Опра — и Америка — Прегърнете обещанието на Ozempic

Опра се завърна и иска да говорим за отслабване. Отново. В понеделник специалното предаване на Опра за ABC, „Срам, вина и революцията в отслабването“, обеща да отговори на някои от най-големите въпроси около новите лекарства за отслабване. The специален беше, както го наричаме в академичните среди, богат текст. Имаше слоеве история, както с Опра, така и с интелектуалната история на телата в поп културата. Но, погледнато от разстояние и като цяло, едночасовата програма беше преди всичко предвестник на това как индустрията за отслабване се ребрандира: затлъстяването е болест и - за първи път - вината не е ваша.

От самото начало на специалното предаване Опра направи историята за GLP-1 рецепторните агонисти – Ozempic, Wegovy, Mounjaro – преразказ на нейната собствена борба с теглото. Разбира се, обществеността забеляза миналата година, когато една забележително слаба Опра се появи на червените килими. Имаше необуздани спекулации, че тя е на Ozempic. Въпреки че Опра никога не назовава коя марка GLP-1 приема, тя отново потвърди в това шоу, че приема лекарство за отслабване.

Това е запазената марка на Опра: обръщане големи политически въпроси в личен разказ за свобода и триумф. И това е raison d’être на този специален продукт. Отново и отново, умелото производство превръща трънливия въпрос за медикализацията на отслабването в (несъмнено завладяващи) лични истории. Но лични истории за абитуриентски рокли и самочувствие отвличат вниманието на зрителите от неравнопоставеността на лечението на затлъстяването, което рискува да се превърне в луксозна козметика.

Назрява война между застрахователи и доставчици за това кой могат да получат тези лекарства и дори Опра Уинфри няма да може да посредничи за разрешаване. Вярна на марката си, тя не опита.

се присъедини към борда на Weight Watchers през 2015 г. Ястията с марката Oprah се появиха в хранителните магазини. Тя дори се появява в реклами на Weight Watchers. Марката, която е пионер в срещата по витрините на търговския център и църковните банкетни зали, за да бъде претеглена пред непознати, може да се е сторила малко обичайна за марката „Живейте най-добрия си живот“ на Опра за почти достъпен лукс.

Но в крайна сметка Weight Watchers можеше да бъде най-сигурната възможност за съвместно брандиране; най-малко вредната от марковите диети в партньорство с най-топлото лице на диетичната култура. И както каза в специалното телевизионно предаване, Опра вярваше, че системата за броене на точки на Weight Watchers е най-добрият път към по-малко тяло. За отчетените около 221 милиона долара, спечелени от търговия с акции на Weight Watchers, защо тя не би искала да сподели и това с всички нас?

След това дойдоха новите лекарства . Те работят на множество физиологични нива, за да помогнат на някои хора да загубят умерено до значително тегло. Скъпи, трудни за пренебрегване, тези нови лекарства ни обещават, че загубата на тегло може да бъде повече от нова диета. Те обещават да решат проблема със затлъстяването.

Затлъстяването не е само до калории или самоконтрол. Става дума за физиология и култура. Тази страна управлява затлъстяването като морален недостатък, защото няма да разреши културата на неравенството, която прави толкова лесно за американците да наддават на тегло, което предпочитат да не имат. Цената на лекарствата усложнява проблема с неравенството при затлъстяването. Хората, които могат да се възползват най-много от тях, е най-малко вероятно да имат медицински достъп до тях, културно съобразено медицинско наблюдение, което да ги вземе, застрахователни одобрения за субсидиране на разходите им или пари, за да ги платят на пълна цена, когато застраховката им не покрива тях. Новите лекарства за отслабване може да помогнат в борбата със затлъстяването, но само ако хората могат да си ги позволят.

Въпреки това е трудно да се преувеличи доколко това промени фитнеса и индустрии за отслабване с главата надолу. Фитнес гурутата за самопомощ отдавна са се нарекли свещеници в Американската църква по фитнес. Те проповядват самоконтрол, калориен дефицит, добавки, кардио и силови тренировки. Но истината е, че гъвкавите, ултраздрави тела на хора като Трейси Андерсън, Джилиан Майкълс и Боб Харпър винаги не са продавали толкова мълчаливо слабост. Структурираните програми, базирани на дисциплина и срам, стават много по-малко продаваеми, когато клиничните изпитвания опровергаят основната им теза - диетата и упражненията сами по себе си не работят за всички.

прекратих личните срещи, своята опора, и закупиха GLP-1 доставчик . Новите Weight Watchers също предлагат програма GLP-1, отстъпка, че са необходими повече от поведенчески избори, за да отслабнете.

Опра казва, че е дарила своя дял в Weight Watchers, така че тя можеше да произведе това специално, без да изглежда, че има конфликт на интереси. Въпреки това Сима Систани, C.E.O. на Weight Watchers, беше гост в специалното. Тя прокара новата история за наблюдателите на теглото, която може да се сведе до: „Не е твоя вина.“ Струваше ми се, че компании като Weight Watchers, които печелят от срамния цикъл на йо-йо диета, трябва да започнат с „Съжалявам“. Но това е начина, когато обслужвате дебели хора. Рядко има извинение за лошото им обслужване.

Самата Опра използва израза „вината не е твоя“, за да освободи хората от срама от пристрастията към мазнините. Но прави и нещо друго. Той позиционира тези GLP-1 като лекарства за управление, като инсулин за диабетици или лекарства за хипертония за тези с високо кръвно налягане. Това са видовете лекарства, които застрахователните компании са принудени да субсидират.

Трудно е да си представим революция в отслабването, ако Medicare продължи да ограничава покритието. В момента двете марки GLP-1, които са F.D.A. одобрени само за загуба на тегло са недостатъчно застраховани. Двама фармацевтични представители, които се явиха на специалните обвинени доставчици на застраховки за отказ на покритие за лекарства. Доставчиците на застрахователни услуги ще ви кажат, че търсенето на лекарствата плюс цената, която фармацевтичните компании начисляват за тях, са неустойчиви. Кризата със затлъстяването е криза на финансирането на здравеопазването, както и всичко друго. Не можем да разрешим едното, без да решим другото.

Но преди всичко това, новите лекарства за отслабване предложиха нещо друго на метаразказа на Опра. Те предложиха на главната диета на нацията шанс да изпълни съдбата на шоуто си - най-накрая да създаде тяло, което да обича. Това беше печалба, която някои от нейната публика може би са чакали 30 години, за да видят. За други това може да е разочарование. Толкова успешна жена, че предефинира термина не само за жени, но специално за чернокожи жени, родени с небляскави възможности и очаквания. Ако тя не може да се влюби в тялото си с какъвто и да е размер или форма, каква надежда има за нас, останалите?

tressiemcphd) стана колумнист на New York Times Opinion през 2022 г. Тя е доцент в Университета на Северна Каролина в Chapel Hill School of Information and Library Science, автор на „Thick: And Other Essays“ и стипендиант на MacArthur за 2020 г.

The Times се ангажира да публикува на редакторът. Бихме искали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите статии. Ето няколко . А ето и нашия имейл: .

Следвайте раздела за мнение на New York Times относно , , , и .