Прикрит холестерол убива хора и повечето не знаят, че са изложени на риск

Милиони американци се раждат генетично предразположени към изключително високи нива на вид холестерол, който причинява смъртоносни инфаркти и инсулти на средна възраст, но те почти винаги не осъзнават риска.

Холестеролът се нарича липопротеин(a) или Lp(a). Подобно на липопротеините с ниска плътност - LDL, или "лошия" холестерол - той води до натрупване на плаки в артериите. Но Lp(a) има втори неприятен трик, който го прави още по-опасен: той причинява кръвни съсиреци. И за разлика от LDL, той е изцяло генетичен, което означава, че диетата и упражненията нямат ефект върху нивата на Lp(a).

Резултатът е голяма вероятност от животозастрашаващо сърдечно заболяване, което протича в семействата, убивайки родители, лели, чичовци и братя и сестри на 40-те и 50-те години.

"Всеки в семейството им е имал инфаркт или инсулт или операция за байпас или стент на 40 години", каза д-р Стивън Нисен, главен академичен ръководител на Heart, Vascular & Thoracic Institute в Кливландска клиника, за своите пациенти с високо Lp(a). „Изплашени са до смърт.“

Около 64 милиона американци имат повишени нива на Lp(a). Всеки може да го има, въпреки че е най-разпространено сред хората от африкански и южноазиатски произход.

Рутинните тестове за холестерол в кръвта могат да търсят Lp(a), но не го правят - главно защото няма ефективно лечение за това. Подобно на други форми на висок холестерол, няма симптоми при висок Lp(a).

Но с няколко обещаващи лекарства, които си проправят път през клинични изпитания, лекарите казват, че хората трябва да са наясно с риска.

Dr. Ерин Мичос каза, че скринингът за Lp(a) е част от нейната превантивна грижа за пациентите.

"За мен няма никакъв смисъл да не го измервам само защото не мога да намаля числото", каза Мичос, доцент по медицина и директор на Изследванията на сърдечносъдовото здраве на жените в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс в Балтимор. „Измервам го при всички мои пациенти поне веднъж, за да разбера кой е висок, защото можем да направим неща, за да намалим риска им.“

Още новини за сърдечните заболявания и холестерола

Кардиологът д-р Сахил Парих смята, че трябва да има по-широко тестване за Lp(a).

"Предизвикателството е, ако тестваш нещо и нямаш лечение за него, правиш ли някаква услуга на пациента?" каза Парих, директор на ендоваскуларните услуги в медицинския център на Колумбийския университет Ървинг в Ню Йорк. „Преди не тествах за неща, които не можех да лекувам. Но сега го правя, защото знам, че на хоризонта ще имаме добро лечение. Това дава надежда на пациентите.“

Едно от тези експериментални лекарства се нарича пелакарсен, от производителя на лекарства Novartis. По-ранни проучвания показват, че значително намалява нивата на Lp(a) при 98% от хората, които го приемат. Въпросът за изследователите сега е дали по-ниският Lp(a) действително намалява ранните и потенциално смъртоносни инфаркти и инсулт. Вече е добре установено, че лекарства като статини могат да предпазят от сърдечни заболявания чрез понижаване на LDL.

Лори Уелш, 51, от Дъблин, Охайо, залага на пелакарсен, за да работи. Високите нива на Lp(a) се наблюдават в нейното семейство от години с опустошителни последици.

"Ако се върнете пет поколения назад в семейството на майка ми, всички са починали от инфаркт или инсулт. Никой не е надхвърлил 54-годишна възраст“, ​​каза Уелш.

Уелш е била само на 47, когато е получила инфаркт.

"Карах по шестлентова магистрала в Кълъмбъс, Охайо, и почувствах натиск в гърдите си. Ръцете ми изтръпнаха."

Тя имаше 90% запушване на най-голямата артерия на сърцето си: долната предна низходяща артерия. Състоянието е известно като "вдовец".

"Излизате от напълно здрав човек в понеделник, получавате инфаркт във вторник, а в сряда имате сърдечна история, която не сте имали преди", Уелс казах. „След това откривате, че няма лесно решение за това.“

Уелш участва в клинично изпитване на пелакарсен в Медицинския център Wexner на университета в Охайо, един от стотиците места за изследване в цялата страна. Нито тя, нито нейните лекари знаят дали получава истинското лекарство или плацебо. Тя каза, че не е почувствала никакви странични ефекти, откакто се е включила в изпитването.

Четири други лекарства, насочени към Lp(a), са в различни етапи на изследване. Първите резултати за лекарството на Eli Lilly, lepodisiran, показват, че лекарството може да намали Lp(a) с повече от 94%. Amgen каза, че лекарството им, олпасиран, е показало подобни резултати. И Silence Therapeutics изучава лекарство, наречено zerlasiran. Всички те, включително пелакарсен, се прилагат като инжекция. Eli Lilly също тества перорално лекарство, наречено muvalaplin.

Първите реални резултати за пелакарсен не се очакват до следващата година.

Докато не се докаже, че действат лекарствата, лекарите могат да лекуват само други рискови фактори за сърдечни заболявания на пациентите, като регулиране на кръвното налягане и статини за понижаване на други форми на холестерол.

д-р. Уесли Милкс, кардиолог и клиничен асистент по вътрешна медицина в Медицинския колеж на Държавния университет в Охайо, каза, че вижда пациенти, "които са наясно със семейната си история и наистина се опитват да предотвратят първи инфаркт или инсулт."

В тези случаи той каза, че лекарите могат да започнат пациенти със "статини по-рано в живота, които иначе бихме могли."

"Надеждата е, че можем да ги запазим в безопасност, докато не успеем да пуснем едно от тези лекарства на пазара", каза Нисен, който е изследовател в клиничните изпитвания на леподисиран. Той и други кардиолози призовават за широко разпространен скрининг на Lp(a).

Тестът трябва да се направи само веднъж в живота на човек, защото нивото никога не се променя.

"Защо да чакаме тези нови лекарства?" каза Мичос от Джон Хопкинс. Измерването на Lp(a) сега "идентифицира пациент с висок риск. Можем да сме проактивни по отношение на превенцията. Можем да предприемем действия."

Тоест поддържане на нормално тегло, редовни упражнения, спирането на тютюнопушенето и диетата, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, са ефективни начини за управление на сърдечните рискове като цяло, дори за хора с повишен Lp(a), каза Мичос.

Лори Уелш е убедена, че познаването на собствения Lp(a) може да бъде животоспасяващо, дори ако все още не съществуват лекарства за лечение. Майката на Уелш получи първия от три сърдечни удара в края на 40-те. Лекарите тестваха нейните нива на Lp(a) и обясниха как те значително повишават сърдечните й рискове.

"Видях я да е по-съзнателна с диетата си и с упражненията", каза Уелш, добавяйки, че тя майката обръщаше голямо внимание на всички сърдечни симптоми от този момент нататък. В крайна сметка тя е живяла добре до 70-те си години, десетилетия по-дълго от нейните предци.

„Единствената разлика между нея и всичките пет поколения беше знанието, че тя има липопротеин(а)“ - каза Уелш. „Това направи всичко различно.“

Последвайте ни в