Стари десетилетия лечения с човешки растежен хормон, свързани с пет случая на ранна болест на Алцхаймер
Петима пациенти в Обединеното кралство са развили болестта на Алцхаймер, която изглежда е резултат от замърсени инжекции, които са получили като деца преди десетилетия, според ново проучване, което може да промени начина, по който учените мислят за причините за деменцията - и да предизвика безпокойство при пациенти, подложени на същата терапия.
Всичките петима пациенти са получили инжекции с човешки растежен хормон от трупове в продължение на няколко години като лечение на много нисък ръст, според проучването, публикувано в понеделник в списанието Nature Medicine. Учените са извлекли хормона от хипофизните жлези на труповете, разположени в основата на мозъка.
Това, което учените не са осъзнавали тогава обаче, е, че в някои случаи друг вещество също беше извлечено, замърсявайки партидите: амилоид-бета протеин. Този протеин участва в образуването на характерните мозъчни плаки, наблюдавани при болестта на Алцхаймер. Изследователите казаха, че не могат напълно да обяснят как излагането на тези протеини може да предизвика създаването на плаки и възли в мозъка, които причиняват болестта на Алцхаймер.
Случаите на Алцхаймер обикновено се разделят на две основни групи : случаи, причинени от генетични мутации и такива, които се развиват спорадично в популацията при хора над 65 години поради редица рискови фактори, като тютюнопушене, затлъстяване и високо кръвно налягане.
Пациентите в новото проучване не се вписват в тези две групи. Те са развили симптоми на деменция на възраст между 38 и 55 години. Никой не е имал генетични мутации, свързани с ранна поява на деменция, установи проучването.
Авторите на изследването казват, че откритията им предполагат възможен трети начин за Алцхаймер развиват: чрез замърсени медицински продукти.
Някои лекари, които редовно лекуват деца за проблеми, свързани с хормоните и които не са участвали в изследването, казаха, че са изненадани от откритията.
„Това е нова информация, която не е известна на медицинската общност“, каза д-р Купър Винтергерст, който председателства отдела по ендокринология на Американската академия по педиатрия.
Други лекари казаха, че са загрижени, че терапия, считана някога за безопасна, е причинила толкова много вреди.
„Да чуя, че Алцхаймер е свързана с медицинско лечение, това е обезпокоително“, каза д-р Денис Чиа, асоцииран клиничен професор по детска ендокринология в Училището по медицина Дейвид Гефен в UCLA.
Кристофър Вебер, директор на глобалните научни инициативи в Асоциацията на Алцхаймер, отбеляза, че проучването е много малко . Констатациите биха били по-достоверни, ако други учени получат подобни резултати в бъдещи проучвания.
Уебър каза, че няма риск за широката общественост.
„Болестта на Алцхаймер болестта не е заразна", каза Вебер, който не е участвал в новото проучване. „Не можете да хванете Алцхаймер, като се грижите за някой с Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер не се предава по въздуха или чрез докосване или близост до някой с болестта на Алцхаймер.“
Все пак той каза, че откритията на проучването не са съвсем нови.
„Ние знаем от дълго време, че е възможно да създадем анормално натрупване на амилоид — подобно на това, наблюдавано при болестта на Алцхаймер — в мозъка на животно чрез инжектиране на амилоид-бета“, каза Вебер. „Ние също прехвърляме човешки гени на Алцхаймер в животни, за да инициираме анормални, подобни на Алцхаймер процеси в мозъците им.“
Растежният хормон, извлечен от труп, е бил даван на 27 000 деца по света от 1959 до 1985 г., според към новото проучване, включващо около 7700 пациенти в Съединените щати. Лекарите са използвали хормони, взети от трупове, преди да стане достъпна синтетична версия.
Възможно е други пациенти, които са получавали хормони, получени от труп, да са изложени на по-висок риск от Алцхаймер, казаха авторите на изследването. Но те добавиха, че не очакват да видят огромна вълна от случаи.
„Действителният риск от предаване на болестта на Алцхаймер в този контекст е наистина много нисък и те вероятно ще се са много редки случаи“, каза водещият автор на изследването д-р Джон Колинге, невролог и директор на Института по прионови заболявания на Лондонския университетски колеж, на брифинг в четвъртък.
Колинг каза, че пациентите трябва да са наясно с потенциалния риск от Алцхаймер и, ако е необходимо, да потърсят тестове и лечение.
„Възможно е, ако хванем хората в ранен стадий“ на Алцхаймер, каза той, „те могат да бъдат по-податливи на лечения, които стават достъпни.“
Децата, които днес се лекуват от нисък ръст, не са изложени на риск, тъй като лекарите използват синтетичен хормон на растежа от 1985 г. насам.
„Не мисля, че хората трябва да се тревожат“, каза д-р Пол Капловиц, почетен професор в Детската национална болница, който специализира в педиатрични нарушения на растежа.
Капловиц отбелязва, че през 1977 г. американските производители са разработили по-безопасен начин за пречистване на човешки растежен хормон, получен от труп, като значително намаляват риска от замърсяване. Пациентите, лекувани в САЩ с трупен хормон на растежа след 1977 г., вероятно са с много нисък риск.
„Бихте си помислили, че ако това е голям проблем, ще имаме много случаи досега,” каза Капловиц, който не е участвал в новото проучване.
Още един опасен протеин
Въпреки че Collinge и по-ранните изследвания на неговия екип предполагат че пациентите, които са получавали трупен хормон на растежа, могат да бъдат изложени на риск от Алцхаймер, те започнаха да проследяват пациентите поради опасения за различно заболяване: болестта на Кройцфелд-Якоб или CJD, рядко и смъртоносно състояние, което също е резултат от замърсени хормонални проби.
CJD е братовчед на спонгиформната енцефалопатия по говедата, обикновено наричана луда крава. Повече от 250 пациенти с растежен хормон са били диагностицирани с CJD по целия свят.
Лекарите смятат, че пациентите са развили CJD поради хормонални проби, замърсени с приони - малко разбрани протеини, които могат да задействат нормалните мозъчни протеини да се сгънат в необичайни форми. Тридесет и пет пациенти, лекувани с трупен човешки растежен хормон в САЩ, са починали от CJD.
В продължение на десетилетия хората, които са живели или пътували до Обединеното кралство или други места, засегнати от луд болестта по кравите беше забранено да даряват кръв от страх от предаване на болестта. Администрацията по храните и лекарствата отмени тази забрана през 2022 г.
Колинг каза, че не знае дали протеините, които изглежда са причинили болестта на Алцхаймер, могат да се предават чрез кръвопреливане или даряване на органи. Говорителка на Американското дружество по трансплантация каза, че неговите учени не знаят за връзка между трансплантациите на органи и повишения риск от Алцхаймер.
„Това е интересен въпрос“, каза Колинге на брифинга за новините. „Това не е нещо, което сме разглеждали.“
Учените разполагат с доказателства от известно време, че CJD може да се предава чрез кръвопреливане, а Американският Червен кръст забранява хора, които са получили трупно кръвопреливане растежен хормон от кръводаряване.
Но говорител на американския Червен кръст каза в изявление, че „няма научни доказателства“, че дарената кръв може да доведе до натрупване на амилоиден протеин в тялото или увеличават риска от Алцхаймер. Червеният кръст е в тесен контакт с FDA и други международни здравни агенции, които наблюдават безопасността на кръвта, за да се уверят, че препоръките му включват най-новите научни постижения, каза говорителят Даниел Пара.
Новото проучване повдига въпроси за това как започва болестта на Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер може да има повече общо с CJD, отколкото се предполагаше, каза Колинге.
„Това може да има важни последици за разбирането и лечението на болестта на Алцхаймер в бъдеще“, каза той в изявление. Въпреки че не са докладвани други случаи на Алцхаймер, придобити чрез други медицински грижи, проучването „трябва да ни накара да преразгледаме мерките за предотвратяване на случайно предаване чрез други медицински или хирургични процедури, за да предотвратим възникването на такива случаи в бъдеще.“
За повече информация пациентите, лекувани с трупен човешки растежен хормон в САЩ, могат да се обадят на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания на 1-800-860-8747 или да изпратят имейл на healthinfo@niddk. nih.gov.
Пациентите, лекувани в Обединеното кралство, могат да изпратят имейл до Националната прионна клиника на [email protected].
Лиз Сабо
