Повече млади хора от всякога ще се разболеят от колоректален рак тази година

Мариса Питърс е изпитвала симптоми от години: кръв по тоалетната хартия след ходене до тоалетната, промени в изпражненията и затруднено контролиране на желанието за акане. Но тя беше около 30-те, здрава и физически активна. Тя не е имала никакви болки в корема и лекарите са отхвърлили симптомите като хемороиди или нормални следродилни промени след раждането на първия й син. Когато г-жа Питърс най-накрая посети гастроентеролог през 2021 г., след като роди третото си дете и получи влошаващо се кървене от ректума заедно с промени в консистенцията на изпражненията си, спешна колоноскопия потвърди, че тя има колоректален рак.

Бяха изминали четири или пет години, откакто симптомите й се появиха за първи път. И все пак „Не очаквах, че ракът ще бъде това, което откриха“, каза г-жа Питърс. колоректален рак нараства бързо сред хората на 20-те, 30-те и 40-те години – въпреки че честотата намалява при хората на възраст над 65 години.

„За съжаление става все по-голям проблем всяка година“, каза д-р Майкъл Чекини, съдиректор на колоректалната програма в Центъра за стомашно-чревни ракови заболявания и медицински онколог в Центъра за рак на Йейл. Той добави, че колоректалните ракови заболявания с ранно начало се увеличават с около 2 процента годишно от средата на 90-те години на миналия век. Това увеличение издигна колоректалния рак до водеща причина за смъртни случаи от рак при мъже под 50-годишна възраст и втората водеща причина за смъртни случаи от рак при жени под 50 години в Съединените щати.

рак на ректума и ракови заболявания, открити в лявата или дисталната страна на дебелото черво, близо до ректума. „Това може би предоставя важна следа за разбирането какво може да се случва“, каза Кейтлин Мърфи, доцент и изследовател на рака в UTHealth Houston.

Колоректален рак при по-млади хора също са склонни да бъдат по-агресивни и често се откриват в по-напреднал стадий, каза д-р Мърфи. Но повечето хора, засегнати от ранен колоректален рак, са твърде млади, за да бъдат препоръчани за рутинни прегледи за рак, които помогнаха за намаляване на честотата при възрастни над 50 години. През 2021 г. Работната група за превантивни услуги на САЩ намали препоръчителната възраст за започване на скрининг за колоректален рак с само пет години — от 50 до 45.

По-голямата част от диагнозите колоректален рак все още се поставят при хора на 50 и повече години. Американското онкологично дружество прогнозира миналата година, че приблизително 153 000 нови диагнози ще бъдат поставени в САЩ през 2023 г., от които 19 550 ще бъдат при хора под 50 години. Но милениалите, родени около 1990 г., сега имат два пъти по-висок риск от рак на дебелото черво в сравнение с хората, родени около през 50-те години на миналия век, докато рискът от рак на ректума при милениалите е около четири пъти по-висок от този при по-възрастните възрастови групи, според проучване, публикувано в Journal of the National Cancer Institute. Това означава, че има вероятност диагнозите „да продължат да се увеличават с остаряването на тези поколения с по-висок риск“, каза д-р Мърфи. възраст, лекарите обикновено подозират, че причината може да е в генетични мутации. И някои молекулярни изследвания предполагат, че туморите при колоректален рак с ранно начало наистина имат различни мутации, предизвикващи рака, в сравнение с туморите при по-възрастни хора. Друго доказателство, че има генетичен компонент: Ясно е, че наличието на роднина от първа степен, който е имал колоректален рак - или дори предраков полип - може да увеличи риска, каза д-р Чекини. Но генетичните промени не обясняват пълната картина, каза той.

червено месо, ултрапреработени храни и сладки напитки и е известно, че пият по-често; между 1992 г. и 1998 г. пушенето на цигари също се е увеличило, преди отново да намалее, докато физическата активност непрекъснато намалява от десетилетия. Всички тези фактори - заедно с нарастването на нивата на затлъстяване от 1980 г. насам - са свързани с риска от рак. Но още веднъж, никой от тях не отчита напълно увеличаването на колоректалния рак с ранно начало.

„За много от тези рискови фактори, като пушенето, трябва да сте изложени за дълги периоди от време, преди ракът да се развие,” каза д-р Андреа Черчек, съдиректор на Центъра за колоректален и стомашно-чревен рак в ранна възраст в Memorial Sloan Kettering Cancer Center. А много пациенти на 20-30 години дори не се вписват в тези рискови групи, каза тя. „Много от нашите пациенти са спортисти“, каза тя. „Много от тях никога не са били тежки, дори в детството.“

Експертите започват да проучват дали има други фактори на околната среда за рак в ранна поява. Например, някои малки проучвания намекнаха за идеята, че хората, които развиват колоректален рак в ранна възраст, имат дисбаланс на „добри“ и „лоши“ бактерии в червата си. Изследователите не разглеждат само употребата на антибиотици, които могат да променят микробиома на червата, но и нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват като болкоуспокояващи, инхибитори на протонната помпа, които се използват за справяне с проблеми със стомашната киселина и няколко психиатрични лекарства, които могат да се абсорбират чрез чревната лигавица и са се увеличили в употребата през последните десетилетия, каза д-р Черчек.

Някои експерти смятат, че излагането на токсични химикали в околната среда също може да бъде виновно. „Има модели на излагане на околната среда по география, по раса, по пол, по всички неща, по които знаем, че честотата на колоректалния рак също се различава“, каза д-р Мърфи.

Например, в продължение на много години честотата на диагнозите колоректален рак е била най-висока сред чернокожите хора, които не са латиноамериканци, но изследванията показват, че тези ракови заболявания са се увеличили повече сред белите хора, които не са латиноамериканци през 90-те и началото на 2000-те години, каза д-р Мърфи. Сега и двете групи имат сравнително сходни нива на рак. „Това означава ли, че белите хора сега са изложени на нещо, на което чернокожите са били изложени от много, много години? Просто все още не знаем“, каза д-р Мърфи.

арсен, хром и никел, които често се използват в производството на въглища, химическите заводи и други индустрии в тези региони. Така наречените завинаги химикали като пер- и полифлуороалкилови вещества, по-известни като PFAS, са свързани с други видове рак и може също да доведат до част от увеличаването на колоректалния рак с ранно начало.

„Не мисля, че ще има един димящ пистолет, който да обяснява всичко“, каза д-р Мърфи. „Това са цял куп неща.“

Какво можете да направите, за да идентифицирате и намалите риска?

След като г-жа Питърс беше диагностицирана и започна химиотерапия, радиация и реконструктивна хирургия, тя насърчи по-малките си сестра и брат си незабавно да преминат преглед. „Защото сега те са имали фамилна анамнеза за заболяването“, каза тя.

Коалицията за борба с рака на дебелото черво е разработила скрипт, който можете да използвате, за да повдигнете въпроси за рак на дебелото черво и ректума в разговори с роднини, което може да ви помогне да определите дали трябва да бъдете прегледани 10 до 15 години по-рано от настоящата препоръчителна възраст.

Ако не сте в контакт с най-близкия си семейство или не са наясно с тяхната медицинска история, важно е да знаете симптомите на колоректален рак, като необяснима коремна болка, промени в изпражненията и ректално кървене. Ако имате някой от тези симптоми, говорете с лекар и се изследвайте, за да изключите рак.

обещайте да се прегледате.

Колоноскопията остава златен стандарт за скрининг, тъй като позволяват на медицински експерти не само да видят къде са туморите, но и да ги отстранят в същата процедура. Сега има няколко различни начина, по които пациентите могат да подготвят червата си - включително течни лаксативи, хапчета и прахове - които не са толкова неудобни, колкото опциите, които са били на разположение на предишните поколения. „Мога да ви обещая, че извършването на еднодневно прочистване, за да се подготвите за колоноскопия, е много по-добро, отколкото изпражненията да излизат от стомаха ви в торба“, каза г-жа Питърс. „За щастие, това беше временно за мен, но не е за много хора.“

Има и домашен тест, който може да открие 92 процента от колоректален рак чрез ДНК във вашето изпражнения, въпреки че е по-малко чувствителен при откриване на предракови полипи и не може да се използва за отстраняване на тъкани, каза д-р Черчек. Кръвен тест, който е на хоризонта, може допълнително да увеличи броя на хората, желаещи да преминат скрининг.

Въпреки че тенденцията при ранно начало на колоректален рак е обезпокоителна, „какво Изводът от това е, че времето за намеса е още по-рано“, каза д-р Мърфи. „И със сигурност това, което се случва сега, ще засегне здравето на поколения след много, много години.“