Мощният психеделик привлича ново внимание като лечение на опиоидна зависимост

Ибогаинът, страхотен халюциноген, произведен от корена на храст, произхождащ от Централна Африка, не е за плахите. Той отприщва мъчителен психеделичен трип, който може да продължи повече от 24 часа, и лекарството може да причини внезапен сърдечен арест и смърт.

Но учените, които са изследвали ибогаина, съобщават за стряскащи открития . Според редица малки проучвания, между една трета и две трети от хората, които са били пристрастени към опиоиди или крек кокаин и са били лекувани със съединението в терапевтична среда, са били ефективно излекувани от своите навици, много след само една сесия.

Ибогаинът изглежда предоставя две привидно различни предимства. Той потушава агонията на опиоидното отнемане и глада и след това дава на пациентите ревност в стила на новородени за трезвеност.

Сега, след десетилетия в сянка и с предозиране с опиати смъртни случаи, надвишаващи 100 000 годишно, ибогаинът привлича нов прилив на интерес от изследователи, които вярват, че има потенциал за лечение на разстройство, свързано с употребата на опиати.

„Не е преувеличено да се каже че ибогаинът спаси живота ми, позволи ми да се поправя с хората, които нараних, и ми помогна да се науча да обичам себе си отново“, каза Джесика Блекбърн, на 37 години, която се възстановява от пристрастяването към хероин и е трезва от осем години. „Най-голямото ми разочарование е, че повече хора нямат достъп до него.“

Това е така, защото ибогаинът е незаконен в Съединените щати. Пациентите трябва да отидат в чужбина за терапия с ибогаин, често в нерегламентирани клиники, които осигуряват малък медицински надзор.

Кентъки и Охайо обмислят предложения да похарчат милиони долари пари за уреждане на опиоиди клинични изпитвания за терапия с ибогаин. И федералните изследователи на лекарства сигнализираха за готовност да позволят лекарството да бъде изследвано отново - повече от 40 години след като регулаторите изтеглиха щепсела на изследванията поради опасения относно сърдечните рискове на лекарството.

За д-р Дебора Маш, професор по неврология в университета в Маями, която започва да изучава ибогаин в началото на 90-те години, нарастващият интерес е доказателство за нейното убеждение, че съединението може да помогне за облекчаване на опиоидната криза. „Ибогаинът не е сребърен куршум и няма да работи за всеки, но е най-мощният прекъсвач на зависимостта, който някога съм виждала“, каза тя.

Изследователи също са изучавали способността на ибогаина да лекува други тежки психични проблеми. Малко проучване, публикувано по-рано тази година в списанието Nature Medicine, установи, че военни ветерани с травматични мозъчни наранявания, които са претърпели един сеанс на терапия с ибогаин, са имали значително подобрение на увреждането, психиатричните симптоми и когнитивните способности.

Не са докладвани неблагоприятни странични ефекти сред 30-те участници в проучването, които са били проследявани в продължение на месец. Нямаше контролна група.

Dr. Нолан Уилямс, водещият автор на изследването, каза, че резултатите са особено забележителни предвид липсата на терапевтични възможности за травматични мозъчни наранявания.

„Това са най-драматичните ефекти на лекарството, които някога съм бил уловен в наблюдателно проучване,” каза д-р Уилямс, който е директор на Лабораторията за мозъчна стимулация в Станфордския университет.

Той и други изследователи бързо признават, ограниченията на съществуващата наука за терапията с ибогаин. „Без зелена светлина за провеждане на проучвания от F.DA., вие просто не можете да правите вида рандомизирани проучвания, които са златният стандарт за клинични проучвания“, каза д-р Уилямс.

Известно е, че ибогаинът предизвиква аритмия или неравномерен сърдечен ритъм, което в тежки случаи може да доведе до фатален сърдечен арест.

Други изследователи са по-скептични относно потенциала му като широкодостъпна терапия против пристрастяване. Уилям Стоупс, професор по поведенчески науки в Университета на Кентъки, който специализира в разстройствата, свързани с употребата на вещества, каза, че сърдечните рискове на ибогаина го правят лош кандидат за регулаторно разглеждане.

Дори ако ибогаин трябваше да получи одобрение от Администрацията по храните и лекарствата, разклатеното здраве на много дългосрочно употребяващи опиати, много от които имат сърдечно-съдови проблеми, би ги направило недопустими за лечение, каза д-р Стоупс. А високата цена за предоставяне на ибогаин в медицински контролирана среда допълнително би намалила броя на потенциалните пациенти, добави той. „Достъпът ще бъде толкова ограничен, че колко хора биха могли да се възползват?“ попита той.

Националният институт по злоупотребата с наркотици, част от Националния институт по здравеопазване, вече е започнал да финансира проучвания (които не са опити, включващи хора) на аналози на ибогаин, химически свързани съединения, които могат да осигурят терапевтични ползи без рискове за здравето. Директорът на агенцията, д-р Нора Волков, каза, че отдавна е била заинтригувана от потенциала на ибогаина за борба с пристрастяването – и предпазлива от рисковете за сърцето.

Но съществуващите лечения за употреба на опиати разстройство, като метадон и бупренорфин, са несъвършени, отбеляза тя и половината от пациентите спират да ги приемат след шест месеца

„В допълнение към съществуващите ефективни лекарства, има необходимостта от възможности за лечение, които са различни от тези, които имаме в момента“, каза д-р Волков. „Трябва да променим начина, по който сме правили нещата, и да изследваме какво ни показва науката.“

F.D.A. каза, че не може да коментира дали ще подкрепи изследванията на ибогаин в бъдеще, отбелязвайки, че федералният закон забранява на агенцията да коментира бъдещи приложения за изпитване на лекарства.

Много изследователи казват, че категоризацията е погрешна.

„Хората не го приемат, за да ходят на рейвове или да се окажат в гушкане в локви“, каза д-р Гъл Долен, невролог в Бъркли Центъра за наука за психеделиците в Калифорнийския университет, Бъркли, който изучава ефектите на ибогаина върху мозъка. „Повечето хора, които го правят, казват, че никога повече не искат да го приемат.“

Наркотикът, направен от кореновата кора на Tabernanthe iboga, отдавна е неразделна част от лечебни и обредни ритуали в Габон. Подновеният интерес към ибогаина като лечение на разстройство, свързано с употребата на опиоиди, отразява траекторията на други психеделични съединения, чието терапевтично обещание беше прегърнато от изследователите през 60-те години на миналия век, само за да бъде провалено по време на войната на президента Ричард М. Никсън срещу наркотиците.

Но в началото на 90-те години д-р Маш и други изследователи се чудеха дали ибогаинът може да помогне за справяне с епидемията от крек, която разтърсваше американските градове. Националният институт за злоупотреба с наркотици започна да финансира проучвания върху животни и ранните резултати върху пристрастени към наркотици гризачи бяха толкова обнадеждаващи, че F.D.A. одобрени изпитвания върху хора.

В Бразилия програма за ибогаин, която до голяма степен лекува пристрастяването към крек, не е отчела никакви смъртни случаи сред пациенти, откакто е започнала да работи през 1994 г., според д-р Бруно Расмусен, главен медицински директор на програмата.

Клиниката, която работи извън болница в щата Сао Пауло, е лекувала повече от 2500 души и д-р Расмусен каза, че 72 процента от всички пациенти са запазили годините си на трезвеност след първоначалните им сесии.

Джулиана Мълиган, психотерапевт и бивш потребител на опиоиди от Ню Йорк, добре разбира рисковете от ибогаина. През 2011 г. тя претърпя серия от сърдечни арести, след като се подложи на лечение в клиника за ибогаин в Гватемала. По-късно тя разбра, че клиниката й е дала по невнимание двойна стандартна доза, която обикновено се определя от телесното тегло на пациента.

„Когато дойдох на себе си в болницата , не ме интересуваха близките до смъртта преживявания, защото се чувствах толкова страхотно и не бях в абстиненция,” каза г-жа Мълиган. „Всъщност една от първите ми мисли беше: „Уау, това е бъдещето на опиоидното лечение.“

Г-жа. Мълиган казва, че оттогава не е имал желание. Тя получава диплома за социална работа и оттогава става консултант по проекти, свързани с ибогаин.

Има десетки клиники за ибогаин по света, повечето от тях в Мексико, но г-жа Мълиган препоръчва само пет от тях на клиентите.

„Има много проблемни и необучени хора, работещи в областта, поради което би да бъде полезно за лечението с ибогаин, което да бъде изследвано, регулирано и администрирано в медицински наблюдавана среда тук, в САЩ,” каза тя. обмисля дали да похарчи 42 милиона долара от 800 милиона долара във фондове за уреждане на опиоиди за изследване на ибогаина.

Говорител на г-н Коулман отказа да коментира инициативата.

В Охайо Брайън Хъбард, политически анализатор, работещ с държавната касиерска служба и фондацията REID по подобна инициатива, отбеляза, че смъртността от свръхдоза в щата е с 85 процента по-висока от средната за страната . „Охайо е в уникална позиция да бъде международен лидер в разработването на потенциала на ибогаина за лечение на разстройство, свързано с употребата на опиоиди и други смъртни случаи от отчаяние, които убиват стотици хиляди американци“, каза той.

В покрайнините на центъра на Луисвил, където властите се борят с вълна от смъртни случаи от свръхдоза, има широко разпространен интерес към терапията с ибогаин, дори ако законно одобреното лечение е след години.

"Трябва да опитаме нещо, защото сме отчаяни", каза Хенри Лукас, главен оперативен директор на Коалицията за намаляване на вредите в Кентъки, който дълго време се възстановява от зависимостта от опиати, каза една неотдавнашна сутрин, докато шофираше до мобилно здравно звено в Западен Луисвил. Когато пристигна, половин дузина хора вече бяха започнали да се събират за протеинови блокчета, тест ленти с фентанил и топли дрехи, които се раздават безплатно.

Джейсън Роджърс, 44 г. електротехник, застанал на опашка, треперещ и отслабнал. Крайниците му носеха белезите от 20-годишен навик към хероина, който започна, когато взе проба от болкоуспокояващите Lortab в аптечката на дядо си. „Започнах да се надрусвам, но просто останах в този цикъл, в който просто си гоня опашката“, каза той.

Mr. Роджърс каза, че е приемал и изключвал метадон от години, но страхът от абстиненция е осуетил всяко смислено възстановяване. Беше чул на улицата, че ибогаинът ще му помогне при детоксикация, но той няма 5000 долара, които клиниките в Мексико таксуват за терапията.

„Аз“ ще направя всичко, за да се изчистя“, каза той. „В този момент имам нужда от чудо.“

Последвайте ни в