Ракът на маточната шийка се увеличава при жени на 30-те и 40-те години, установява нов доклад
След десетилетия на добри новини в борбата с рака на маточната шийка — белязана от десетилетия на постоянен спад на случаите и смъртните случаи — нов доклад предполага, че някои жени са изоставени.
Благодарение на ранното откриване и лечение, нивата на рак на шийката на матката са спаднали с повече от половината през последните 50 години. Процентите спадат най-бързо сред жените в началото на 20-те години, първото поколение, което се е възползвало от ваксините срещу HPV, одобрени през 2006 г.
HPV, човешкият папиломен вирус, причинява шест вида рак, включително рак на маточната шийка.
Сред жените на възраст от 20 до 24 години заболеваемостта от рак на маточната шийка е намаляла с 65% от 2012 г. до 2019 г., според публикуван в сряда доклад на Американското онкологично дружество.
„Ракът на маточната шийка е един от най-добре разбраните ракови заболявания“, каза д-р Николас Венценсен, старши изследовател в отдела по клинична генетика на Националния раков институт, който не участва в новия доклад. „Постигнахме невероятен напредък и това остава история на успеха.“
Не всички жени обаче се възползват от този напредък.
Като цяло процентът на рак на маточната шийка сред жени от всички възрасти е спрял да спада.
Твърде стари ли сте за ваксинация срещу HPV?
Сред жените на 30-те и началото на 40-те, заболеваемостта върви нагоре. Диагнозата рак на маточната шийка сред жени на възраст от 30 до 44 години се е увеличила с почти 2% годишно от 2012 г. до 2019 г.
„Трябва да сме сигурни, че не забравяме за това поколение, което беше твърде малко стари за HPV ваксинация,” каза Дженифър Спенсър, асистент професор в Медицинското училище Dell към Тексаския университет в Остин, който изучава здравето на населението.
За щастие раковите заболявания, открити при 30- и 40-те - нещо, което жените са предимно ранни, лечими тумори, каза Ахмедин Джемал, старши автор на новия доклад и старши вицепрезидент на онкологичното общество за наблюдение и наука за равнопоставеност в здравеопазването. Около 13 800 американски жени са диагностицирани с рак на маточната шийка всяка година и 4360 умират от болестта.
Изследователите не са се задълбочили в причините, поради които ракът на маточната шийка става все по-често срещан при някои жени, каза Джемал .
Но нивата на скрининг може да играят роля, каза Спенсър, който не е участвал в проучването. Прожекциите позволяват на лекарите да открият и отстранят предраковите лезии, преди те да станат ракови. Повече от половината жени, диагностицирани с рак на маточната шийка, или никога не са били подлагани на скрининг, или не са били подлагани на скрининг през последните пет години, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
Проучванията показват, че по-малко жени се подлагат на рутинни прегледи за рак на маточната шийка.
Броят на жените на възраст от 21 до 65 години, които са били прегледани според най-новите насоки са паднали от 87% през 2000 г. на 72%, според Националния институт по рака.
Други изследвания установиха, че жените на възраст от 21 до 29 години са най-малко склонни да бъдат актуални на техните прожекции, като 29% са просрочени. Жените също са по-склонни да изостават от графика, ако не са бели, неосигурени, живеят в селски райони или са идентифицирани като гейове, лесбийки или бисексуални, според проучването.
Задачата на превантивните услуги на САЩ Форс препоръчва скрининг на жени на възраст 21-29 години с цитонамазка, която изследва клетките под микроскоп, на всеки три години. Жените на възраст от 30 до 65 години могат да бъдат изследвани на всеки три години с цитонамазка или на всеки пет години с HPV тест или комбинация от двата теста. HPV тестовете могат да открият генетичен материал от човешкия папиломен вирус.
Спенсър каза, че е възможно ниските нива на скрининг сред 20-годишните жени да помогнат за обяснението на малко по-високите нива на рак на маточната шийка сред жените на 30 години и началото на 40-те.
Когато жените в едно от проучванията на Спенсър бяха попитани защо не са били прегледани наскоро, те обикновено казваха, че не са знаели, че трябва да бъдат прегледани или че доставчикът на здравеопазване не го е препоръчал. Само 1% жени на възраст от 21 до 29 години са казали, че са пропуснали скрининга, защото са били ваксинирани с HPV.
„Ясно е, че е необходимо повече обучение на пациентите“, каза д-р Бети Сух-Бургман, председател по гинекологична онкология за Kaiser Permanente Северна Калифорния. Нейната здравна система вече напомня на жените за прегледите чрез пощенски картички, писма и телефонни обаждания. Тази година Kaiser Permanente също ще започне да изпраща текстови съобщения на пациентите, каза тя.
Промяната на насоките относно скрининга за рак на маточната шийка също може да е оставила жените и доставчиците на здравни услуги объркани, каза Спенсър. До началото на 2000-те повечето лекари преглеждаха жените ежегодно. Работната група е актуализирала насоките си три пъти през последните две десетилетия и е в процес на повторното им преразглеждане.
Други казват, че увеличаването на процента на рак на маточната шийка сред 30- и 40- нещо, което жените не се обяснява толкова лесно.
Туморите на маточната шийка са склонни да растат бавно, като обикновено отнема десетилетие или повече, за да се превърнат от предракови в ракови заболявания, каза Венценсен. Той каза, че може да има и други фактори. Например, той се чуди дали повече жени, които се местят в Съединените щати, не са били прегледани, което ги излага на по-висок риск.
И Спенсър отбелязва, че скринингът е само първата стъпка към спасяването на животи. Жените с необичайни резултати от скрининга трябва да преминат допълнителни изследвания и, ако е необходимо, лечение.
В проучване, публикувано миналата година в American Journal of Preventive Medicine, Спенсър и нейните колеги установиха, че само 73 % от жените с необичайни резултати от скрининга са получили последващи грижи.
„Тежестта на здравната система е да помисли кой се изплъзва през пукнатините“, каза Спенсър.Лиз Сабо
