава симптомите на абстиненция, което експертите смятат, че е една от причините съединението да бъде установено като мощна терапия за разстройство, свързано с употребата на опиати.

„Дори в ниски дози, ибогаинът изглежда прекъсва синдрома на отнемане,” каза Oña, добавяйки, че все още не е ясно как точно. Леченията обикновено имат цел, като опиоидни рецептори в мозъка, които или блокират, или стимулират за ефективно лечение на пристрастяването. Но ибогаинът изглежда има ефект върху множество цели в цялото тяло, включително в мозъка, и изследователите все още определят как ибогаинът изглежда едновременно предизвиква трип и дава на хората, които приемат психеделичното облекчение от симптомите на абстиненция.

„Понастоящем разполагаме само с данни от наблюдения, подкрепящи употребата на ибогаин за пристрастяващи разстройства“, каза Оня. „Имаме много доклади за случаи и популационни проучвания на хора, които са преминали някакво лечение в официални условия, като клиники в Мексико и други страни, но в момента има данни с ниска надеждност.“

Oña е част от група, провеждаща първото в света двойно-сляпо фаза 2 клинично изпитване на ибогаин за опиоидна зависимост. Изпитването започна през 2020 г., а резултатите се очаква да бъдат публикувани в началото на следващата година.

За да потърсят евентуално одобрение от Администрацията по храните и лекарствата, клиничните изпитвания ще трябва да покажат, че ползите надвишават рисковете, каза д-р Сринивас Рао, главен научен директор в Atai Life Sciences, биофармацевтична компания която прави свои собствени изследвания на ибогаин за разстройство, свързано с употребата на опиати. В момента повечето изследвания на ибогаин и разстройство, свързано с употребата на опиати, са ограничени до доказателства от наблюдения.

„Златният стандарт е двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, а това не съществува за това съединение“, каза Рао.

Рискове и пречки

Ибогаинът крие известни рискове за безопасността, които, макар и редки, когато се използва в контролирана среда с обучени здравни специалисти, могат да бъдат сериозни.

Той може да бъде токсичен за бъбреците и черния дроб, а наблюдателни проучвания са стигнали до заключението, че тъй като ибогаинът е стимулант, той може да ускори сърдечната честота достатъчно, за да причини сърдечен арест. Този риск се увеличава, тъй като клиниките за ибогаин работят до голяма степен без регулиране и стандартни медицински грижи - като наблюдение на сърдечната честота и тестване на пациенти за лекарства, които могат да взаимодействат опасно с ибогаин - които защитават безопасността на пациентите, които го приемат.

Разрешаването на лекарството да се използва в по-контролирани условия може да намали рисковете от него.

„Когато не се използва правилно, има риск от смърт “, каза Дейвис от държавния университет в Охайо. „Трябва да можем да го тестваме в безопасна среда, да можем безопасно да проверяваме хората и да сме сигурни, че хората, които са изложени на риск от тези усложнения, не получават лекарството.“

Ибогаинът също не е панацея.

Кевин Франчиоти от Литълтън, Колорадо, каза, че е бил „напълно пристрастен“ към оксикодон по времето, когато беше готов да завърши колеж.

Следващите години бяха въртяща се врата на посещаване на програми за лечение само за да се използва отново, след като излезе. Той е арестуван и започва да употребява хероин. Един ден, когато майка му се изправи пред него за това, което се случва, той избухна: „Използвах. Не знам как да спра. Не мисля, че рехабилитацията ще проработи. Защо не опитаме ибогаин?“ той каза.

През юли 2011 г. Franciotti намери клиника за ибогаин в Мексико и уреди среща с някой от клиниката в Сан Диего и шофиране през границата.

Пътуването му беше дълбоко и позволи на Франчиоти да осъзнае, че може да живее без наркотици, контролиращи живота му.

Но когато слезе, беше залят от чувства на срам и вина.

„Ако не беше фактът, че бях заседнал в тази клиника в чужда държава, вероятно щях да напусна, за да вкарам гол, ако не бях наблюдаван“, каза той .

Когато напусна клиниката, той веднага се включи в програма за възстановяване на живо. Днес 37-годишният Франциоти, който работи като консултант по пристрастяването, подчертава, че ибогаинът сам по себе си не е сребърен куршум.

„Не познавам никой, който би могъл просто да вземе ибогаин и напълно да се оправи“, каза той.

От първостепенно значение е хората да имат стабилни социални подкрепа – да бъдат сред приятели, семейство и работна среда, която не ги насърчава да започнат да използват отново – и някаква постоянна последваща грижа, независимо дали това е програма от 12 стъпки или терапия, добави той.

Но пациентите, които търсят психеделична терапия, рискуват да загубят поддържащите социални структури, на които иначе биха могли да разчитат - нито една терапия не е перфектна.

„Все още е много стигматизирано, а там, където не е стигматизирано, все още е много неразбрано как работи“, каза той. „Хората в програми от 12 стъпки могат да рискуват да загубят социалната си подкрепа, като търсят психеделично лечение.“

Следващи стъпки

Ако Кентъки гласува за финансиране на изследвания на ибогаин, FDA все пак ще трябва да даде специално разрешение за всякакви изследвания, които се движат напред.

Хъбард каза, че процесът ще изглежда подобен на този, който NIH използва за финансиране на изследвания. Изследователските екипи ще представят предложения на комисията, които очертават как ще си партнират с болниците в Кентъки за провеждане на изпитвания с ибогаин. Не е ясно дали съществуващите доказателства за безопасност и ефикасност биха били достатъчни, за да позволят клиничните изпитвания при пациенти в Кентъки да започнат веднага. Ако не, изследователите може да се наложи да започнат с nonhuma

Последвайте ни в