„Почувствах ярост. Бях разменил здравия си разум за мляко’: какво се случи, когато кърмих въпреки болката
Сирин Кале
Ноември 2022 г. Лежах на леглото си в разхвърляна нощница, като викторианска консуматорка. Съпругът ми се приближи, държейки новородения ни син. Досега бях започнал да го възприемам като мой мъчител, а сина ми като клещи или електрически кабел. „Той е гладен“, каза той. Тръпнах в очакване. Когато Сайръс започна да се храни, погледнах надолу към краката си и видях как пръстите на краката ми се сгъват обратно. Болка от свиване на пръстите на краката, помислих си. Никога преди не бях осъзнавала колко буквално е клишето.
Когато бях бременна, почти не мислех как ще храня сина си. Ако ме попитат, бих казала, че ще кърмя, ако е възможно, но ще използвам адаптирано мляко, ако не. Когато Сайръс се роди, акушерката се засмя, докато ми го подаваше. „Той вече се вкоренява“, каза тя. Устата му потърси зърното ми и веднага се хвана, а ушите му все още бяха хлъзгави от околоплодната течност. Същата вечер чух жената в залива срещу мен да поиска адаптирано мляко. "Защо?" попита акушерката с предизвикателство в гласа си, което ме накара да се почувствам облекчена, че не трябваше да питам.
Разумът ми и зърната ми започнаха да корозират около третия ден. Първо кървяха, оцветявайки белия ми сутиен за кърмачки. Появиха се дълбоки пукнатини, като напукана повърхност на прясно изпечена торта. Струпеите не заздравяваха и отделяха коричка, която залепна за превръзките ми за кърмене. Кърменето на Сайръс ден и нощ през отворена инфектирана рана се усещаше като търкано с телена вълна и залято с акумулаторна киселина. На прегледа ми на петия ден показах на помощника по майчинство очуканите си зърна. Гледаше ме как кърмя, трепвайки от болка. Резето беше добро, каза тя. Ще стане по-лесно.
Мога да проследя последващото си умствено разпадане чрез историята на търсенията си в Google. Четири дни след раждането: кървящо зърно кърмене. Как да продължа да кърмя с кървящи зърна? Ползи от кърменето. Шест дни след раждането: болка при кърмене през първата седмица. Как трябва да изглеждат зърната след кърмене? Три седмици след раждането: адът на кърменето. Кърменето го мразя. Кърмене, с което не мога да се справя.
Уебсайтът на NHS ми каза да продължа да кърмя, докато търся подкрепа. За £150 консултант по кърмене ме посети у дома. Тя ми показа как да храня бебето в легнало положение и каза, че то има възможна връзка на езика, което означава, че ивицата кожа, свързваща езика му с устата му – лингвалниятфренулум – е по-стегната от нормалното, което го затруднява да засуче. При прегледа на Сайръс при личния лекар й казах за болката си. Тя ми каза, че този час е само за бебето, но лекар ще ме извика. Никой не го направи.
Плаках през цялото време. Едва излязох от вкъщи. Съпругът ми ме молеше да спра да кърмя, но аз отказах. не можах. Защо? Защо бях готов да се откажа от благополучието си, за да налея млякото си в тази малка, перфектна уста? И защо никой от професионалистите не ми каза да спра?
Преди изобретяването на адаптираното мляко през 19 век, кърменето беше единственият безопасен начин за хранене на бебета. Бебетата, чиито майки не можеха да кърмят, умираха, бяха кърмени от други жени или бяха хранени с животинско мляко и се заразяваха с инфекции, които често ги убиваха. В днешно време адаптираното мляко предоставя безопасна алтернатива, като предоставя на родителите достъп до чиста вода и съоръжения за стерилизиране на бутилки.
В Обединеното кралство NHS препоръчва изключително кърмене – което означава без допълване. с адаптирано мляко – шест месеца, след което кърмене наред с храната до втората година на детето. „Кърмата е специфично за човека мляко, което е жив продукт“, казва проф. Ейми Браун, изследовател на общественото здраве в университета Суонзи. „Той съдържа антитела и други свойства за защита на вашето здраве.“ Според NHS кърменето намалява риска на бебето от инфекция, диария, повръщане, синдром на внезапна детска смърт, затлъстяване и в зряла възраст сърдечно-съдови заболявания, докато за майките намалява риска от рак на гърдата и яйчниците, остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и затлъстяване .
Не всички са съгласни. „Не мисля, че има убедителни доказателства за ползите от кърменето“, казва д-р Рут Ан Харпур, психолог и съосновател на Алианса за хранене на кърмачета, кампания, която призовава за „състрадание, автономност и безопасност“ в практики за хранене на бебета. Тя казва, че кърмените деца обикновено идват от по-богати семейства, които така или иначе имат по-добри здравни резултати. Харпър също е загрижен за броя на новородените бебета, приети в болница с дехидратация, поради това, че родителите се опитват да продължат да кърмят, дори когато бебето не пие достатъчно мляко.
Икономистът Емили Остър прегледа научната литература за своята книга от 2019 г. Cribsheet и заключи, че кърмените бебета са по-малко склонни да имат алергични обриви, стомашно-чревни разстройства, некротизиращ ентероколит и вероятно по-малко ушни инфекции, докато майките са по-малко склонни да имат рак на гърдата, но че „ данните не предоставят убедителни доказателства за дългосрочни здравни или когнитивни ползи от кърменето за вашето дете”.
Браун отхвърля тълкуванията на науката, които свеждат до минимум ползите от кърменето или казват че кърмените бебета имат по-добри здравни резултати само защото са склонни да идват от по-богати семейства: „Добре проведените проучвания контролират тези неща и ги вземат под внимание.“ От гледна точка на общественото здраве, твърди тя, сравнително малки ползи за отделно бебе могат да бъдат наистина ефективни, когато се умножат върху цялото население. „На популационно ниво знаем, че кърмените бебета имат по-малък риск от заболяване, особено от гастроентерит и респираторни инфекции. Когато хората казват, че има доказателства само за кърменето за намаляване на гастроентерита – това все още е доста голямо нещо за малко бебе. Ако това беше единствената полза, това пак щеше да е огромна полза.“
Но тя е ясна, че родителите, които хранят с адаптирано мляко, не вредят на децата си. „Всеки трябва да разгледа собствените си индивидуални обстоятелства и да вземе решението, което е правилно за него“, казва тя. „Кърменето не е определящият фактор, който ще повлияе на здравето на вашето бебе над всичко останало. Знаем, че това помага да се защити здравето на бебетата на ниво популация, но не можете просто да приложите тези данни към всяко едно бебе.“ Ако бебето ви е хранено с адаптирано мляко, добавя тя, „то все още ще процъфтява“.
Когато синът ми беше на шест седмици, си уговорих среща с експерт по езика и консултант по кърмене за £65. Тя погледна зърната ми. „Имате един от най-лошите случаи на млечница, които някога съм виждала“, каза тя. Тя ми даде писмо, което да дам на моя лекар, в което обясняваше какво противогъбично лекарство ще ми трябва.
Лекарството направи кърменето по-малко болезнено, но млечницата продължаваше да се връща. Моят личен лекар настоя, че имам нужда от антибиотици за мастит, въпреки че е известно, че антибиотиците влошават млечницата. Противно на инстинктите си направих каквото ми беше казано и взех антибиотиците. Млечницата се влоши. В крайна сметка, след много гугъл – и аз абсолютно не препоръчвам това – взех нещата в свои ръце. Посетих три аптеки, купих Canesten, противогъбично лекарство без рецепта, във всяка и импровизирах собствения си режим на лечение.
Осем седмици след раждането на сина ми кърмих за първи път без болка и усетих ново усещане, излъчващо се от върховете на несвитите пръсти на краката ми до върха на неизмитата ми коса. Беше ярост. Бях разменил разума си за мляко и едва сега се върнах към себе си.
В Обединеното кралство повечето жени искат да кърмят бебетата си, но спират няколко седмици след раждането. Достъпът до надеждни данни е труден, тъй като правителството спря своето проучване за хранене на кърмачета през 2010 г. По това време само 1% от жените кърмеха изключително на шест месеца. По-нови данни от Шотландия предполагат подобрение, като 21% от малките деца се кърмят на възраст от 13 до 15 месеца.
Ако повечето жени искат да кърмят, защо спират? „Това е моето недоволство от инициативата „Приятелски настроени към бебето“, казва Оливия Хинге, акушерка и консултант по кърмене, която отстранява често срещани проблеми с кърменето за своите 48 000 последователи в Instagram. Тя има предвид програмата на Уницеф за насърчаване на кърменето, прилагана в много британски болници. „Всичко е свързано с намаляване на употребата на адаптирано мляко. Но тогава не можете да не предоставяте услугата за подкрепа на хората.“
Hinge е работил в съвместими болници. „Те не налагат да имате сертифицирани консултанти по кърмене или експерти по езика“, казва тя. Пантата също така е загрижена, че на родителите се казва, че техните бебета имат връзки на езика и плащат частно за френулотомии (хирургия за отрязването им), „когато много често бебето не го прави“. Миналата година New York Times съобщи за сериозни усложнения, включително бебета, хранени чрез сонди за хранене, в резултат на лошо извършени френулотомии от американски доставчици.
Не винаги има решение на често срещаните проблеми с кърменето, казва Хинге, защото „никой не си прави труда да прави каквото и да е проучване по този въпрос“. Като млечница: някои лекари смятат, че не е възможно да получите млечница в зърната и че тези жени имат субклиничен мастит. „Всичко, което можете да направите, е да опитате разни неща“, казва Харпур. „Няма доказателства, които да информират как да помогнем на хората с често срещани проблеми с кърменето. Много от тях се решават сами с времето. Но отделните жени трябва да знаят собствените си граници по отношение на това какво да упорстват.“
Лекарите често не са в крак с малкото изследвания, които се провеждат. Вземете мастит: NHS съветва жените да прилагат топлина върху подути, болезнени гърди. Но протокол от 2022 г. на Академията по медицина на кърменето гласи, че най-добрият начин за намаляване на подуването е със студени компреси. „Кога, по дяволите, уебсайтът на NHS ще се актуализира?“ казва Панта. „Вероятно никога.“
Това не е чисто британски проблем. В Канада също студентите по медицина почти не се учат за кърменето. „Винаги питам студентите по медицина, когато минават през клиниката“, казва д-р Джак Нюман, основателят на Международния център за кърмене в Торонто. „Те не знаят нищо за кърменето.“
Във всичко това – от предродилни курсове до следродилни отделения – жените са покровителствани от медицинската система, особено в ненужно ограничителни насоки относно алкохола и кърменето. NHS предупреждава, че „алкохолът може да премине в кърмата ви“. В действителност нивото на алкохол в млякото на жената е същото като нивото на алкохол в кръвта. Дори ако имаше ниво на алкохол в кръвта от 0,4% – достатъчно, за да застраши собствения си живот – съдържанието на алкохол в млякото й щеше да бъде 0,4%, приблизително колкото чаша плодов сок. „Количеството, което попада в млякото, е незначително“, казва Нюман. „Истинският проблем с алкохола е: компетентни ли сте да се справяте с бебето си, ако сте пияни?“
Някои предродилни курсове няма да научат жените как да хранят с адаптирано мляко. „Намирам това за невероятно покровителствено“, казва Хинге. „Глупави малки жени. Ако им покажем как да направят бутилка адаптирано мляко, те ще направят това. Маймуна вижда, маймуна прави. Инфантилизиращите насоки за бебета насърчават персонала да хвали жените за всяко кърмене, което правят. Харпур си спомня, че е била похвалена от здравна сестра малко след като е паднала по стълбите поради изтощение на съня, съчетано с кърмене през нощта. „Тя каза, че се справям наистина добре“, казва Харпър. „Когато спрях да кърмя, тя каза: „Много съжалявам“. Но аз процъфтявах. Защо се държеше така, сякаш някой е умрял?“
Този пропуск да се вземе предвид психичното здраве на кърмещите майки може да бъде вбесяващ. Изключителното кърмене без изцеждане означава, че майките са отговорни за всяко нощно кърмене, с цялото лишаване от сън, което води до това. „Истинска лоша услуга е да не разглеждаме нуждите на жените от сън като основен компонент на тяхното здраве и благополучие след раждането“, казва Харпър.
Лорън, 31-годишна -стар социален работник от Норич, се съгласява. „Спешното цезарово сечение под обща анестезия не ме травмира, но опитът ми с храненето го направи“, казва тя. Лорън роди сина си през април 2023 г., но се бореше да кърми. Болничен консултант по кърмене състави план, който изискваше от нея да кърми, след това да се храни с адаптирано мляко, след това да се изцежда на всеки два часа, ден и нощ. „Беше брутално“, казва тя.
Тя издържа на този режим в продължение на 10 дни, преди да разбере, че „беше нелепо“, т.к.
