Първо, диагноза рак. След това решение за плодовитостта за няколко секунди.

Две седмици преди 23-ия си рожден ден Рошни Камта беше диагностицирана с рак на гърдата в стадий 2. Това беше първият шок. Вторият дойде няколко дни по-късно, когато тя разбра, че химиотерапията, която ще спаси живота й, може да й попречи да има деца.

Нейният онколог й каза, че замразяването на яйцеклетки ще й даде най-добрия шанс за бъдеща бременност. Но тя ще трябва да го направи незабавно, преди да започне лечението си от рак.

Ms. Камта, която наскоро беше завършила колеж и се беше преместила в Ню Йорк за първата си работа, никога не се беше замисляла дали иска деца. И сега, в мъките на справяне с тревожна диагноза, тя също трябваше да реши дали да се подложи на скъпа, изискваща процедура за плодовитост.

Само за 48 часа тя започна режимът на инжекции за плодовитост, за да я подготви да вземе яйцеклетките си.

най-често диагностицираният рак при жени в репродуктивна възраст; около 9 процента от новите случаи в Съединените щати са при жени под 45 години. Тези жени са склонни да получават по-агресивни типове, които изискват химиотерапия, която може да увреди яйчниците и да повлияе на плодовитостта.

Жените обикновено се съветват да изчакат поне две години след приключване на химиотерапията, за да продължат да забременеят, и дори тогава те могат или не могат да произвеждат здрави яйцеклетки. В допълнение, много жени също получават хормонална терапия в продължение на пет или повече години след лечението, през което време или не могат да забременеят, или силно се препоръчва да не го правят.

В резултат на това , периодът от време за раждане на дете може да се свие значително, особено за жени, диагностицирани на 30-те години, когато плодовитостта започва да намалява. процес на замразяване, пътуването може да бъде емоционално и физически брутално, от преминаване през бюрокрацията на застрахователните компании до скърбящи изгубени възможности. Нещо повече, продължаващият дебат относно репродуктивните права - и наскоро решението на Върховния съд на Алабама, че замразените ембриони се считат за деца - усложнява стреса от рака и плодовитостта, като някои жени се съмняват дали ще могат да замразят своите яйцеклетки или ембриони изобщо.

предполага, че потенциалът за безплодие след лечение на рак може да бъде по-стресиращ от самата диагноза; за много жени страхът от безплодие се нарежда на второ място след страха от повторна поява на рак.

ранен стадий на рак на гърдата — обикновено се дефинира като етапи от 1 до 3 — обикновено има достатъчно време, за да завърши един цикъл на събиране на яйцеклетки безопасно, предполагайки, че могат да започнат процеса бързо, каза д-р Хоуп Руго, медицински онколог, специализиран в изследване и лечение на рак на гърдата в Калифорнийския университет, Сан Франциско.

Притеснение за разходите и покритието

Въпреки това, запазването на плодовитостта преди лечението на рак може да бъде скъпо. Въпреки че цените варират в зависимост от клиниката за плодовитост, един цикъл замразяване на яйцеклетка или ембрион може да струва до 15 000 долара. За някой, който е изправен пред потенциален финансов стрес, причинен от лечението на рак, добавянето на дивата карта на лечението на плодовитостта може да направи нещата още по-предизвикателни. „Тук има истински проблем със собствения капитал“, каза д-р Руго.

Според говорител на национална асоциация на здравноосигурителните застрахователи в повечето щати размерът на покритието хората могат да получат лечение за безплодие се определя от работодателите — освен ако щатите не го налагат.

Към януари 2024 г. 16 щата и окръг Колумбия са приели закони, изискващи от застрахователните компании да покриват процедури за запазване на плодовитостта при пациенти с рак. Дори тогава, каза Джойс Рейнеке, изпълнителен директор на Алианса за запазване на плодовитостта, много хора с ограничено покритие все още могат да получат отказ. Тя обжалва решението и отново й е отказано. „Чувствах, че никой не е на моя страна или не потвърждава, че това ужасно нещо се случва“, каза тя.

предполага, че е безопасно да си вземете почивка от такива хормонални терапии, за да забременеете, тя не може да се отърси от чувството че нещо й е отнето.

„Имам този страх, че изобщо няма да имам деца“, каза тя.

Това чувство стана по-често срещано след решението на Върховния съд на Алабама в края на февруари, каза Али Брумел, съосновател на организация с нестопанска цел за хора, засегнати от рак на гърдата и гинекологичен рак, наречена The Breasties. Тя е чувала от много членове на общността, загрижени какво означава това за собствените им замразени яйцеклетки и ембриони.

„Тези яйца върху лед са единствената ми възможност да имам биологичен дете“, каза Линдзи Бейкър, 39, консултант с нестопанска цел в Тусон, Аризона, която избра да отстрани яйчниците и фалопиевите си тръби през 2022 г., след като завърши активно лечение за стадий 2 на рак на гърдата. „Сърцераздирателна е мисълта за разклоненията на политиката, която ми отнема това, когато вече съм загубил толкова много заради рака през 30-те си години.“

Връщане на част от контрола

Когато Триш Мишел, 45, от Куинс, Ню Йорк, беше диагностицирана с рак на гърдата в стадий 3 през 2016 г., „никой, нито веднъж, възпитава плодовитостта“, каза тя. Г-жа Мишел, която беше на 37 години и вече беше майка на двама тийнейджъри, взе бързо решение да не го преследва, избор, за който често съжалява. „В този момент вие се борите за живота си, трябва да направите бърз сортиране на най-важното.“

Dr. Джеймс каза, че пейзажът около запазването на плодовитостта след диагностициране на рак бавно се променя, като все повече доставчици са готови да участват в обмислена дискусия.

Нейният най-голям съвет за млади жени с рак пациентите е да „задават въпроси, задават въпроси, задават въпроси“. Поискайте незабавно насочване към репродуктивен ендокринолог, специализиран в онкофертилитета. Попитайте за начини да се свържете с други преживели рак, които са запазили плодовитостта си, и за финансови помощи от организации като Livestrong Fertility и Heart Beat Program.

Също така говорете с вашия онколог за въздействието на лечението на рак върху вашата плодовитост, каза д-р Руго. Попитайте за начини за смекчаване на ефектите му, като временно спиране на яйчниците ви по време на химиотерапия.

Ms. Мишел, която сега работи за The Breasties, каза, че макар да се гордее с настояването за мамографията, която спаси живота й, тя се оплаква, че не се застъпва за възможността да има повече деца.

Холи Бърнс е чест сътрудник на The New York Times и е оцеляла от рак на гърдата.