Прикрит холестерол убива хора и повечето не знаят, че са изложени на риск

Милиони американци се раждат генетично предразположени към извънредно високи равнища на тип холестерол, който предизвиква смъртоносни инфаркти и инсулти на междинна възраст, само че те съвсем постоянно не осъзнават риска.

Холестеролът се назовава липопротеин(a) или Lp(a). Подобно на липопротеините с ниска компактност - LDL, или " неприятния " холестерол - той води до струпване на плаки в артериите. Но Lp(a) има втори противен трик, който го прави още по-опасен: той предизвиква кръвни съсиреци. И за разлика от LDL, той е напълно генетичен, което значи, че диетата и упражненията нямат резултат върху равнищата на Lp(a).

Резултатът е огромна възможност от животозастрашаващо сърдечно заболяване, което протича в фамилиите, убивайки родители, лели, чичовци и братя и сестри на 40-те и 50-те години.

" Всеки в фамилията им е имал инфаркт или инсулт или интервенция за байпас или стент на 40 години ", сподели доктор Стивън Нисен, основен научен началник на Heart, Vascular & Thoracic Institute в Кливландска клиника, за своите пациенти с високо Lp(a). „ Изплашени са до гибел. “

Около 64 милиона американци имат нараснали равнища на Lp(a). Всеки може да го има, макар че е най-разпространено измежду хората от африкански и южноазиатски генезис.

Рутинните проби за холестерол в кръвта могат да търсят Lp(a), само че не го вършат - основно тъй като няма дейно лекуване за това. Подобно на други форми на висок холестерол, няма признаци при висок Lp(a).

Но с няколко обещаващи медикаменти, които си проправят път през клинични тествания, лекарите споделят, че хората би трябвало да са наясно с риска.

Dr. Ерин Мичос сподели, че скринингът за Lp(a) е част от нейната превантивна грижа за пациентите.

" За мен няма никакъв смисъл да не го меря единствено тъй като не мога да понижа цифрата ", сподели Мичос, доцент по медицина и шеф на Изследванията на сърдечносъдовото здраве на дамите в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс в Балтимор. „ Измервам го при всички мои пациенти най-малко един път, с цел да схвана кой е висок, тъй като можем да създадем неща, с цел да понижим риска им. “

Още вести за сърдечните болести и холестерола

Кардиологът доктор Сахил Парих счита, че би трябвало да има по-широко тестване за Lp(a).

" Предизвикателството е, в случай че тестваш нещо и нямаш лекуване за него, правиш ли някаква услуга на пациента? " сподели Парих, шеф на ендоваскуларните услуги в медицинския център на Колумбийския университет Ървинг в Ню Йорк. „ Преди не тествах за неща, които не можех да церя. Но в този момент го върша, тъй като знам, че на хоризонта ще имаме положително лекуване. Това дава вяра на пациентите. “

Едно от тези пробни медикаменти се назовава пелакарсен, от производителя на медикаменти Novartis. По-ранни изследвания демонстрират, че доста понижава равнищата на Lp(a) при 98% от хората, които го одобряват. Въпросът за откривателите в този момент е дали по-ниският Lp(a) фактически понижава ранните и евентуално смъртоносни инфаркти и инсулт. Вече е добре открито, че медикаменти като статини могат да предпазят от сърдечни болести посредством намаление на LDL.

Лори Уелш, 51, от Дъблин, Охайо, залага на пелакарсен, с цел да работи. Високите равнища на Lp(a) се следят в нейното семейство от години с опустошителни последствия.

" Ако се върнете пет генерации обратно в фамилията на майка ми, всички са умряли от инфаркт или инсулт. Никой не е надхвърлил 54-годишна възраст “, ​​каза Уелш.

Уелш е била единствено на 47, когато е получила инфаркт.

" Карах по шестлентова автомагистрала в Кълъмбъс, Охайо, и почувствах напън в гърдите си. Ръцете ми изтръпнаха. "

Тя имаше 90% задръстване на най-голямата артерия на сърцето си: долната предна низходяща артерия. Състоянието е известно като " вдовец ".

" Излизате от изцяло здрав човек в понеделник, получавате инфаркт във вторник, а в сряда имате сърдечна история, която не сте имали преди ", Уелс споделих. „ След това откривате, че няма елементарно решение за това. “

Уелш взе участие в клинично изпитване на пелакарсен в Медицинския център Wexner на университета в Охайо, един от стотиците места за проучване в цялата страна. Нито тя, нито нейните лекари знаят дали получава същинското лекарство или плацебо. Тя сподели, че не е почувствала никакви странични резултати, откогато се е присъединила в изпитването.

Четири други медикаменти, ориентирани към Lp(a), са в разнообразни стадии на проучване. Първите резултати за лекарството на Eli Lilly, lepodisiran, демонстрират, че лекарството може да понижи Lp(a) с повече от 94%. Amgen сподели, че лекарството им, олпасиран, е посочило сходни резултати. И Silence Therapeutics учи лекарство, наречено zerlasiran. Всички те, в това число пелакарсен, се ползват като инжекция. Eli Lilly също тества перорално лекарство, наречено muvalaplin.

Първите действителни резултати за пелакарсен не се чакат до идната година.

Докато не се потвърди, че работят медикаментите, лекарите могат да лекуват единствено други рискови фактори за сърдечни болести на пациентите, като контролиране на кръвното налягане и статини за намаление на други форми на холестерол.

доктор. Уесли Милкс, кардиолог и клиничен помощник по вътрешна медицина в Медицинския лицей на Държавния университет в Охайо, сподели, че вижда пациенти, " които са наясно със фамилната си история и в действителност се пробват да предотвратят първи инфаркт или инсулт. "

В тези случаи той сподели, че лекарите могат да стартират пациенти със " статини по-рано в живота, които другояче бихме могли. "

" Надеждата е, че можем да ги запазим в сигурност, до момента в който не успеем да пуснем едно от тези медикаменти на пазара ", сподели Нисен, който е откривател в клиничните изпитвания на леподисиран. Той и други кардиолози приканват за необятно публикуван скрининг на Lp(a).

Тестът би трябвало да се направи единствено един път в живота на човек, тъй като равнището в никакъв случай не се трансформира.

" Защо да чакаме тези нови медикаменти? " сподели Мичос от Джон Хопкинс. Измерването на Lp(a) в този момент " разпознава пациент с висок риск. Можем да сме самодейни във връзка с предварителната защита. Можем да предприемем дейности. "

Тоест поддържане на обикновено тегло, постоянни извършения, прекъсването на тютюнопушенето и диетата, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, са ефикасни способи за ръководство на сърдечните опасности като цяло, даже за хора с нараснал Lp(a), сподели Мичос.

Лори Уелш е уверена, че познаването на личния Lp(a) може да бъде животоспасяващо, даже в случай че към момента не съществуват медикаменти за лекуване. Майката на Уелш получи първия от три сърдечни удара в края на 40-те. Лекарите тестваха нейните равнища на Lp(a) и обясниха по какъв начин те доста покачват сърдечните й опасности.

" Видях я да е по-съзнателна с диетата си и с упражненията ", сподели Уелш, добавяйки, че тя майката обръщаше огромно внимание на всички сърдечни признаци от този миг нататък. В последна сметка тя е живяла добре до 70-те си години, десетилетия по-дълго от нейните предшественици.

„ Единствената разлика сред нея и всичките пет генерации беше знанието, че тя има липопротеин(а) “ - сподели Уелш. „ Това направи всичко друго. “