„Писна ми:“ Разочарованието нараства, докато недостигът на лекарства за ADHD продължава
Повече от година след като Администрацията по храните и лекарствата обяви национален недостиг на Adderall, лекари и пациенти казват, че все още се борят за да се сдобият с лекарства за ADHD. Въпреки многократните обещания от страна на производителите на лекарства, че проблемите с доставките ще бъдат решени скоро, недостигът продължава и разочарованието нараства.
Уенди Стийл, на 48 г. от Балтимор, казва, че през последната година е имала трудно намира аптеки, които съхраняват лекарства за ADHD, предписани както за нея, така и за нейния 9-годишен син Колтън.
Стийл приема генерична версия на Adderall. Colton е на генерична версия на Concerta, която има същата активна съставка като Ritalin. Понякога и на двамата им се е налагало да пропускат, да забавят или да не приемат лекарствата си в продължение на няколко седмици. Стийл каза, че смята, че недостигът сега засяга училищната работа на Колтън.
„Писна ми от това“, каза Стийл. „Това е досадно за мен, но това е наистина критично лекарство за моя син. И това ме натъжава. Образованието му страда.“
Повече от 6 милиона деца в САЩ са били диагностицирани с ADHD, едно от най-честите разстройства на неврологичното развитие, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Милиони възрастни също го имат, въпреки че някои може да не го знаят. Хората с ADHD могат да изглеждат неспокойни, може да имат проблеми с концентрацията и може да действат импулсивно. Adderall и други лекарства за ADHD помагат на хората с разстройството да се концентрират и съсредоточат, като същевременно намаляват импулсивното поведение.
Високото търсене на лекарствата, съчетано с твърдението на производителите на лекарства, че те са ограничени в количеството те могат да направят, подхранва национален недостиг, казват експерти.
През октомври 2022 г. FDA обяви недостиг на Adderall.
Оттогава, лекарите казват, че други лекарства за ADHD, като Focalin, Ritalin и Vyvanse, са станали недостиг.
Към 2022 г. в САЩ има 107 компании, участващи в производството на лекарства за ADHD, според компанията за пазарни проучвания IBISWorld.
Производителите на лекарства публикуваха прогнози кога лекарствата ще бъдат отново на склад, но тъй като се борят с търсенето, тези прогнози бяха отложени.
Aurobindo Pharma, която прави генерична версия на Adderall, например, изчисли през юни, че някои дози от лекарството ще бъдат налични през декември, само че срокът ще бъде изместен няколко месеца назад, до септември, според базата данни за недостиг на лекарства на FDA . Teva Pharmaceuticals, основен производител на лекарства за ADHD, реши много от своите дефицити на Adderall. Според базата данни обаче някои дози, за които се очаква да бъдат налични през октомври или декември, са отложени за февруари или май.
Dr. Ленард Адлър, директор на програмата за ADHD за възрастни в медицинския център Langone на NYU в Ню Йорк, каза, че около 30% до 40% от предписанията, които той изписва за лекарства за ADHD, трябва да бъдат пренаписани, тъй като аптеките може да не разполагат с тях на склад. Рецептите не могат да се прехвърлят между аптеките, което означава, че лекарите трябва да издават нови на пациентите.
„Имам няколко пациенти, които са спрели лечението си от два до три месеца“, каза той. „Когато спрат лекарствата си, симптомите им се връщат и след това забравят да си уговорят преглед и няма начин да знам, че това се случва.“
Недостигът създаде огромна „бреме“ за хората с разстройството, добави той.
„Беше доста трудно“, каза той . „Понякога е трудно да се намери алтернативно лекарство. Може да изисква смяна на препарати или смяна на дози.“ Алтернативата обаче може да не е генерична, добави той, което означава, че вероятно ще струва на пациента повече пари.
Кой е виновен за недостига?
Производителите на лекарства за ADHD казват, че нямат достатъчно съставки за производството на лекарствата и се нуждаят от разрешение от DEA, за да направят повече. DEA настоява, че производителите на лекарства не са изпълнили квотата си за производство и биха могли да направят повече от лекарствата, ако искат. Adderall е контролирано вещество, регулирано от DEA, което определя ограничения върху това колко от активната съставка производителите на лекарства могат да произвеждат в даден период от време. Производителите на лекарства трябва да получат одобрение от DEA, преди да надхвърлят квотите си.
През август DEA и FDA издадоха съвместно изявление, призовавайки производителите на лекарства, които не желаят да увеличат производството, да се откажат от разпределението си така че други производители на лекарства да могат да произвеждат повече от лекарствата за ADHD. FDA каза, че също предприема стъпки за предоставяне на алтернативни възможности за лечение.
В опит да увеличи наличността на лекарствата, през август FDA одобри няколко генерични версии на Vyvanse.
NBC News се свърза с пет от големите производители на лекарства за ADHD за актуална информация относно техните доставки. Те не отговориха. Освен това DEA не отговори незабавно на искания за коментар.
Изглежда, че FDA не може да направи твърде много в близко бъдеще, казват експерти. NBC News се обърна към FDA за коментар.
Някои формулировки на Adderall също вече са по-широко достъпни, според базата данни за недостиг на лекарства на FDA, но агенцията все още изброява лекарството като в недостиг.
Dr. Сара Чейет, педиатричен невролог, който лекува както деца, така и възрастни с ADHD в Медицинската фондация на Пало Алто, каза, че януари е лош месец за нейните пациенти.
Vyvanse, дори с наскоро одобрени генерични версии, все още е трудно да се намери, каза тя; както и риталин и фокалин.
Пациентите трябва да отидат в множество аптеки, за да намерят своите рецепти, каза тя, и много аптеки им казват, че имат лекарствата за обратна поръчка.
д-р Дейвид Гудман, директор на Центъра за нарушения на вниманието при възрастни в Мериленд, каза, че за неговите пациенти недостигът не е толкова „проблематичен“, както беше преди няколко месеца, но все още не е облекчен.
Той каза, че е забелязал, че версията на марката на Adderall е по-лесно достъпна, но не и генеричните му версии.
Причината за това, каза той, може да се дължи на това, че много застрахователни компании покриват изключително генерични версии, което кара пациентите бързо да получат тези версии веднага щом излязат на пазара, което води до повишено търсене и недостиг на предлагане. Някои застрахователни компании, каза той, наскоро започнаха да плащат за марковото лекарство, ако пациентите не могат да се сдобият с генеричните версии.
Все пак много пациенти са „разочаровани“, каза той, добавяйки, че някои трябва да чакат две до четири седмици, преди да могат да получат рецептата си, в сравнение с типичното време за чакане от три до четири дни.
„Имате да се има предвид, че хората с ADHD имат ниска толерантност към чувство на неудовлетвореност, която е дори по-ниска, когато не приемат лекарствата си“, каза Гудман, също асистент по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс. „Тяхната способност да управляват ситуацията и да се придържат към нея става много по-тънка.“
Стийл от Балтимор каза, че през последните месеци е започнала да се обажда в аптеките около седмица преди рецептата на сина й да изтече, за да се увери, че я имат на склад. Тъй като лекарствата за ADHD са контролирани вещества, пациентите могат да получат рецепта, изпълнена само за 30 дни.
Беше „ужасно“ преживяване, каза тя, като каза, че все още понякога отнема седмици, за да вземете рецепта.
„Кога ще свърши това?“
Бъркли Лавлейс мл.
