САЩ изостават от другите страни в лечението на хепатит С

През 10-те години, откогато производителят на медикаменти Gilead дебютира с революционно лекуване на хепатит С, вълна от нови лечения бяха употребявани за изцеление милиони хора по света на вируса, излъчен по кръвен път.

Днес 15 страни, в това число Египет, Канада и Австралия, са на път да отстранен хепатит С през това десетилетие, съгласно Центъра за фондация за разбор на болесттите, организация с нестопанска цел. Всеки от тях е преследвал упорита национална акция за скрининг и лекуване.

Но арсеналът от медикаменти, който е генерирал десетки милиарди долари за фармацевтичните компании, не е донесъл Съединените щати все по-близо до премахване на заболяването.

Разпространен посредством кръвта, в това число интравенозна приложимост на опиати, хепатит С предизвиква инфектиране на черния дроб, макар че хората може да не демонстрират признаци в продължение на години. Само дребна част от американците с вируса са наясно с инфекцията, макар че доста от тях развиват съдбовната болест.

неотдавнашен разбор от Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите.

" Нямаме прогрес ", сподели доктор Каролин Уестър, която управлява отдела на организацията за вирусен хепатит. „ Имаме модели на грижа, които работят, само че това е мозайка. “

Д-р. Франсис Колинс, който оглавяваше Националния институт по опазване на здравето в продължение на десетилетия до пенсионирането си през 2021 година, управлява самодейност на Белия дом, ориентирана към елиминиране на заболяването.

В изявление той сподели, че е бил стимулиран от мемоари за своя шурей, Рик Ботерф, който умря от хепатит С тъкмо преди въвеждането на новите лекове. Любител навън, господин Ботерф претърпя пет години чернодробна непълнота в очакване на трансплантация и даже тази процедура не беше задоволителна, с цел да го избави от разрушителния вирус.

последното предложение за бюджет изисква към 5 милиарда $ за основаване на пет -годишен абонаментен контракт. Федералното държавно управление ще заплати закрепена такса и в подмяна ще получи медикаменти за всеки пациент, включен за лекуване.

Няколко щата към този момент употребяват сходни контракти за абонамент, само че с стеснен триумф. Луизиана беше първата, която вкара такава скица през 2019 година и регистрира доста нарастване на хората, лекувани посредством Medicaid и в поправителни заведения. Но броят на лекуването в страната понижа по време на пандемията и не се е възстановил. Сега, към края на петгодишния си контракт, Луизиана е лекувала едвам половината от хората, които е предложила да доближи.

Д-р. Колинс признава, че единствено по себе си национално съглашение за закупуване на медикаменти като това на Луизиана не би било задоволително, с цел да обърне прилива.

„ Всеки, който се пробва да каже: „ О, това е единствено цената на лекарството, това е единственото нещо, което пречи, " не е разгледал деликатно тези уроци ", сподели той. За тази цел предлагането също приканва за акция на стойност 4,3 милиарда $ за повишение на осведомеността, образование на клиницисти и поощряване на лекуването в здравни центрове, затвори и стратегии за лекуване на опиати.

25 800 поданици се нуждаеха от лекуване и ще са нужни голям брой тактики за премахване на заболяване до края на това десетилетие. „ Не можете да извършите това единствено през една врата. “

В село Руидосо, в югоизточно Ню Мексико, Кристи Хаасе, практикуваща здравна сестра, работеше в дребна частна клиника единствено за две седмици, когато пациент с абнормни чернодробни ензими даде позитивна проба за хепатит С.

застраховка или постоянен заслон, и двете рискови фактори за зараза.

Дори когато са вероятни рекомендации, те изискват следващи визити, които пациентите може да пропуснат, и доплащане, което може да не са в положение да си разрешат.

Така че вместо да предават пациента, госпожа Хаасе се причисли към видеоконференция с други снабдители в селските региони, където тя показа случая, а по-опитните клиницисти предложиха спомагателни проби и медикаменти. Срещата беше част от стратегия, наречена ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes), която доктор Санджив Арора, гастроентеролог, създаде при започване на 2000 година, с цел да свърже лекарите от първичната здравна помощ в едва обитаемоте региони със експерти.

Д-р. Арора, който по-късно основа плана с нестопанска цел ECHO за разпространение на модела по света, пресметна, че програмата в Ню Мексико е осигурила лекуване на хепатит С за повече от 10 000 пациенти. „ Това в действителност промени играта “, сподели той.

Неотдавнашно изследване пресметна, че над 90 000 души в държавните затвори на Съединени американски щати са инфектирани, 8,7 пъти повече от хората отвън поправителната система.

В продължение на доста години пандизите в Ню Мексико вършеха добра работа за скрининг за хепатит С и ужасна работа за лекуването му. Повече от 40 % от пандизчиите бяха инфектирани, най-високото разпространяване от всяка държавна поправителна система, само че нямаше средства за нужното лекуване. След това пандизите понижиха медикаментите, в това число като отхвърлиха медикаменти на пандизчии, упрекнати в дисциплинарни нарушавания. През 2018 година от към 3000 инфектирани пандизчии единствено 46 са получили лекуване.

Това се промени през 2020 година, когато законодателите на щата отделиха 22 милиона $ особено за лекуване на пандизчии с хепатит С. Корекциите на Ню Мексико отделът също по този начин уреди закупуването на медикаментите със сериозна отстъпка посредством федералната стратегия за ценообразуване на медикаментите 340 B.

Но някои пандизчии продължиха да отхвърлят лекуване, тъй че щатът притегли лишените от независимост хора спечелете ги. От 2009 година насам планът за образование на връстници, съдействие сред Project ECHO и отдела за корекции, е обучил повече от 800 души да поучават другите по отношение на предотвратяването на инфекции и лекуването.

Две трети от новозаразените хора преди този момент са си инжектирали опиати, съгласно CDC.

В Ню Мексико, където пристрастяването към опиатите е камшик за поколенията, стратегиите за понижаване на вредите са надълбоко интегрирани в отдела за публично здраве на щата. Държавата легализира промяната на игли преди повече от 25 години и беше първата, която позволи разпространяването на налоксон.

спадна с 3,5 % през 2022 година

бърз тест, който прави допустимо диагностицирането и започването на лекуване в един посещаване. Тестът е в развой на интензивен обзор в Националния институт по опазване на здравето в Съединените щати, като данните се чака да бъдат подготвени това лято, сподели представител на организацията.

Инициативата на президента беше също в миналогодишния бюджет, само че законодателите към момента не са въвели законодателство за финансирането му и може да има малко благоприятни условия да го приемем преди изборите през ноември.

отчет, оповестен от Националното бюро за стопански проучвания, група от учените пресметнаха, че самодейността ще предотврати 24 000 смъртни случая през идващото десетилетие и ще спести 18,1 милиарда $ медицински разноски за хора с нелекуван хепатит С.

„ Това е стратегия за понижаване на недостига в в дълготраен проект “, сподели доктор Колинс. „ Само не очаквайте понижаване на недостига тази година. “