Скринингът за рак на простатата вече е широко препоръчителен, обръщайки предишните насоки
Американското онкологично сдружение в четвъртък издаде нови насоки, препоръчващи всички мъже на възраст от 50 до 69 години да се подлагат на скрининг за рак на простатата посредством кръвен тест на всеки две години.
Чернокожите мъже и тези със мощна фамилна анамнеза за рак на простатата би трябвало да стартират годишен скрининг на 45 години, се споделя в насоките.
Универсалният скрининг за рак на простатата, който съставлява към 2,5 % от всички смъртни случаи измежду мъжете в Съединени американски щати, от дълго време е обект на разногласия. Доказателствата за изгодите от постоянното проучване на кръвните равнища на простатен характерен антиген или P.S.A. са ненапълно лимитирани. И има добре документирани вреди, свързани с диагностицирането и лекуването на всички типове рак на простатата, които нормално се развиват постепенно и може в никакъв случай да не причинят проблеми при мъжете, които ги имат.
Новите насоки се разграничават от предходните рекомендации, че пациентите и лекарите вземат решение дружно по отношение на скрининга, въз основа на деликатно разглеждане на рисковете и изгодите и стойностите на пациентите.
по-малко от 40 % от мъжете в тази възрастова група са получили P.S.A. тест.При пояснение на решението да се предлага скрининг на всеки две години, Робърт Смит, старши вицепрезидент по науката за ранно разкриване на рак в A.C.S., цитира ново следващо изследване на рандомизирано следено изследване за скрининг на рак на простатата в Европа.
След 23 години рискът от гибел от рак на простатата е бил с 13% по-нисък измежду мъжете, които са били постоянно проверявани, спрямо тези, които не са били изследвани - което значи, че към два смъртни случая от рак на простатата са били предотвратени на 1000 изследвани мъже.
Европейското изследване откри също, че скринингът за рак на простатата понижава честотата на метастатично заболяване. A.C.S. разгласява разбор предходната година, който допуска, че диагнозите на рак на простатата в напреднал етап са се нараснали след рекомендация да не се прави скрининг.
Д-р. Смит също уточни промени в метода, по който лекарите в този момент ръководят висок P.S.A. резултат, в това число посредством осъществяване на наново проучване и назначение на ЯМР. преди да се пристъпи към биопсия и посредством интензивно наблюдаване на ракови болести с невисок риск, вместо неотложно лекуване. Насоките предлагат лекарите да подсигуряват, че пациентите са осведомени за рисковете и изгодите от скрининга и им дават опция да издигнат всевъзможни въпроси. (Той не предлага ректални прегледи като главен метод за скрининг.)
„ Като се има поради тежестта на болестта и обстоятелството, че доста мъже към момента желаят да се подлагат на постоянни проучвания за рак на простатата, считаме, че е значимо да бъде ясно, че скринингът за рак на простатата в действителност избавя животи “, сподели доктор Смит. И добави той, „ сега имаме тактики, които, в случай че се следват, доста ще понижат риска от вреди. “
сподели, че когато чернокожите мъже получават същите грижи в същата болнична система като белите мъже, те имат същите резултати.Ами рисковете от свръхдиагностика и свръхлечение?
Свръхдиагностиката поражда, когато се диагностицират ракови болести, които не биха предизвикали никаква щета по време на живота на индивида. Свръхлечение поражда, когато тези ракови болести се лекуват излишно – в най-хубавия случай не обезпечават никаква изгода и в най-лошия – предизвикват щета.
Това са действителни опасности при скрининга за рак на простатата; Работната група за превантивни услуги на Съединени американски щати не поддържа универсалния скрининг, защото заключи, че евентуалните изгоди не надвишават тези вреди.
Д-р. Дам от Университета на Минесота сподели, че насоките са открили защитни средства за понижаване на тези опасности, в това число като предлагат тестване на две години и ограничение на тестването до съществена възрастова група, която е най-вероятно да има изгода.
Какво би трябвало да направя, в случай че имам висок P.S.A. резултат?
Насоките предлагат някой, който има нараснал P.S.A. би трябвало да се тества още веднъж, защото други положения могат да причинят нараснали равнища. Ако повторният тест също даде необикновен резултат, A.C.S. предлага M.R.I. с цел да се прави разлика сред ракови болести с невисок риск и рак с висок риск, които би трябвало да бъдат доказани посредством биопсия. Тумори, които наподобяват с невисок риск, могат да бъдат лекувани с „ интензивно наблюдаване “, което може да включва P.S.A. тестване, наблюдаване и биопсия.
