С надежда и страх жените се обръщат към лекарствата за отслабване преди бременност

Анна Паркър намери изображението онлайн: синьо-зелен комбинезон с ръкописна бележка, закачена отпред. „Някой ден“, гласеше.

Това беше дума, която г-жа Паркър си повтаряше. Тя и съпругът й от четири години се опитват да имат второ бебе и сега преминават през ин витро. Тя публикува снимката на страницата си във Фейсбук през януари, заедно със съобщение за теглото си, което е най-високото от първата й бременност. Кръвната й захар също беше обезпокоително висока.

„Страх ме е да забременея, “, написа тя в публикацията във Фейсбук. „Толкова се страхувам, че това, че съм нездравословен, ще ме накара да спонтанен аборт.“

Ms. 38-годишната Паркър пише в публикацията, че току-що е започнала да приема ново лекарство за диабет, Mounjaro, което също се използва широко за отслабване. Тя се чувстваше „нещастна“ след първите няколко дози, каза г-жа Паркър в интервю. Наскоро тя почистваше кутията за обяд на 5-годишния си син и миризмата на кетчуп от неговите пилешки хапки във формата на динозавър я накара да повърне в мивката.

все още не е ясно дали загубата на тегло винаги улеснява забременяването. На теория тялото овулира най-редовно и надеждно, ако някой не е с наднормено или поднормено тегло, каза д-р Джесика Чан, репродуктивен ендокринолог в Cedars-Sinai.

Някои клиники дори няма да лекуват пациенти с индекс на телесна маса над 40. По-специално за тези пациенти лекарствата за отслабване могат да бъдат ценен инструмент, казаха лекари по фертилитет. Изследователите също така проучват дали тези лекарства могат да помогнат на жени със синдром на поликистозни яйчници, водеща причина за безплодие, което води до нередовен цикъл и е по-често при жени със затлъстяване.

“ Съветвам пациентите, особено ако не използват контрацепция, че загубата на тегло, особено значителна загуба на тегло, може да подобри овулацията,” каза д-р Сара Ласи, лекар по фетална медицина на майката в Brigham and Women's Hospital. Тя каза, че е консултирала над 100 пациенти, които приемат лекарства за отслабване и се опитват да планират бременност.

Част от привлекателността на пациенти като г-жа Паркър е колко бързо тези лекарства могат да действат. За жени на 35 и повече години, които вече са по-склонни да имат проблеми със забременяването, това обещание може да бъде особено примамливо.

„Съпругът ми и аз не ставаме по-млади, “, каза г-жа Паркър. „Така че трябва да направя това бързо.“

Има рискове от това, което г-жа Паркър смята за алтернатива: влизане в бременност с наднормено тегло или висока кръвна захар .

Докато много спонтанни аборти са резултат от хромозомни аномалии, жените с неконтролиран диабет имат по-висок риск от спонтанен аборт. Те също са по-склонни да развият прееклампсия или да имат преждевременно раждане. Американският колеж по акушерство и гинекология препоръчва доставчиците да насърчават жените със затлъстяване да отслабнат преди бременност. Проучванията предполагат връзка между затлъстяването и повишения риск от вродени дефекти, мъртво раждане, преждевременно раждане и други проблеми, каза д-р Андреа Шийлдс, заместник-председател на комитета на организацията по клинични насоки за акушерски грижи.

гестационен диабет.

На Mounjaro тя спря да мисли за храна, загуби 10 паунда за месец и видя как кръвната й захар спадна. Но също така почувства промяна в тялото си, която не можеше да забележи. Часове след като инжектира четвъртата си седмична доза, тя направи тест за бременност. Когато изскочиха две розови линии, тя изтича надолу по стълбите на къщата си във Форт Майерс, Флорида, и я подаде на баща си, който беше на гости от Колумбия. Той започна да плаче на място.

Ms. Ромеро беше развълнуван, но също така и ужасен, че е взела Mounjaro, докато е бременна. „Първата ми мисъл беше, това е страхотно и всичко останало, но знаем ли, има ли някакви усложнения при бременност? Има ли дефекти, с които децата се раждат?“ тя каза. Тя спря да приема лекарството веднага.

Едно от малкото проучвания върху хора досега установи, че жените с диабет тип 2, които са приемали тези лекарства, когато са заченали или в ранна бременност, не са имали по-висок риск от раждане на бебета с големи вродени малформации в сравнение с тези, които са приемали инсулин.

Но проучвания върху животни предполагат, че лекарствата могат да навредят на плода. Това е от особено значение, ако хората приемат лекарствата, без да осъзнават, че са бременни. Експертите също така отбелязаха, че някои от тези лекарства - по-специално Mounjaro и лекарството за отслабване Zepbound, които съдържат същото съединение - могат също да направят противозачатъчните хапчета по-малко ефективни в определени моменти от схемата на дозиране.

Докато няма повече изследвания при хора, каза д-р Шийлдс, „всички сме затаили дъха си.“

г-жа . Паркър планира да остане на Mounjaro достатъчно дълго, за да загуби 40 паунда, каза тя, и след това да се подложи на имплантиране на ембрион. Все пак тя се тревожи за възможните дългосрочни ефекти на лекарството върху тялото й. „Това е малко тревожно“, каза тя. „Мислите си, „това ли са само 90-те години, когато приемаме хапчета за отслабване, които получавате от бензиностанцията?“

често възстановяват теглото си, след като спрат лекарствата и могат да спрат да променят теглото си, термин, който лекарите използвайте при колебания в теглото, които могат да натоварят сърдечно-съдовата система.

За пациентите всеки избор може да се почувства като риск по време на бременност. Г-жа Ромеро имаше чувството, че е достигнала точка, в която физически не можеше да сдържи всичките си тревоги. „Помислих си, че ще се доверя на Вселената“, каза тя. "Каквото, такова. Защото в този момент не мога да направя нищо, нали?”

През септември тя роди здраво момиченце.

Ms. Паркър понякога преглежда публикации във Facebook от други жени, които са забременели след приема на тези лекарства. С толкова малко данни за разглеждане, всичко, което тя има, са тези анекдоти. „Може би загубата на тегло надвишава минусите“, каза тя. „Но не знам дали все още знаем за минусите.“