САЩ изостават от другите страни в лечението на хепатит С

През 10-те години, откакто производителят на лекарства Gilead дебютира с революционно лечение на хепатит С, вълна от нови терапии бяха използвани за излекуване милиони хора по света на вируса, предаван по кръвен път.

Днес 15 страни, включително Египет, Канада и Австралия, са на път да премахнат хепатит С през това десетилетие , според Центъра за фондация за анализ на заболяванията, организация с нестопанска цел. Всеки от тях е преследвал упорита национална кампания за скрининг и лечение.

Но арсеналът от лекарства, който е генерирал десетки милиарди долари за фармацевтичните компании, не е донесъл Съединените щати все по-близо до изкореняване на болестта.

Разпространен чрез кръвта, включително интравенозна употреба на наркотици, хепатит С причинява възпаление на черния дроб, въпреки че хората може да не показват симптоми в продължение на години. Само малка част от американците с вируса са наясно с инфекцията, въпреки че много от тях развиват фаталната болест.

скорошен анализ от Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

"Нямаме напредък", каза д-р Каролин Уестър, която ръководи отдела на агенцията за вирусен хепатит. „Имаме модели на грижа, които работят, но това е мозайка.“

Д-р. Франсис Колинс, който оглавяваше Националния институт по здравеопазване в продължение на десетилетия до пенсионирането си през 2021 г., ръководи инициатива на Белия дом, насочена към елиминиране на болестта.

В интервю той каза, че е бил мотивиран от спомени за своя зет, Рик Ботерф, който почина от хепатит С точно преди въвеждането на новите лекове. Любител на открито, г-н Ботерф претърпя пет години чернодробна недостатъчност в очакване на трансплантация и дори тази процедура не беше достатъчна, за да го спаси от разрушителния вирус.

последното предложение за бюджет изисква около 5 милиарда долара за създаване на пет -годишен абонаментен договор. Федералното правителство ще плати фиксирана такса и в замяна ще получи лекарства за всеки пациент, включен за лечение.

Няколко щата вече използват подобни договори за абонамент, но с ограничен успех. Луизиана беше първата, която въведе такава схема през 2019 г. и отчете значително увеличение на хората, лекувани чрез Medicaid и в поправителни заведения. Но броят на лечението в държавата намаля по време на пандемията и не се е възстановил. Сега, към края на петгодишния си договор, Луизиана е лекувала едва половината от хората, които е предложила да достигне.

Д-р. Колинс признава, че само по себе си национално споразумение за закупуване на лекарства като това на Луизиана не би било достатъчно, за да обърне прилива.

„Всеки, който се опитва да каже: „О, това е само цената на лекарството, това е единственото нещо, което пречи," не е разгледал внимателно тези уроци", каза той. За тази цел предложението също призовава за кампания на стойност 4,3 милиарда долара за повишаване на осведомеността, обучение на клиницисти и насърчаване на лечението в здравни центрове, затвори и програми за лечение на наркотици.

25 800 жители се нуждаеха от лечение и ще са необходими множество стратегии за изкореняване на заболяване до края на това десетилетие. „Не можете да направите това само през една врата.“

В село Руидосо, в югоизточно Ню Мексико, Кристи Хаасе, практикуваща медицинска сестра, работеше в малка частна клиника само за две седмици, когато пациент с абнормни чернодробни ензими даде положителна проба за хепатит С.

застраховка или стабилен подслон, и двете рискови фактори за инфекция.

Дори когато са възможни препоръки, те изискват последващи посещения, които пациентите може да пропуснат, и доплащане, което може да не са в състояние да си позволят.

Така че вместо да предават пациента , г-жа Хаасе се присъедини към видеоконференция с други доставчици в селските райони, където тя представи случая, а по-опитните клиницисти препоръчаха допълнителни тестове и лекарства. Срещата беше част от програма, наречена ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes), която д-р Санджив Арора, гастроентеролог, разработи в началото на 2000 г., за да свърже лекарите от първичната медицинска помощ в слабо населените райони със специалисти.

Д-р. Арора, който по-късно основа проекта с нестопанска цел ECHO за популяризиране на модела по света, изчисли, че програмата в Ню Мексико е осигурила лечение на хепатит С за повече от 10 000 пациенти. „Това наистина промени играта“, каза той.

Неотдавнашно проучване изчисли, че над 90 000 души в държавните затвори на САЩ са заразени, 8,7 пъти повече от хората извън поправителната система.

В продължение на много години затворите в Ню Мексико вършеха добра работа за скрининг за хепатит С и ужасна работа за лечението му. Повече от 40 процента от затворниците бяха заразени, най-високото разпространение от всяка държавна поправителна система, но нямаше средства за необходимото лечение. След това затворите намалиха лекарствата, включително като отказаха лекарства на затворници, обвинени в дисциплинарни нарушения. През 2018 г. от около 3000 заразени затворници само 46 са получили лечение.

Това се промени през 2020 г., когато законодателите на щата отделиха 22 милиона долара специално за лечение на затворници с хепатит С. Корекциите на Ню Мексико отделът също така уреди закупуването на лекарствата със сериозна отстъпка чрез федералната програма за ценообразуване на лекарствата 340 B.

Но някои затворници продължиха да отказват лечение, така че щатът привлече лишените от свобода хора спечелете ги. От 2009 г. насам проектът за обучение на връстници, сътрудничество между Project ECHO и отдела за корекции, е обучил повече от 800 души да съветват другите относно предотвратяването на инфекции и лечението.

Две трети от новозаразените хора преди това са си инжектирали наркотици, според CDC.

В Ню Мексико, където пристрастяването към опиатите е бич за поколенията, програмите за намаляване на вредите са дълбоко интегрирани в отдела за обществено здраве на щата. Държавата легализира смяната на игли преди повече от 25 години и беше първата, която разреши разпространението на налоксон.

спадна с 3,5 процента през 2022 г.

бърз тест, който прави възможно диагностицирането и започването на лечение в един посещение. Тестът е в процес на ускорен преглед в Националния институт по здравеопазване в Съединените щати, като данните се очаква да бъдат готови това лято, каза говорител на агенцията.

Инициативата на президента беше също в миналогодишния бюджет, но законодателите все още не са въвели законодателство за финансирането му и може да има малко възможности да го приемем преди изборите през ноември.

доклад, публикуван от Националното бюро за икономически изследвания, група от учените изчислиха, че инициативата ще предотврати 24 000 смъртни случая през следващото десетилетие и ще спести 18,1 милиарда долара медицински разходи за хора с нелекуван хепатит С.

„Това е програма за намаляване на дефицита в в дългосрочен план“, каза д-р Колинс. „Само не очаквайте намаляване на дефицита тази година.“