Ожесточената битка за американския пазар на лекарства за отслабване

Когато Рут Гонзалес реши да стартира да приема лекарството за намаляване Zepbound предходната година, тя първо трябваше да откри метод да си разреши неговите към 350 $ (£260) месечни разноски.

Гонзалес смени проекта си за мобилен телефон, отхвърли всичките си абонаменти за стрийминг с изключение на един, ограничи разноските си за хранителни артикули и отхвърли Starbucks.

56-годишната, която е независимо заета и заплаща от личния си джоб, защото здравната й застраховка не покрива медикаментите за намаляване, споделя, че финансовите жертви са си коствали.

Скокът в кръвното й налягане, който я беше изплашил да потърси рецепта, се възстановява в границите на шест седмици. Тя също е изгубила повече от 40 фунта (18 кг), намалявайки тежестта си до 175 фунта (79 кг), което се надява да й помогне с следващи диагнози на сънна апнея и начално мастно чернодробно заболяване.

Може би по-неочаквано някои от нейните финансови усложнения също започнаха да понижават.

През декември производителят на Zepbound Eli Lilly понижи цената на своите флакони с $50-$100 (£37,50-£75), което й разрешава да стартира да приема по-мощна и скъпа доза. Сега тя преглежда нови благоприятни условия, в това число още по-евтино хапче за намаляване, което компанията се чака да пусне през идващите месеци.

„ За някой с закрепен бюджет е безусловно потребно “, споделя тя.

Намаляването на цените, което оказва помощ на Гонзалес, притегли вниманието в Съединени американски щати, където медикаментите, отпускани с рецепта, са извънредно скъпи.

Те отразяват яростна конкуренция, зараждаща сред производителите на медикаменти за намаляване в Съединени американски щати, защото те се стремят да се възползват от капацитета благосъстояние на продажбите в страната, където равнището на затлъстяване измежду възрастните е почти 40%.

Обикновено такива борби се водят зад затворени порти, защото производители, застрахователни компании, работодатели и други компании гневно договарят за покритие, отстъпки и други фактори, преди да показват окончателната сметка на пациентите.

Но в тази ситуация с медикаментите за намаляване, известни като GLP-1, доста частни и държавни застрахователи се възпротивиха на евентуалните разноски и отхвърлиха да покрият медикаментите само за лекуване на тегло.

Това остави милиони хора в Съединени американски щати, като Гонзалес, плащайки за тях сами и подтикна фармацевтичните компании да търсят и да се конкурират за клиенти като елементарен търговец на дребно.

Те стартираха уеб страници за директни продажби към потребителите, подписаха дистрибуторски покупко-продажби с колоси в търговията на дребно като Walmart и Costco и започнаха правосъдни борби против противници отвън етикета.

Може би най-важното е, че компаниите са понижили цените си.

Начална доза Wegovy към този момент е налична за пациенти, които заплащат сами, единствено за $149 на месец, спрямо каталожна цена от над $1600 на месец, когато беше пуснат за първи път в Съединени американски щати през 2021. Флаконите на Zepbound на Lilly стартират от $299 на месец, което е спад от над $1000, когато беше пуснат на пазара през 2023 година

Въпреки че цените остават по-високи, в сравнение с в доста други елементи на света, се чака те да продължат да падат през идващите години, защото патентите изтичат и на пазара навлизат нови оферти, в това число други възможности на по-ниски цени като хапчета.

Спадовете на цените провокираха интерес към това дали моделът непосредствено към потребителя може да помогне за понижаване на високите разноски за медикаменти в страната, защото прави ценообразуването по-малко непрозрачно и изтласква „ мениджърите на аптеките “, или PBM, които договарят цените на медикаментите сред производителите и здравноосигурителните проекти.

" Това, което прави, е да подчертае част от неналичието на бистрота ", споделя икономистът Алисън Секстън Уорд, старши академик в USC. „ Така че... прокарва тази концепция за непосредствено към потребителя. “

Президентът Тръмп е измежду най-известните политици, които поддържат концепцията. През февруари Белият дом започва нов уеб страница TrumpRx, който насочва клиентите непосредствено към производителите на медикаменти за определена група медикаменти.

Производителите на медикаменти, които от дълго време упрекват PBM за увеличение на разноските за медикаменти в Съединени американски щати, също бяха възприемчиви, изразявайки интерес към изследване на директните продажби на консуматори за други типове медикаменти.

Но остава надалеч от изясненост, че конкурентната динамичност, която води до намаление на цените на GLP-1, се отнася и за други типове медикаменти, където търсенето е по-ограничено и има по-малко компании, борещи се за пазара.

По-конкретно в тази ситуация с медикаментите за намаляване, производителите на медикаменти се борят с промишлеността отвън етикета в Съединени американски щати, която се появи законно в отговор на дефицита и беше сложна за унищожаване.

Експертите споделят, че множеството хора употребяват здравна застраховка за заплащането за лекарство ще има по-голям смисъл от финансова позиция, в сравнение с директното му закупуване.

„ Надяваме се, че това ще подтиква спомагателната информираност на потребителите по отношение на факторите, водещи до високите разноски за медикаменти “, сподели Майкъл Мърфи, професор по клинична фармация в Държавния университет на Охайо. Но той добави: „ Трябва да забележим по-нататъшни, по-фундаментални решения, които да бъдат употребявани за фактически понижаване на общите разноски на системата. “

В края на краищата, даже и с понижаване на цените, медикаментите за намаляване остават недостъпни за мнозина.

Шекина Самая-Томас споделя, че се пробва да разшири оставащия си ресурс от Wegovy от януари, когато програмата за здравна помощ в Калифорния спря да го покрива за загуба на тегло.

62-годишната жена, която претърпя бариатрична хирургия през 2017 година, откакто надвиши 330 фунта (150 кг), споделя, че лекарството е от решаващо значение, с цел да й помогне да се отърве от тежестта, което беше почнало да пълзи назад след интервенцията.

Нейните претенции за покритие са отказани макар диагнозата сънна апнея.

Сега, когато и тя, и брачният партньор й са без работа, тя споделя, че би било мъчно да си разреши даже 25-те $ на месец, които плащаше преди, когато можеше да комбинира цена, която е получила - с помощта на застраховката от някогашния шеф на брачна половинка си - с ваучър на производителя.

" Нямам го ", споделя тя.

Застъпниците на опазването на здравето остават съсредоточени върху натискането на застрахователите да разширят покритието, като настояват, че неуредиците на свободния пазар не са най-хубавият метод медикаментите да бъдат доставени в ръцете на тези, които се нуждаят от тях - единствено тези, които могат да си разрешат да заплащат.

От това От позиция решението на администрацията на Тръмп Medicare да стартира да покрива медикаментите пробно през юли може да се окаже доста по-смислено, споделя Трейси Звеняч, вицепрезидент за покровителство и проучвания в Коалицията за деяние против затлъстяването, добавяйки, че се надява това да повлияе на частните застрахователи да последват образеца.

" Опциите за пряк достъп до потребителите през днешния ден служат като краткосрочно решение ", споделя тя. „ Но не желая те да се възпират от общите цели на общо, общоприетоо покритие на лекуването на затлъстяването. “