Получаването на спирала боли. Защо не се предлага облекчение на повече жени?

Жените от ден на ден се обръщат към вътрематочното устройство или IUD като форма на контрацепция, съгласно данни от Центъра за надзор на болесттите и предварителна защита, оповестени през днешния ден. Въпреки това е необятно известно, че слагането на серпантина може да бъде извънредно мъчително и малко лекари оферират дейно облекчение. Очакването на болката е „ евентуална преграда “ за разширение на достъпа, сподели доктор Лорън Сапата, епидемиолог от отдела за репродуктивно здраве в CDC.

Приблизително 20 % от дамите са разчитали на серпантина сред 2015 и 2019 година, което е фрапантно нарастване от 8 %, които са употребявали такава сред 2006 и 2010 година Но обществените медийни платформи са изпълнени с дами, съчувстващи за мъчителното си слагане на серпантина, а от време на време и унищожаване. Проучване, оповестено тази година, което сканира TikTok за 100-те най-хубави видеоклипа с хаштаг #IUD, откри, че от видеоклиповете, представящи опита на пациента, съвсем всички – 97 % – акцентират болката от процедурата и други негативни странични резултати.

„ По принцип постоянно предлагам серпантина “, сподели доктор Джени Ву, създател на изследването на TikTok и трета година ординатор по акушерство и гинекология в Дюк. „ Но по-късно забелязах, че доста от моите по-млади пациенти, Gen Z, просто не желаят IUD. “ Отделен отчет на CDC, също оповестен през днешния ден, откри, че единствено 6 % от младежите са употребявали IUD, което го прави измежду минимум публикуваните способи за тази възрастова група.

Има няколко ефикасни варианти за ръководство на болката при слагане на Военноморски сили. И въпреки всичко лекарите рядко ги разискват или употребяват, сподели доктор Ив Еспей, ръководител на отдела по акушерство и гинекология в Университета на Ню Мексико. Проучване, оповестено тази година, откри, че единствено 4 % от подготвените лекари в Съединените щати оферират инжекция с местен анестетик, за който е открито, че е ефикасен за облекчение на болката. И съвсем 80 % от подготвените лекари, демонстрира изследването, оферират болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен, които са посочили, че са по-малко ефикасни.

дами, които са раждали - и има доказателства, които допускат, че те изпитайте по-малко болежка по време на слагането, добави тя.

Това също се свежда до минимизиране на болката на дамите, сподели доктор Андрю Голдщайн, гинеколог и експерт по тазова болежка. „ Вярвам, че газовото осветяване е нещо всекидневно “, сподели той. „ Болката на дамите би трябвало да се има вяра и да се облекчава. “

Тъй като новите проучвания удостоверяват успеваемостта на някои способи и както осведомените пациенти се застъпват за себе си, някои лекари стартират да оферират голям брой варианти за облекчение на болката при слагане и даже унищожаване на Военноморски сили – смяна в практиката, която стартира да се ускорява „ през последните три години или по този начин “, сподели доктор Ву.

CDC, чиито сегашни насоки неясно поддържат потреблението на местен анестетик, е в развой на обзор на неотдавна оповестени данни за ръководство на болката при слагане на IUD с проекти за актуализиране на рекомендациите през идната година.

Защо слагането на Военноморски сили е толкоз мъчително?

Поставянето на Т-образното устройство в матката значи, че то първо би трябвало да си проправи път през шийката на матката. „ Всяка операция на шийката на матката може да бъде много неуместна “, сподели доктор Голдщайн, тъй като има няколко разнообразни нерва, които алармират за болежка. Вътрешният канал на шийката на матката също е „ физиологично затворен “, сподели доктор Еспей, и „ би трябвало да натиснете много мощно “ или даже да употребявате дилататор, с цел да влезе спиралата. Жените, които са раждали, са по-склонни да имат малко по-отворена шийка на матката, сподели тя, заради което слагането може да боли по-малко за тях.

единствено лимитирани доказателства, че този способ може да понижи болката в IUD. Но по-нови проучвания, в това число изследвания, оповестени през 2017 година и 2019 година, допускат, че е ефикасен по време и след процедурата и повече лекари в този момент стартират да го употребяват по-рутинно, сподели доктор Голдщайн. Парацервикалният блок също нормално се покрива от застраховка.

Но не всяка клиника е основана да предлага метода и той може също по този начин да удвои времето за процедурата по слагане, доктор, сподели Еспей. Освен това, когато описвате какво е належащо, с цел да получите парацервикален блок, „ хората не харесват концепцията “, добави тя, „ тъй като това е друга игла. “

Доктори може да предложи и местен лидокаинов гел или спрей, само че доказателствата за неговата успеваемост са смесени, сподели доктор Голдщайн. Някои изследвания допускат, че това може да понижи болката от улавяне на шийката на матката по време на процедурата, само че „ не е покрай степента на облекчение на болката, която обезпечава парацервикалният блок “, сподели той.

Аналгетици

Голямо многообразие от медикаменти, в това число освен тиленол и ибупрофен, само че и мощни опиоиди, като оксикодон, попадат в тази категория. Въпреки че болшинството от лекарите оферират медикаменти без рецепта, „ имаме задоволително изследвания, с цел да знаем, че не работят “, сподели доктор Еспей. Има лимитирани доказателства за опиоидите, макар че те като цяло наподобяват по-ефективни от медикаментите без рецепта за понижаване на болката, добави тя.

C.D.C. предлага да не се употребява в множеството случаи, почти 15 % от подготвените лекари към момента го употребяват за дами, които в никакъв случай преди не са раждали. Ако доктор го предложи, би трябвало да настоявате за повече варианти, сподели доктор Голдщайн.