Натрупват се доказателства, че Covid по време на бременност може да причини здравословни проблеми при бебетата
Малко повече от четири години от появата на Covid става все по-ясно, че инфекциите при бременни майки могат да доведат до сериозни рискове за здравето на бебетата.
Последното откритие: Бебетата, родени от майки, които са имали Covid по време на бременност, са имали „необичайно високи нива“ на респираторен дистрес при раждането или малко след това, според проучване, публикувано в сряда в списание Nature Communications.
Авторите определят респираторния дистрес като наличие на поне два от четири симптома: забавено дишане, бледа или синкава кожа, разширени ноздри или прибиране на гръдния кош при всяко вдишване.
Проучването включва 221 бременни жени с Covid - предимно чернокожи или латиноамерикански жени в Лос Анджелис. Нито едно от изследваните близо 200 бебета, родени между април 2020 г. и август 2022 г., не е дало положителна проба за Covid при раждането. Около 17% са били диагностицирани с респираторен дистрес – по-високо от средното сред новородените, което според оценките е около 5% до 7%.
„Средната продължителност на болничния престой за тези бебета е била около 24 дни. Те бяха доста болни", каза д-р Оливия Ман, водещият автор на изследването.
Други ефекти от Covid по време на бременност, според предишни изследвания, включват повишен риск от тежко заболяване и смърт за майката, преждевременно раждане, мъртво раждане и проблеми с неврологичното развитие през първата година от живота на детето.
Проучване от 2022 г. относно тези проблеми с развитието установи, че Covid по време на бременност е свързано с забавен говор или двигателни умения, въпреки че връзката не е напълно разбрана. Последващо проучване установи, че асоциацията е статистически значима само при бебета от мъжки пол, докато друго проучване не откри никаква връзка.
"Не знаем дали тези ранни говорни и двигателни забавяния ще продължат да бъдат съпоставени с по-късни диагнози на неврологичното развитие като аутизъм или ADHD“, каза д-р Андреа Едлоу, специалист по майчино-фетална медицина в Масачузетската обща болница, която проведе някои от тези изследвания.
Тези рискове не са само за Covid. Болестта от грип по време на бременност увеличава шансовете за преждевременно раждане и вродени дефекти, а някои проучвания също така свързват бактериалните и вирусни инфекции по време на бременност с риска от аутизъм и депресия при децата.
"Има са различни инфекции, които засягат фетусите по различни начини, но не сме имали нещо подобно, което да е засегнало едно поколение по едно и също време“, каза д-р Шахназ Дуара, професор по педиатрия в Медицинския факултет на Маями Милър .
„След двадесет години децата, родени по време на пандемията, ще гледаме на тях по различен начин“, каза тя. „Защото това не е странното дете тук и там – това са вълни след вълни след вълни от жени, които са имали Covid по време на бременност.“
Covid предизвиква ли възпаление в плода?
В новото проучване времето на заразяване на майката изглежда не е имало ефект върху това дали бебето е имало респираторни проблеми, но ваксинационният й статус е имал. Бебетата, родени от неваксинирани майки, са имали три пъти по-голям шанс за респираторен дистрес от тези, чиито майки са получили поне една доза иРНК ваксина.
Що се отнася до това защо бебетата, изложени на Covid в утробата, могат да развият здраве проблеми, възпалението е водещата хипотеза.
Когато бременен човек получи Covid, тялото му може да увеличи производството на цитокини – протеини, участващи в имунния отговор – които предизвикват възпаление. Това може да увеличи възпалението и при тяхното бебе.
Възможно е тези възпалителни протеини да преминат през плацентата. Но интервюираните експерти казаха, че по-вероятното обяснение е, че възпалението на майката активира имунните клетки в плацентата, които след това активират имунните клетки в бебето.
Д-р. Мери Прал, доцент по педиатрия в Калифорнийския университет в Сан Франциско каза, че изглежда има "някакъв сигнал от страна на бебето, който казва:" Хей, нещо не е наред. Нека освободим всички наши цитокини и възпалителни маркери към борете се с това, което се случва.'"
Наистина, новото проучване установи повишени нива на възпалителни протеини в кръвни проби, взети от новородени.
"Какво ние Мисля, че се случва, е, че Covid създава този вид възпалителна каскада в майката и че тези бебета реагират на собственото възпаление на майка си“, каза Ман, който е провел изследването като студент по медицина в Калифорнийския университет, Лос Анджелис.
"Рискът от предаване на действителния вирус in utero от майка на дете е много нисък", добави тя.
Проучването на мъж установи, по-специално, че възпалителният отговор при кърмачета е нарушил нормалната функция на ресничките – подобни на косми структури, които премахват патогени или прахови частици от белите дробове. бъдещи инфекции или те могат да имат значителни затруднения в дишането по-късно в живота“, каза тя.
На теория, добави Ман, дългосрочните последствия могат да включват астма. Нейното изследване също така открива повишени нива на антитяло, наречено имуноглобулин Е, което е свързано с алергии. Но са необходими повече изследвания.
Разбира се, не всички бебета, чиито майки получават Covid по време на бременност, имат отрицателни резултати.
"Ние със сигурност не искат да плашат бременни хора“, каза Едлоу.
Преждевременното раждане може само по себе си да повиши риска от забавяне на развитието и проблеми с дишането – въпреки че 38% от бебетата с респираторен дистрес в проучването на Man са били родени доносени.
Едлоу също отбеляза, че бебетата, родени между 37 и 39 седмици, все още имат повишен риск от лек респираторен дистрес, така че „би било много трудно да се разграничи как голяма част от това всъщност се дължи на известно възпаление при новородените, което е от Covid."
Има ли оптимално време за ваксиниране по време на бременност?
Covid ваксините са безопасни по всяко време на бременността и Центровете за контрол и превенция на заболяванията не посочват идеален триместър.
Дуара каза, че защитата от ваксините има тенденция да отслабва след четири до шест месеца , така че тя предположи, че „някъде между 12 и 18 седмици вероятно е подходящо време да го получите, защото все още ще имате имунитет до раждането на вашето бебе.“
Ваксинирането по време на бременност, тя добави, има тенденция да дава на новородените по-високи нива на антитела, отколкото инфекцията с Covid по време на бременност, така че дори бременните майки, които получават Covid, трябва да получат ваксината, ако отговарят на условията.
„Ако е време да вземете още един бустер, вземете го“, каза Дуара.
Едлоу междувременно каза, че изследванията показват, че ваксинирането на майки в началото на третия триместър увеличава максимално нивата на антителата, прехвърлени на бебетата, въпреки че тя предупреди да не се чака поради тази причина.
„Ако никога не сте били ваксинирани, не трябва да се опитвате да определите времето на вашата ваксина срещу Covid, за да оптимизирате защитата от антитела за вашето новородено“, каза тя. „Трябва да мислиш за себе си.“
Ария Бендикс
